肾穿刺的利与弊 打“封闭针”的利、弊及应对

　　肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等症，虽其发病机理不完全一样，却有共同的病理改变，即软组织损伤和无菌性炎症。对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打“封闭针”。
　　所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的激素类注射液和盐酸普鲁卡因混合，注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜，以至椎管内等处，都可以进行封闭注射。常用的激素类药物有醋酸可的松、地塞米松、倍他米松等。
　　激素，是由人体的内分泌器官制造并能产生生理效应的活性物质。它的种类很多，如性激素、甲状腺素和胰岛素等都属于激素。但在临床上似有一种不成文的约定，即如果没有特指，激素一般是指肾上腺皮质分泌的考的松类物质(简称皮质激素)。其人工仿造产品，作用大致相似，可同样称呼。肾上腺皮质激素在临床医学的每一个专科都受到医生的青睐。
　　骨科医生之所以用激素治疗以上提到的各种疼痛病症，主要是因为它有抗炎作用，即能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。同时使用的普鲁卡因(又称奴佛卡因)是一种局部麻醉药，可用它缓解、抑制疼痛。有时也用它的同类药物利多卡因。
　　打过封闭针以后是否需要长期用药呢?这类激素虽不存在成瘾性，但长期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是指由于长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。依赖性指是某些疾病使用激素治疗后，症状可得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或较快地减少其剂量，会使疾病立即复发或者恶化，出现所谓“反跳”现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7―10天，一般连续使用不超过3―4次。如需继续使用此疗法，间隔时间需加大，所用的剂量也要减小。所以，只要按照上述原则用药，一般不会产生习惯性和依赖性。与其他药物一样，皮质激素也存在副作用。主要有：出现向心性肥胖，使体形改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等症。这些并发症也是长期、大剂量反复用药后才出现的，一般短期的局部封闭治疗不会引起这些不良反应。为了安全起见，医生对患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等的病人，总是慎重使用或禁用激素类药物。
　　与其他药物一样，激素不是传说中的“灵丹妙药”。对那些应用激素类药物治疗效果欠佳的患者，可配合使用其他方法(如牵引、推拿、理疗、配戴腰围、内外用药等法)进行治疗，必要时改用手术方法。
　　须引起注意的是，某些医风不正的医疗单位或个体医生，在一般的封闭针里加些其他药，如维生素B类注射液、当归注射液，或使用不常用的异名，就宣称其为“秘方”、“特效药”、“进口药”或“专利”，将药价上涨十几倍乃至几十倍。而且为了牟取高额利润，他们诱使病人短期内反复接受治疗，致使病人产生了不应有的副反应。这个问题值得我们高度警惕，以免上当受骗，贻误治疗。
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