【CR在乳腺钼靶X线检查中的应用诊断价值】 乳腺结节

　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0287－01 　　【摘要】目的 探讨CR在乳腺钼靶X线检查中的应用及X线钼靶摄片对乳腺疾病的诊断价值。方法 通过52例乳腺疾病检查随机分两组进行检查，临床观察与手术病理相结合，评价普通钼靶及经CR处理的数字化钼靶摄片对乳腺良、恶性疾病的鉴别诊断价值。结果 经CR处理的数字化钼靶对伴微小钙化的早期乳腺癌的诊断具有一定的特异性。结论 经CR处理的数字化钼靶对乳腺癌的检出和早期诊断有重要价值.
　　【关键词】计算机X线摄影，X线钼靶摄片，乳腺疾病
　　
　　CR Mammography diagnosis application of x-valuesFirst people"s Hospital of the Xinjiang yili Prefecture huocheng County Department of Radiology
　　ZHAO WenbinGUO Zhaoli
　　【abstract】Objectives Study on CR Mammography x-x-ray molybdenum application of inspection and radiography in diagnosis of breast disease. Methods Through the 52 cases of disease of the breast checks randomly in two groups, combining clinical and surgical pathology, assessment of General digital mammography with molybdenum target and the CR treatment of radiography on differential diagnosis of benign and m alignant breast diseases. results Digital mammography by CR processing with minimal calcification in early diagnosis of breast cancer with a certain degree of specificity. Conclusion The CR digital mammography for breast cancer detection and early diagnosis of great value.
　　
　　2010年3月我院引进德国SIEMENS钼靶乳腺X线机，同年6月将普通钼靶X线摄影技术与计算机X线成像（CR）处理系统相结合，实现乳腺检查的半 字化成像。CR可提高图像分辨力,降低X线辐射剂量。为明确CR乳腺钼靶X线检查及诊断价值，笔者对52例检查乳腺疾病的患者资料进行对比分析，探讨其对乳腺疾病的诊断价值。
　　资料与方法
　　对52例来我院作乳腺检查随机分两组，普通钼靶摄影组8人，经CR处理的数字化乳腺摄影组44人。两组采用同一台乳腺钼靶X线机，德国产SIEMENS钼靶X线乳腺摄片机，摄片方法：常规采用双乳由内上向外下照射的侧斜位 (MLO)：患者取立或坐位，将胶片置于乳房外下方，X线以45‘从内上向外下方投照。此位置优点是使乳后间隙能充分包括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴结不易被遗漏。同一位技师操作，采用手动曝光，并分别记录曝光条件。两组所用的曝光剂量及照片，由放射科主治医师分别阅片、记录，统计结果。评价标准：图像清晰、层次丰富、无明显污渍及划痕，基本能满足诊断要求者为满意，否则为不满意。
　　结果
　　普通钼靶摄影组8人，照片满意率70.9%，重摄率28.1%，阳性率70.8%，消耗胶片12张。数字化乳腺摄影组44人，照片满意率100%，重摄率0%，阳性率83.7%，消耗激光胶片46张（每位患者四次摄影成像于一张14X17规格的胶片），平均投照剂量为普通摄影组的23.5%。数字化乳腺钼靶摄影对乳腺良、恶性肿瘤在肿块形态、边缘毛刺、钙化检出方面差异有显著性，对良恶性肿块的鉴别具有肯定诊断价值。
　　讨论
　　1 目前全数字化乳腺X线摄影机高昂的价格，使一般医院望而却步，特别是我们西部地区。在此情况下，我们用普通钼靶X线机通过使用IP板和CR系统，来实现乳腺检查的数字化，既能提高乳腺摄片质量，又节约了成本。
　　2 钼靶所放射的软线波长适用于乳腺组织投照的最佳波长(0．63―0．90A)，对乳腺组织投照具有独特的优越性，能将乳腺组织内部病变清晰地显示于胶片上。
　　3 CR系统可以根据诊断需要进行各种图形后处理，得到最佳信息量，特别是对乳腺癌的细小毛刺及微小钙化显示较好，乳腺癌在钼靶片上多表现不规则形密度增高阴影，肿块边缘毛刺占98．7％(1)。
　　4 使用IP板后，摄影条件明显降低，而且因图像处理可提供高质量摄影条件的宽容度较大，避免产生废片，避免了患者重复投照，大大减少了患者及放射技师的辐射剂量。
　　5 早在2o世纪70年代美国BCDDP工程中发现41％以上的癌变是在乳腺照片时发现，大量早期乳腺癌仅是在乳腺照片时发现的，从而使乳腺癌的死亡率下降而存活率上升(2)
　　6 因此，经CR处理的数字化钼靶对乳腺癌细微病变的检出具有一定的特异性，对早期诊断具有重要意义，而早期诊断是提高生存率的关键，数字化钼靶摄影对乳腺癌的检出和早期诊断有重要价值 (3)。
　　参考文献
　　［1］ 徐开野．乳腺X线诊断学．上海：上海科学技术出版社，1980，132一l37．
　　［2］ 韩鸫宾，刘兴京，谢敬霞．乳腺疾病的CT诊断．中华放射学杂志1998，32(1)：1―3
　　［3］ 石木兰．乳腺疾病的影像检查．中华放射学杂志，1999，33(2)：77．
　　作者单位：新疆伊犁州霍城县第一人民医院放射科