企业经济责任审计重点和难点

　［摘要］本文从企业经济责任审计的必要性出发，梳理经济责任审计中的关注重点和难点问题，并基于实际阐述审计建议和思考，为新形势下做好经济责任审计提供一定指导。

　　［关键词］经济责任；重点和难点；内部审计经济责任审计是我国特有的审计制度，是伴随着我国民主法治、经济建设的推进、干部管理监督制度的完善和改革开放的深化，逐步建立和发展起来的。

　　1999年5月，中办、国办颁布了两个暂行规定，建立了规范的领导干部经济责任审计制度。

　　2006年2月，新修订的《中华人民共和国审计法》，进一步明确了经济责任审计的法律依据。

　　2010年10月，中办、国办印发《党政主要领导干部和国有企业领导人员经济责任审计规定》，标志着我国经济责任审计进入一个全新的发展阶段，对国有企业领导人员经济责任审计做出了具体要求，对于内部审计部门开展经济责任审计工作具有纲领性指导意义。

　　经过近年来的蓬勃发展，企业经济责任审计在计划管理、现场管理、审计质量管理等方面积累了一定经验，取得了显著成效，在促进企业内部各级领导干部正确履职、维护生产经营秩序、推动公司规范治理，促进廉政建设等方面发挥了重要作用。

　　一、企业经济责任审计的必要性企业经济责任审计是对单位内管干部任职期间的财务收支、重大经营决策、内部控制制度建设和执行、个人廉洁自律情况等进行全面审查和评价。

　　同时，审计结果直接关系到一个干部的使用和奖惩，也涉及到所在单位财经状况的评价和管理的加强，对于加强企业管理有着重要意义。

　　一有利于加强干部监督管理，正确评价和使用干部。

　　科学、规范、先进的公司治理结构的逐步建立为企业各级主要领导干部施展才干提供了广阔的舞台，而以往的领导干部考核方法主要是以定性为主，采用听取汇报、民主测评、领导推荐、个别谈话等形式，缺乏对领导干部经济责任履行情况较为准确的定量考核。

　　经济责任审计实现了定量分析领导干部的工作业绩和成效，正确评价其是否履行了相应的经济责任，可以为组织部门考核、任免、选用领导干部提供重要参考依据。

　　同时有利于各级领导干部更好地履行职责，防止短期行为。

　　二有利于梳理被审计单位整体情况，促进公司治理。

　　企业经济责任审计的范围广，内容多，年限跨度大，涵盖了经营绩效审计、内控管理审计、财务收支审计等多个方面，工作目标是披露个人经济责任和企业生产经营实际情况，可以从更为宽泛的多维度披露国有资产保值增值情况、财务核算规范化等情况，便于健全企业内部控制漏洞，健全业务管理流程，提高企业各业务单元管理水平，进而促使继任领导干部自我约束、自我完善，增强了纪律观念，促进了廉政建设。

　　三核实企业经济效益真实情况，客观公正地厘清了前后任的经营业绩和经济责任。

　　经济责任审计站在更为客观、公允的视角，通过开展各项审计活动，对企业家底进行逐项排查，摸清真实效益情况，明确了离任者的经济责任，有利于继任者充分了解被审计单位的真实情况，明确工作思路，缩短适应期，尽快进入角色，促进企业良性发展。

　　二、审计中的重点和难点一企业经济责任审计重点由于受到企业管理链条长、资产规模大、生产经营区域分布广等因素影响，故大型企业经济责任审计覆盖面较大，内容比较多，如何在平衡成本效益原则的基础上，尽最大可能实现经济责任审计目标成为现代企业审计团队的核心工作要点。

　　通过近年来的不断努力和切身实践，我们认为必须突出以下重点１生产经营成果审计以任期内绩效考核指标完成情况为重点，正确评价领导干部的经营业绩。

　　以任职期间各项经济指标的完成情况为审计重点，对新签合同额、主营业务收入、主营业务成本、利润总额等指标逐项进行审计，采取横向和纵向趋势比较等方法，并审计确认其真实性与完整性，实事求是地评价任职期间经济责任履行情况和经营业绩。

　　２财务收支状况审计以资产、负债、损益审计为重点，摸清国有资产保值增值实际情况。

　　在审计过程中将公司潜亏现象作为重点关注方向，通过采取抽查、盘点、分析性复核等审计方法，对任期内各年度尤其是任职期末财务报表数据进行充分审视，详尽了解财务报表——建造合同项目信息、往来科目、投资收益、资产减值等科目信息进行重点核实，验证项目损益的真实性，综合考虑潜在影响因素、或有增减项、法律诉讼、索赔事项等，对不良资产作出界定，合理评估企业实际效益情况，披露企业财务管理中存在的有关问题。

　　３内控制度建设与执行情况审计以内控制度建设与执行情况审计为重点，完善企业内部管理。

　　以国家、行业和企业核心规章制度为抓手，侧重检查物资管理、资产管理、人资管理、会计核算管理、工程管理、合同管理等规章制度的健全性、有效性和执行情况，确保相关内控制度的设计科学合理，落实有效客观等，从而达到完善企业内部管理的目的。

　　４重大经营活动和经营决策审计以重大决策是否合规与科学为审计重点，加强对权力的监督。

　　侧重于对领导干部决策程序的审计，检查相关股东会、董事会、总经理办公会会议纪要，详细检查是否有不按程序办事、违反民主程序、不符合三重一大要求等方面的问题；及时张贴审计公示，公布审计组联系人员电话和工作地点，鼓励广大干部群众客观反映问题；适时组织对其他公司领导班子成员、中层领导和职工业务骨干等进行访谈，了解任职期间决策的科学性和效果性，了解是否存在论证不足、损失巨大、战略失误等方面的问题。

　　５领导干部廉洁自律情况廉洁从业贯穿于企业领导干部工作的全过程，经济责任审计应关注企业各级领导干部遵守廉政规定情况、遵守国家法律法规情况以及本单位廉政建设情况。

　　二企业经济责任审计难点经过多年的探索和实践，企业经济责任审计工作已经取得很大发展，但也存在一些不容忽视的困难和问题１审计任务难度大，且资源配置不够科学合理。

　　在实际工作中，企业领导干部离任审计一般是在组织人事部门接到任命后才开始的。

　　由于审计对象调离已定或者已经调离，为履行手续，要求在短时间内完成任期经济责任审计，这无疑给审计工作增加了难度，在时间和质量上都难有保证。

　　同时，由于客观原因，有些企业内部审计部门人员数量较少，且人员多为财务、审计等专业，实际工作中出现了审计要求高与审计人员素质不适应、审计任务重与审计力量不足等矛盾，严重制约了审计任务的有效完成，也带来了很大的审计风险。

　　２审计信息沟通不够充分审计项目实施中由于审计实施方案的编制不够细化，或者是审计组内部沟通不够充分，使得审计组成员之间对审计信息情况不能完全掌握、有效共享，造成各自为战，影响审计的质量和时效性，不仅造成审计资源的浪费，还可能造成重复低效审计或审计盲点漏洞。

　　３审计责任界定缺乏操作标准在对离任者进行经济责任审计时，常常出现主管责任与分管责任、直接责任与间接责任、集体决策责任与个人决策责任、工作失误责任与有意违规责任等方面的责任归属缺乏统一的认定标准。

　　因此，不同的审计组或不同的审计人员面对同样的问题可能会作出不同的审计评价，不能用一把尺度公正衡量每一位离任者，审计人员也只能凭借审计经验来界定责任，最后的评价结论往往决定着离任领导的责任轻重以及审计报告的客观公正。

　　三、审计建议与思考一细化审计工作方案，任务明确到人。

　　积极开展审前调查工作，编制科学的审计实施方案，明确审计进度的关键时间点，根据每一个审计人员的特点和专长来安排工作，将审计事项分解落实到人，合理配置审计资源。

　　加强审计团队的有效沟通、交流和探讨，动态跟踪掌握各项审计事项的查证情况，努力实现审计问题早介入、早发现、早解决。

　　二加大审计力度，突出工作重点，规避审计风险。

　　要以权力运行和责任落实为核心，不断加大审计力度，严肃揭露和查处重大违规、重大决策失误、重大损失浪费、重大管理漏洞等事项，推进廉政建设,要注重对同行业领导干部履行经济职责过程的共性问题，或企业经济运行和管理中的重要审计内容进行对比分析，从体制、机制、制度层面发现突出问题，提出审计意见和建议，有效提升审计成果的层次和水平。

　　随着企业领导对内部审计工作的期望越来越高，要求越来越高，审计人员的责任和风险也越来越大。

　　审计人员应充分重视多维度、多角度去挖掘获取信息的内在关联，努力增加发现审计线索的可能性，高质量、高效率的完成审计任务，并有效规避审计风险。

　　三审计依据要符合实际，审计证据要充分完整。

　　正确把握企业及所属单位在改革和发展中出现的新情况、新问题。

　　在开展经济责任审计过程中，要坚持以企业规章制度为准绳，对突出问题和风险事项要从严从急披露，同步整改落实；同时，坚持实事求是，既不能以现在的规章制度去监督批判以前的老问题，也不能用过时的制度规定来衡量当前的创新事项。

　　对突破原有制度或规定，但符合企业战略精神和改革方向，有利于企业又好又快发展、有利于深化体制机制改革、有利于结构调整、转型发展的创新举措，要予以支持，促进规范和完善，消除生产运营发展的制度障碍。

　　对改革和发展中出现的工作失误，不能一味简单地套用现成的标准和规定，要认真研究分析，辩证地、客观地看待，充分听取多方合理化意见，慎重稳妥地披露和处理。

　　审计证据应根据国家财经法规、各级企业规章制度和内部控制资料，对被审计事项的产生、发展和结果进行论述和界定，并完整地记录在审计工作记录和审计工作底稿中，对于不完整的审计证据或外部审计证据，审计人员要采取被审计单位提供完整性说明并要求提供者签字或盖章，以得出客观、完整和充分的审计证据。

　　四审计评价要公正客观对被审计人客观公正的评价，是企业任用和合理调配任用相关人员的重要依据，对被审计人个人而言，也是计入档案跟随一生的阶段性结论，对当事人职业生涯具有较大影响。

　　因此，审计人员在进行审计评价时，必须慎而又慎，如实反映被审计人的功与过，明确其主管责任和直接责任，公正客观反映出对被审计单位和被审计人的两个维度的评价，并要求被审计单位和被审计人均要对审计结果予以签认。

　　总之，要将经济责任审计工作融入企业中心工作中，以发展创新的思路和敢于碰钉的意志，把握经济责任审计重点工作内容，努力克服和改进审计难点和不足，全面、系统开展被审计人、被审计单位的体检，进一步发挥经济责任审计在推动完善企业治理中的作用。

　　参考文献[1]中国注册会计师协会审计[]北京经济科学出版社，2015[2]刘家义论国家治理与国家审计[]中国社会科学，20126[3]国家审计署关于切实发挥审计监督作用促进经济平稳健康运行的若干意见[]2014[4]王亚娟浅谈医院行政科室负责人经济责任审计[]中国内部审计，20159[5]审计署办公厅关于印发审计署审计现场管理办法的通知审办法发〔2015〕144号[]2015-10-28[6]刘战平领导干部经济责任审计现状与对策[]中国内部审计，20162作者朱杰单位中交天航港湾建设工程有限公司

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。