上消化道出备发生后……:全消化道钡餐透视

　　来自食管、胃、十二指肠以及肝胆系统的出血，称为上消化道出血。较大量的出血，对任何病人都属急重症，对老年人就更加危险，防治也就更困难。应提醒人们特别注意以下几点早期发现和及时合理进行家庭急救的要领：
　　察便辨病 老人常有一种旧观念，所谓：“写字不描、拉屎不瞧”，不愿意或不关心自己大便的性状，这是一种谬误之说。对于消化道出血的病人，通过察看粪便颜色变化可判断出血的部位和多少。、如大便呈褐色，可查大便潜血，表明出血量不大；若便呈黑色，出血在上消化道，出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，应速去就医；鲜血多为下消化道出血。老人上消化道出血仍以溃疡病为主， 占40％―50％；第二位是胃癌出血，占10％以上；食管静脉曲张出血占8％，胃粘膜病变占7％，急慢性胃炎占4％，其他病变占15％左右。
　　呕血黑便 当你呕吐一口血，或排一次黑便时，一定会恐慌万状。其实惊慌只能使血压升高，加重出血，这非常有害。正确的做法是，先安静卧床，把情况告诉家人。家里没有人，可告诉邻居，再给家人拨个电话。如果出血量大，感觉有些心慌、憋闷或头晕，应直拨急救站电话120，要救护车，千万不要自己慌慌张张往医院跑，那样容易出意外，更不能向家人隐瞒，自欺欺人。
　　警，踢老人隐匿出血 中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状，无症状者仅占19％；而老人由于感觉不敏感或反应迟钝，上消化道出血之前39．8％的人毫无症状，没有任何先兆。即使有些不适也说不准确，等到出血积累到一定量时，便发生突然呕血或黑便，病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状甚至烦躁等情绪改变都不要轻易放过，注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。
　　可用些镇静药 如果有安定类药可立即口服2片，或向邻居索取镇静安眠药，如有注射的安定或鲁米那钠更好。可待因、度冷丁、阿片或吗啡类药物，一时不易弄到，如家中有所储备，此时少量应用，最为适宜。这些药可立刻缓解你的紧张情绪，减轻应激反应带来的麻烦，有利于出血自止。
　　冷饮降温止血 如果冰箱中有5℃左右的冷饮或冰水，此时宜缓慢间断饮用，每次100―200毫升。如果没有冷藏饮料，可在凉开水中放几块冰或一支冰糕。如以往有过出血史，家中最好常备一盒正肾上腺素，此时每100毫升饮料中加2支，可起到有效的止血作用；如有云南白药、三七粉、白及散等药物，可同时服用，有利于止血。
　　不必绝对禁食 不吃不喝，会使胃酸增高，而胃内的酸碱度(pH值)可直接影响血液凝固。当pH值为6．4时，血小板凝集可减少50％；若pH值降至5．4时几乎已不能凝血。此时吃些苏打饼干或其他糊状饮食，加些小苏打可减低胃内酸度，对止血有利。如家中或邻居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，拿来服用，有制止胃酸分泌的作用，会帮助止血。
　　其他 避免粗糙食物，以免加重食管静脉破裂；不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药如胃蛋白酶、胰酶等药物，以免使溃疡加重，难以止血；腹部不可热敷，以免胃肠充血而加重出血。往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人躺平，行车平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克；不要忘记带上以往的病历和检查资料，供医生及时做出诊断，得到有效治疗。