春季漫谈手足癣 手足癣图片

　　随着夏季来临，天气湿度增加，来医院皮肤科就诊的手足癣患者开始明显增多。来就诊的患者有相当一部分人认为“脚气”是小毛病，其实不然，足癣迁延不愈，会引起自身感染和传染他人，严重者会出现并发症。如果处理不当，可发生丹毒，重者导致败血症。
　　
　　1.谁说足癣治不得
　　专家门诊来了一位青壮年患者。他是因左侧小腿红肿、疼痛伴高热前来就诊的。医生通过询问病史了解到，每年这样的发作好几次。检查时除上述表现外，还发现患有严重的足癣，同侧腹股沟淋巴结肿大如杏核且有明显的触痛。化验表明，白细胞总数和中性比例均升高。医生当时即明确诊断为丹毒(民间俗称流火)，并及时给予抗炎治疗。同时告诉他，造成反复发生炎症的祸根是活动性足癣。为杜绝复发，必须彻底治疗足癣。但患者听后似乎不以为然，并振振有词地说：“足癣不能治，治好了要生病。”此话让医生大为诧异：已经进入高科技时代了，竟然有人还如此迷信!其实，持这种错误观点的人真还不在少数，有些还是年轻人。这也反映出医学科普的重要性和迫切性。
　　
　　2.足癣的病原体是什么?
　　足癣又称脚湿气，其病原体既不是细菌也不是病毒。它是由浅表真菌感染引起的一种常见的皮肤病。说起真菌，其实大家并不陌生。面包、馒头、酱油、豆腐乳等都是通过真菌中的酵母发酵制成的。形色各异、品种繁多的菇类就是可食用的真菌。这都是对人类有利的。也有一部分真菌是可以致病的。如侵及深部皮肤组织或内脏，可患深部真菌病，重者甚至危及生命。浅表真菌感染则侵犯皮肤浅层和指(趾)甲，依赖皮肤的角蛋白过着寄生生活并致病。临床上则表现为各种形式的皮肤癣，其中包括足癣。其他还有手癣(俗称鹅掌风)，体癣、股癣、头癣、花斑癣(又称汗斑)以及甲癣(俗称灰指甲)等等。
　　
　　3.手足癣是如何感染上的?
　　手足癣是最常见的皮肤病之一，又称，“脚湿气”、“香港脚”，大约有30%―40%的正常人群患有此病。足癣主要是由真菌引起的皮肤传染病，手癣大多由足癣感染而来，常因搓足引起。病人常表现为趾间潮湿、发白或起小水泡，剥去皮屑为湿润的糜烂面，有奇痒，易继发感染。
　　真菌生命力极强，在脱离活体的毛发、指(趾)甲、皮屑等上，可以存活和保持毒性一年以上。所以手足癣病人脱落的皮屑就是传染媒介。如果使用病人用过的脚盆、毛巾、鞋袜，就容易染上手足癣。
　　足癣大多经间接接触感染，主要来自公共浴池及游泳池的公用拖鞋、擦脚布和修脚工具。运动员间混用鞋袜等也是传播途径，故也有“运动员脚”之称。家庭成员中只要有一个患足癣，其他人员则很难幸免。我们知道，真菌感染也需要一定的局部环境，即温暖与潮湿。脚汗多，脚趾短粗，趾间间隙很小，即所谓的肉脚；穿鞋过紧或鞋呈尖头状等，都是易感因素。此外，身体免疫力降低、肿瘤化疗或长期使用皮质激素者，都容易感染或加重脚癣。曾经有人做过流行病学调查，发现渔民中患足癣者甚少。这与他们平时赤脚有关。加上撑篙时为了保持身体平衡，脚趾总是分得很开，局部通风良好，故不易患脚癣。
　　
　　4.足癣好了真的要生病吗?
　　“足癣好了要生病”，这其实是一种认识上的误区。有利于足癣致病菌生长和繁殖的条件是温暖和潮湿，而通常老百姓所说的生病，大多是指发热和全身不适等。发热时体表温度升高，局部环境使得真菌活动受到抵制，足癣的病变处于相对静止状态，所以也感觉不到瘙痒什么的。由于将因果关系的颠倒，才产生这种错误的认识。还有人认为病变引起的表皮破损是体内“毒气”的出口，治好了“毒气”就出不来，则更是无稽之谈。
　　足癣引起的剧烈瘙痒不仅会影响休息和工作，而且因搔抓、烫洗等刺激引起感染后，可继发真菌性湿疹、丹毒、淋巴管炎，甚至引发败血症等。足癣也是造成足皲裂、趾甲癣和其他部位皮肤癣的重要原因，所以必须积极治疗。
　　
　　5.如何治疗足癣?
　　足癣在治疗上比较复杂，不同类型的足癣、不同阶段甚至不同个体，选用何种药物没有统一的规定。因此，足癣患者应去正规医院积极治疗，并做到防治结合。
　　目前治疗足癣的药物很多。根据病变的轻重缓急和经济承受能力，既可外用也可内服。但基本原则是必须从疾病的实际情况出发。如在急性期有糜烂渗出时，治疗方法宜温和，可使用粉剂类，将醋抑酸片或复方醋抑酸片(俗称APC)与等量四环素或土霉素片共研细末，敷于趾间。如以脱屑为主，则可选用酊剂(其中大多含有水杨酸、苯甲酸或土槿皮等)或霜剂，如市售的达克宁、霉克和康特霜等。要持之以恒，坚持每天用药。
　　内服药的疗效较为肯定，惟价格稍贵，目前常用的有斯皮仁诺和兰美抒等，连续服药1～2周大多可痊愈。但应在医生指导下使用，如同时配合外用药则效果更好。
　　手足癣的预防很重要。客观地讲，足癣治疗并不难，难的是如何防止日后的再感染。应针对病因纠正某些不良的习惯。专家建议在日常生活中，注意不要穿别人的鞋和袜子，洗脚盆要一人专用。足癣患者的袜子洗涤时应尽量与其他衣物分开。汗脚的人宜穿棉线袜，不宜穿不透气的尼龙袜和胶鞋，保持鞋袜的干燥，要经常保持鞋内的清洁干燥，做到常刷洗，晚上将鞋放在通风处，也可用无水明矾或无水氯化钙、生石灰等用纱布包好，放在鞋内吸潮。避免到不清洁的浴池、游泳池洗浴和游泳，不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。尽量不要在过湿过热的环境下工作。避免使用公用剪刀和指甲钳剪病甲。治疗期间还应注意对浴巾、脚布和鞋、袜等进行曝晒消毒。
　　
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