【25例医源性泌尿系损伤原因分析】泌尿系损伤

　　【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0258－01 　　【摘要】目的：探讨分析25例医源性泌尿系损伤的原因。方法：选取2001年1月~2011年5月于本院进行手术的24968例患者中发生的25例医源性泌尿系损伤患者为研究对象，将其发生损伤的部位、原因及手术种类等进行统计及分析。结果：本院医源性泌尿系损伤发生率为0.1%，其中膀胱、输尿管、尿道损伤为主要损伤部位，引起损伤的手术主要为妇产科手术、泌尿科手术及普外科手术。结论：医源性泌尿系损伤的部位、原因及手术种类等有一定的差异，在手术中应引起重视。
　　【关键词】医源性；泌尿系损伤；病因
　　
　　由于从事医疗、防疫等于医疗相关人员的言谈、操作行为不慎以及医疗相关操作的副作用而造成患者生理或心理上的损伤即为医源性损伤［1］。其对患者的生理、心理均造成极为不利的影响，也是造成医患矛盾的原因之一。本文中我们就25例医源性泌尿系损伤的原因进行统计分析，现将结果总结报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料:选取2001年1月~2011年5月于本院进行手术的24968例患者中发生的25例医源性泌尿系损伤患者为研究对象，24968例患者中男性11041例，女性13927例，其中妇产科手术8425例，泌尿外科手术8256例，普外科手术8287例，发生损伤的患者中男性10例，女性15例，年龄18～72岁，平均年龄（40.8±4.9）岁，所有患者均经证实为医源性损伤。
　　1.2 方法:将25例医源性泌尿系损伤患者分别以发生损伤的部位、原因及手术种类等进行统计分析，并将统计结果进行相应的统计学处理。
　　1.3 统计学处理:统计学软件包选用SPSS15.0，计数资料进行卡方检验处理，P＜0.05表示有显著性差异。
　　2 结果
　　 24968例患者中发生的25例医源性泌尿系损伤，损伤发生率为0.1%，将25例发生医源性损伤患者根据发生损伤的部位、原因及手术种类等进行统计及分析，具体分析结果见表1。
　　由表1可见，本院25例医源性泌尿系损伤患者中膀胱、输尿管、尿道损伤为主要损伤部位，膀胱所占构成比明显高于其他部位，引起损伤的手术主要为妇产科手术、泌尿科手术及普外科手术，妇产科手术所占构成比高于其他科，P均＜0.05，均有显著性差异。
　　3 讨论
　　无论是物理性、化学性、生物性或心理性损伤，如果是由于从事医疗、防疫等于医疗相关人员的言谈、操作行为不慎以及医疗相关操作的副作用而造成患者生理或心理上的损伤，均为医源性损伤。医源性泌尿系损伤是医源性损伤中较为常见的损伤之一，临床上常见的泌尿系损伤主要为妇产科、下腹部手术等治疗过程中［2］，损伤较大时易造成出血，极易发现，损伤较为隐蔽的部位如输尿管后尿道等在损伤的早期往往症状品质和体征不挂上明显需要细致的观察［3-4］，否则对患者的预后极为不利。本文中我们就就25例医源性泌尿系损伤的原因进行统计分析，发现其在部位、原因及手术种类等方面均有其特点。综合分析，发现膀胱、输尿管、尿道损伤为主要损伤部位，引起损伤的手术主要为妇产科手术、泌尿科手术及普外科手术，其中膀胱损伤几乎占损伤总数的一半，妇产科手术损伤占一多半，应引起重视，在此类手术中应该着重注意膀胱部位的保护，但是也不能忽视其他部位的重视及注意，分析引起损伤的原因除与操作人员对解剖部位不够熟悉了解外，与某些患者机体本身的特殊情况及特点也有一定的关系［5］，因此，对于手术操作人员应该加强技术操作水平的提高和解剖学知识的掌握及进一步了解，以尽量避免医源性手术对于泌尿系统的损伤。综上所述，我们认为医源性泌尿系损伤的部位、原因及手术种类等有一定的差异，在手术中应引起重视，同时应提高操作者的综合素质。
　　参考文献
　　［1］ 彭文标.医源性泌尿系损伤28例原因分析［J］. 海南医学，2005，16（4）：28.
　　［2］ 周保勤，高秀蓉.妇产科手术并发泌尿系损伤16例的处理体会［J］. 中华现代外科学杂志，2009，6（6）：372-373.
　　［3］ 凌传江，刘建军，顾勇，等.医源性泌尿系损伤32例临床分析［J］. 新疆医科大学学报，2009，32（10）：1497-1498.
　　［4］ Chai AK,Belville WD.Compliance and complications of clean intermittent catheterization in the spinalcord injured patient［J］.Paraplegia,2005,33（3）：161.
　　［5］ 丁方成，黄金国，?徐刚，等.医源性输尿管损伤的诊断与治疗(附15例报告)［J］.安徽医学，2008，29（4）：464-465.
　　作者单位：318020 浙江省台州市第一人民医院
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