[根治房颤不再是天方夜谭] 房颤能根治吗

　　房颤是一种常见的心律失常，约占总人口的0.4%～1%，且随年龄的增长而增加。早期房颤多为阵发，具有反复性和不可预测性；晚期房颤多为持续的，具有终身性，常常使患者健康状况雪上加霜。可以说，只有身患房颤的人才能真正体会到病魔缠心的痛苦。房颤除给患者带来心悸等症状外，其危害：一是使心功能恶化，尤其对于有器质性心脏病、心脏扩大的患者，房颤是难治性心衰的重要因素；二是带来血栓栓塞的危险。传统以药物治疗进行复律、控制心室率、预防血栓，但存在疗效不满意、副作用多等问题。
　　房颤是不治之症吗？不是！五年前还被许多心脏病专家质疑的房颤导管射频根治术，如今变成了现实，根治房颤已不再是天方夜谭。房颤消融新技术的出现是源于近年来人们对房颤发病机理的认识。房颤的发生主要是由两大因素引起的，即肺静脉电位和心房基质因素，通俗地讲，前者是诱发房颤的罪魁祸首，而后者则提供了房颤持续存在的条件。多年来，从事心脏介入治疗的专家们一直致力于寻找一种通过导管消融根治房颤的方法。 经过大量研究证实，环肺静脉消融术是一种诊治房颤极其有效的方法，即在肺静脉与心房连接处，通过射频能量作用于心房肌组织，让其形成疤痕， 构筑一条环形绝缘带，相当于在此安放一个疤痕绝缘垫片，让心房与肺静脉从此相互隔离，保证心房不再遭受肺静脉电流侵犯。
　　目前，国内房颤消融成功率已与国际上其他医疗机构水平相当，单次消融成功率在80%左右。消融后患者房颤复发是因为环形绝缘带构筑不完整，消融环上尚存在未绝缘的漏点，肺静脉电流仍可从漏点处入侵心房。若一次消融不成功，则可行二次消融，再次消融的关键是加强绝缘隔离带建设，彻底封堵漏点。 两次消融成功率总和可高达90%。房颤消融一旦成功，一般不需要继续服抗心律失常药，也不再需要服用抗凝剂。
　　现有的临床研究表明，对于年龄小于75岁、无或有轻度器质性心脏疾患、左心房内径小于50 毫米、反复发作的阵发性房颤患者，在经验丰富的大医院，可以考虑把射频消融作为房颤的首选治疗，无需先试用药物治疗。对药物治疗无效或持续性或永久性房颤，不管其有无器质性心脏病，都要积极开展导管消融治疗。对持续五年以上的房颤进行消融，其成功率比持续一年以内的房颤要低些，然而，这并不意味着五年顽疾的堡垒不能被攻克。
　　教师是雕凿灵魂的工程师，医师是保健身心的工程师，作为一名心脏介入医师，奉劝各位房颤患者，房颤不可怕，有法根治它，早治早受益，健康天天佳。