准妈妈必读（４）关于分娩的若干问题 十月怀胎,一朝分娩感悟

　　妊娠28周以上的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。为了平安顺利地度过分娩期，准妈妈应该清楚以下几个问题。 　　 　　一、分娩的时间
　　妊娠满28周至不满37周之间分娩称为早产，其新生儿为早产儿；妊娠满37周至不满42周之间分娩称为足月产，其新生儿为足月儿；妊娠达到并超过42周分娩称为过期产，其新生儿为过期儿。一般情况下，对于平素月经周期规律并且没有各种严重合并症的健康孕妇来说，我们希望是足月产，从而获得一个足月新生儿，尽量防止早产发生，并且要避免过期儿的出生。对有合并症及并发症的孕妇而言，需依据具体情况酌情决定。如合并心脏病的孕妇孕期心功能良好，无任何不适主诉，可维持至足月分娩。但对重型胎盘早剥孕妇，一经确诊则不需考虑妊娠月份大小，应该立即终止妊娠，否则会危及母子的生命安全。
　　
　　二、住院的时间
　　当孕妇了解了分娩时间以后，就要考虑在什么时候住院生产了。
　　1. 先兆临产及临产
　　这是在住院分娩前必须清楚的问题。阴道分娩的孕妇都要经过这个过程才能娩出胎儿结束妊娠。出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。包括：①假临产，孕妇在分娩发动前常出现假临产，特点是宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现清晨消失，宫颈管不缩短，宫口不扩张，可被镇静药抑制；②胎儿下降感，多数初产妇感到上腹部较前舒适；③见红，即分娩发动前24～48小时内的阴道少量出血，是分娩即将开始的比较可靠的征象。临产开始的标志为：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，镇静药不能抑制。
　　⒉健康孕妇的住院时间
　　健康孕妇一般情况下可以不提前住院，当出现腰或腹部坠痛、见红、阴道流水，即早破水等先兆临产、临产征象时则应住院，尤其是既往有过流产，特别是大月份流产、引产史者及经产妇更应尽快住院，以避免急产而发生意外。
　　对于早破水的孕妇，自出现阴道流水时起，必须采取卧位，切忌坐位或站立位，以防脐带随羊水流出、受压而危及胎儿生命，就是在借助交通工具去医院途中，也应如此。
　　平素月经周期规律而到预产期仍未临产者，不宜推迟太长时间，应争取早些入院，待必要的检查化验完成后，除有剖宫产指征者行手术分娩以外，酌情促宫颈成熟、引产，杜绝过期儿出生。
　　⒊异常孕妇的住院时间
　　包括有内、外科合并症及产科并发症、产道异常的孕妇，依照具体情况在确保母子安全的前提下，选择住院时间。
　　
　　三、分娩方式及适应症
　　分娩方式包括两种：阴道分娩、剖宫产。前者又分顺产及产钳两种，目前的产钳仅限于低中位、低位及出口产钳3种。
　　由于阴道分娩始终是人类的一个生理过程，具有伤害小、并发症少、恢复快、母子安全等优点，是不具备剖宫产指征的健康孕妇首选的分娩方式。对于有严重合并症并发症、因病不宜继续妊娠、产道异常、头盆不称、胎位异常、瘢痕子宫、胎儿窘迫、巨大胎儿者选择的分娩方式应为剖宫产。