【临床带教在提高护士健康教育技巧中的作用】 如何提高护士健康教育能力

　　[摘要] 目的 通过临床带教，快速有效提高护士健康教育技巧。方法 采取自制健康教育效果评分表，进行健康教育效果量化评分。对我院工作6年以下的65位护士进行实施前独立健康教育效果评分，再与实施后独立健康教育效果评分进行比较。结果 带教后独立完成既定目标由带教前的49.23%上升到100%，构成互动由带教前的20%上升到96.92%，患者满意由带教前的30.77%上升到96.92%等等。结论 临床带教法能使课堂上的知识形象化，能使书本上的东西具体化，能使年轻护士健康教育技巧得到迅速提高。临床带教法在提高精神科护士健康教育技巧中具有重要作用。
　　[关键词] 临床带教法； 健康教育技巧
　　[中图分类号] R249[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-292-01
　　
　　随着医学模式的转变，护理健康教育逐渐成为医院护理工作的重要组成部分。护理健康教育是护理人员利用专业知识指导护理对象进行自我保护，自身护理，正确理解健康的意义，进行有利于健康的一系列促进活动的一种有计划、有目的、有评价的教育过程[1]。市场经济下年轻护士的流动导致护理队伍的不稳定性，给护理健康教育发展带来困难。摸索出一套行之有效的护理健康教育体系，培训岗前护士迅速提高健康教育技巧势在必行。我院多年来立足于临床，从护士身上找原因，找差距，总结经验，归纳形成目前较为有效的护理健康教育体系，由有经验的资深护士临床带教，对我院工作6年以下的65位护士进行带教前后效果比较，带教后独立完成既定目标由带教前的49.23%上升到100%，构成互动由带教前的20%上升到96.92%，患者满意由带教前的30.77%上升到96.92%等等。具体做法报导如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 选择我院工作6年以下的65位年轻护士，其中本科1人，专科58人中专6人；男性1人，女性64人。年龄18-26岁，平均年龄（23±3）岁。曾在综合医院短暂工作过者19人，首聘入我院者46人，入组前均未接受过系统的健康教育技巧培训。
　　1.2 方法
　　1.2.1 实施方法 1)制订与建立健康教育路径:根据各科住院病人临床特点，一般疗程，确定健康教育内容，建立健康教育路径，将整套内容分为入院教育、住院期间教育及出院前教育三部分。分阶段逐项完成既定目标，评价效果。2)确定健康教育形式:健康教育形式主要以一对一教育为主，配合小组座谈，集体教育，发放健康教育手册等方式进行反复教育，以达到理想效果。3)带教者的素质要求:专科以上学历，主管以上职称，有较好的语言表达能力，有较丰富的临床经验，有较全面的行为科学理论与传播能力，经过严格培训与筛选的优秀人员。4)带教设计:一对一式健康教育 带教者语气温馨，态度和蔼，主动邀请被带教者加入自己的个别教育行动，使被带教者体会被尊重，被重视，建立友好的沟通相处模式。向被带教者介绍个别教育的程序：阅读病历，了解病人的一般情况，病情特点，掌握健康教育既定目标。并演示：主动接触邀请患者，建立和谐良好的护患关系，选择相对安静的环境，围绕既定目标，运用开放性提问展开话题，与患者达成互动，交谈时表情自然，语气温和，展示丰富的专业见解，论据通俗易懂，易于接受，帮助患者改变以往不健康的生活习惯与行为，建立健康的生活观念与态度。交谈结束时，患者能大致概括本次谈话的主要内容，领会交谈目的，对交谈有良好的评价与认同感。5)小组座谈或集体健康教育:带教者主动邀请被带教者加入自己组织的小组座谈或集体健康教育行动，向被带教者介绍小组座谈或集体教育程序：根据病区需要确定教育内容，整理教育资料。并演示：组织相关患者群，选择合适场所，围绕既定目标展开话题讨论或集体教育，一次以解决或认识一个小问题为目标，时间控制在45分钟或1个小时内为易，在患者感到疲劳与厌倦前结束话题，结束时大多数患者能明白本次话题的目的与意义，对话题有良好的评价与认同感。6)发放健康教育手册，带教者主动向被带教者介绍并演示：发放健康教育手册一般在家属护送病人入院时，将手册发放到家属手中，或者是病人康复出院时，将手册发放到家属及患者手中。并热情向患者及家属介绍，手册内容为疾病相关知识、注意事项、联系电话等，有需求均可电话咨询。
　　1.2.2 评价工具 量化标准采取自制健康教育效果评分表进行量化评分，评分表包括目标完成、达成互动、过程流畅、患者满意四方面内容，每个内容以100分计算，90分以上为达标。各学员带教期限以各项指标达标或基本达标为准。对我院工作6年以下的65位护士进行带教前后独立实施健康教育效果量化评分，应用SPSS13.0统计软件进行分析。
　　2 结果 三个月内65位护士带教后各项指标达标或基本达标，评分结果比较如表1所示。
　　表1 评分结果比较
　　3 讨论 对病人实施健康教育关键在于护士能将信息通过沟通的方式完好的传递给病人，年轻护士普遍存在临床经验不足，沟通技巧及操作技能不成熟，所学书本知识不能充分运用于临床的特点。临床带教是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[2]，也是护士岗前培训的重要组成部分。针对健康教育这一主题进行临床带教，是利用院内资源，通过资深护士从操作步骤到沟通技巧，从表情语气到语言表达，将学生在课堂上学的知识在实际工作中反复演示再现，传递给新生一个上岗的平台与基础，达到从理论到实践的过渡。在职护士培训工作是护理教育工作的重中之重[3]。院内培训具有教育对象覆盖面广、教育内容实用性强、教育效果好等优点[4]。我院运用临床带教法对工作6年以下年轻护士进行健康教育技巧带教，结果进一步表明，临床带教法能使课堂上的知识形象化，能使书本上的东西具体化，能使年轻护士健康教育技巧得到迅速提高。临床带教法在提高精神科护士健康教育技巧中具有重要作用。
　　参考文献
　　[1] 林桂荣.精神科病人健康教育[M].北京:人民军医出版社,2005:6-11.
　　[2] 王力群,李湘苏.简论护理临床见习带教的原则[J].实用护理杂志,2004,20(2):66-67.
　　[3] 周瑞萍,张东.护士再教育雏议[J].护理学杂志,1994,9(6):280.
　　[4] 张琳,车智玲.强化护士在职教育,提高护理质量[J].护理学杂志,2002,17(7):529.