[如何降压降脂降血糖等]什么茶降脂降血糖

　　院心内科教授 　　(顾仁樾教授每周二、三上午有专家门诊) 　　 　　如何压降脂降血糖 　　 　　我现年72岁，患高脂血症30余年，高血压10余年，糖尿病1年多，已发生并发症。经彩超检查显示：心脏升主动脉增宽，左室充盈异常，双肾动脉硬化(有轻度狭窄可能)。现服降脂药血脂康，降压药硝苯地平控释片、吲哒帕胺(冬季降压效果欠佳)，降糖药二甲双胍。现经常口渴难耐，心跳80多次／分，我该用什么药降压，降脂、降糖和保护心脏，延缓动脉硬化?
　　
　　安徽　许先生
　　
　　您患有多种疾病。首先要指出的是，您很多指标所需达到的目标值和一般人的正常值是不同的。糖尿病患者的血脂标准为：总胆固醇4．68毫摩尔／升以下，低密度脂蛋白胆固醇2．6毫摩尔／升以下，甘油三酯1．7毫摩尔，升以下；血压应该控制在130／80毫米汞柱以下。如果患者没有控制到这个水平。应该换用或者加用降压调脂药物。以减少以后心脑血管疾病的发生发展。
　　调脂药物方面，血脂康是中药制剂。假如患者的血脂没有控制到上述标准。需要换用辛伐他汀、普伐他汀或氟伐他汀等西药调脂药物。他汀类药物除了调脂作用外，对于阻抑动脉硬化发生发展、减少冠心病心肌梗死，保护血管内皮、抗炎等均有益处。
　　降压药物方面，对于糖尿病患者最合适的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物，无论是从改善糖尿病、保护肾功能，还是对于左心室充盈异常来说。ACEI都是最好的选择。ACEI类药物有很多，学名都缀以“普利”。患者诉心跳每分80多次，假如患者自觉心跳较快。可以停用有增加心跳作用的硝苯地平控释片，改用其他对于心率影响较小的钙离子拮抗剂，如氨氯地平，或者在硝苯地平控释片基础上加用可减慢心跳的β受体阻滞剂，如美托洛尔(倍他乐克)或者比索洛尔。钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂对于左室充盈异常都有较好的作用。另外。虽然β受体阻滞剂对血糖和血脂有一些影响。但研究结果证实，糖尿病患者使用β受体阻滞剂的利远远大于弊，因此。糖尿病患者完全可以长期使用β受体阻滞剂并获得益处。
　　糖尿病方面，假如已经发生并发症(患者没有具体讲为何种并发症)。应该使用胰岛素而非口服降糖药治疗。具体可请教内分泌专家。
　　王大英 上海中医药大学附属普陀医院心内科
　　
　　“珍珠草已肝舒康胶囊”是否可信
　　
　　我在有关报刊上看到“珍珠草乙肝舒康胶囊”的介绍：“此药是国家‘八五’、‘九五’中医药科研项目，国家拨款3000万元……经过10多年的时间，研制成我国第一个具有‘清除病毒’和‘软肝生肝’双重功效的国药新品。”但是，当我向医生提及此药时，医生说：“既然此药这么好，为什么不进入我们正规医院?”这使我产生了疑问：该药的疗效究竟如何?
　　贵州　周女士
　　据我所知，“珍珠草”另名“叶下珠”，确实在“七五”、“八五”期间作为抗乙肝病毒的攻关项目。曾是一大热点。但后来的研究结论似乎存在一些争议，主要是产地很讲究，且认为虽然有效但远达不到某些介绍的那么理想。对于“珍珠草乙肝舒康胶囊”，我不是很了解，这几年的全国中西医肝病学术交流会议中也未见该药参与学术交流，在专业学术刊物里只能检索到3篇文章。因此，我没有过多发言权。
　　但有一点可以肯定，新药研究投入主要是企业自己，说“该药国家拨款3000万元研究”是不可能的(我们研究所主持过3项国家攻关项目。加起来也未达到100万元)。如此宣传。确实影响了人们对它的信任度。
　　胡义扬 上海中医药大学肝病研究所副所长、教授
　　上海中医药大学附属曙光医院主任医师、“扶正化瘀胶囊”研究者之一
　　(胡义扬教授每周一上午在曙光医院东院，每周三下午在曙光医院西院有肝硬化专家门诊)
　　【编者按】珍珠草乙肝舒康胶囊的切实疗效我们不是很了解，但据多方了解，该药确曾有广告宣传过头的情况。我们并不能一概否定它的疗效，但可以肯定的是，其疗效决不如广告宣传的那么神奇。
　　
　　何为梅尼埃综合征
　　
　　我的一位朋友前不久因头晕、目眩到医院就诊，有的说是梅尼埃综合征，有的说不像。我想请问：梅尼埃综合征到底是一种什么样的病?由哪些原因引起?如何治疗?其特征是什么?
　　云南　张先生
　　梅尼埃综合征是一种内耳(人耳可分为内耳、中耳和外耳)的病变，是五官科和神经科急诊常见的一种疾病。其确切的病因并不很明了，目前比较公认的可能病因是血管运动神经功能失调所致。由于过度疲劳、精神紧张等因素导致植物神经功能失调，可使内耳的迷路动脉痉挛，局部缺氧，继而内淋巴液分泌过多或吸收障碍，导致迷路水肿，从而产生内耳末梢器缺氧、变性等病理变化。
　　临床上主要表现为，发作性眩晕、逐渐加重的听力减退和耳鸣。患者以中年居多。眩晕指看到周围物体旋转或自身晃动的感觉，通常伴有恶心，呕吐、面色苍白、出汗等症状，患者往往不敢动头，唯恐加重症状。发作一般持续数小时至数天不等。发作通常间隔数月至数年一次。听力减退多位于一侧。随发作次数增加而加重。比较典型的梅尼埃综合征必须包括上述特征。通过临床特点、听力检查和前庭功能试验(五官科查眼震电图)多可确诊。
　　一般在急性期可予镇静剂、止吐药、抗胆碱能药及抗组胺药处理，如安定、东莨菪碱、晕海宁等。症状有所改善后可口服血管扩张剂如氟桂嗪(西比灵)、B族维生素等，饮食上以低盐为宜。经上述处理多能缓解症状，但部分病人长期药物治疗无效则需五官科手术治疗。
　　来信所述的症状并不一定是梅尼埃综合征，如不符合上述特点，只能称为眩晕综合征。可由多种原因引起，包括动脉硬化所致的椎－基底动脉供血不足、前庭神经元炎，颈椎病、脑干病变等等。因此，有时候要经神经内科、五官科、骨科多方面的检查会诊方能最后确定。您的朋友如果症状不典型的话，建议可专科就诊进一步查明病因。
　　陈　�　复旦大学附属华山医院神经内科