市政工程施工资料
来源：思想汇报 发布时间：2020-07-31 点击：
市政工程施工资料 C1
施工管理资料 表 C1—01
项目大事记 工程名称：
编号：
序号
年
月
日
内
容
项目经理
整理人
表 C1—O2
施工日志 工程名称：
编号：
项
目 天气状况 最高/最低温度 风力
备
注 白天
夜间
劳动力
主要机械
施工部位: 主要施工内容及进度：
质量管理：
安全管理：
材料设备：
技术管理 其他管理：
记录人
日
期 年
月
日
表 C1—O4
工程质量事故（问题）报告 工程名称：
编号：
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
项目监理 机构
总监理 工程师
施工单位
项目 经理
项目技术负责人
主要工程量
事故发生时间 年
月
日
时 预计直接经济损失 万元 伤亡 人数
报告时间 年
月
日
时 发生质量事故部位、建（构）筑物结构类型、管道断面及规格等：
质量事故原因初步分析：
质量事故发生后采取的措施及事故控制情况：
事故报告单位：
负责人及联系方式：
年
月
日 监督单位：
负责人及联系方式：
年
月
日
表 C1—O5
工程质量事故（问题）处理记录 工程名称：
编号：
施工单位
项目经理
项目监理机构
总监理工程师
设计单位
项目负责人
建设单位
项目负责人
事故报告编号
直接经济损失 （万元）
事故处理情况
事故造成永久缺陷情况
事故处理 验收情况
事故处理 负责人
填表人
填表日期
表 C1—06
施工现场质量管理检查记录
工程名称：
编号：
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
项目监理机构
总监理 工程师
施工单位
项目经理
项目技术 负责人
序号 项
目 主要内容 1 项目经理部质量管理体系
2 现场质量责任制
3 特种作业人员的资格证书
4 分包单位管理制度
5 图纸会审记录
6 地质勘察资料
7 施工技术标准
8 施工组织设计、施工方案编制及审批
9 物资采购管理制度
10 施工设施和机械设备管理制度
11 计量设备配备
12 检测试验管理制度
13 工程质量检查验收制度
14
自检结果：
施工单位项目经理：
年
月
日 检查结论：
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年
月
日
C2
施工技术资料 表 C2—01
施工组织设计/（专项）施工方案目录 工程名称：
编号：
施工组织设计/（专项）施工方案名称 编制时间 审批时间 备注
注：应在备注栏内标注：施组、危大工程、超危大工程
表 C2—02
施工组织设计施工企业内部审批表 工程名称：
编号：
工程名称
施工单位
编制人
有 关 部 门 审 核 意 见 部门 审核意见
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日 主管部门 审核意见
负责人签字：
年 月 日 审批结论
企业技术负责人签字：
年
月
日
施工总承包单位（章）
表 C2—03
施工组织设计审核意见修改回复表 工程名称：
编号：
工程名称
施工单位
编制人
修改 情况
施工项目经理部（盖章）
项目负责人（签名）：
项目技术负责人(签名)：
年 月 日
表 C2—04
(专项)施工方案施工企业内部审批表 工程名称：
编号：
工程名称
(专项)施工方案
施工单位
编制人
有 关 部 门 审 核 意 见 部门 审核意见
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日 主管部门 审核意见
负责人签字：
年 月 日 审批结论
企业技术负责人签字：
年
月
日
施工总承包单位（章）
表 C2—05
(专项)施工方案审核意见修改回复表 工程名称：
编号：
工程名称
(专项)施工方案
施工单位
编制人
修改 情况
施工项目经理部（盖章）
项目负责人（签名）：
项目技术负责人(签名)：
年 月 日
表 C2—06
市政工程安全专项施工方案专家论证意见 工程名称：
编号：
工程名称
方案名称
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
论证时间
年
月
日 论证会地点
论证 意见
日期：
年
月
日 专家 签字 姓名 职称 工作单位 专业 签字
表 C2—07
市政工程安全专项施工方案专家论证意见修改回复表 工程名称：
编号：
工程名称
专项施工方案名称
修改 情况
施工项目经理部（盖章）
项目负责人（签名）：
项目技术负责人(签名)：
日期：
年
月
日 组长 复审 意见 日期：
年
月
日
表 C2—08
施工组织设计交底记录 工程名称：
编号：
工程名称
施工单位
交 底 日
年
月
日 交底内容：
交底人
接收人
注：接收人也可在会议签到表中签字。
表 C2—09
首件制（试验段）总结 工程名称：
编号：
工程名称
分部（分项）工程
部位（桩号）
时间 年
月
日 总结内容：
项目部审批意见：
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年
月
日
表 C2—10
施工技术交底记录 工程名称：
编号：
工程名称
分部（分项）工程
交底日期 年 月
日 交底内容：
交底人
接收人
表 C2—11
施工安全技术交底记录 工程名称：
编号：
工程名称
危险等级 □Ⅰ级□Ⅱ级□III 级 分部（分项）工程
交底日期
年
月
日 交底内容：
交底人
接收人
表 C2—12
工程洽商记录 工程名称：
编号：
工程名称
专业名称
提出单位
日
期
内容摘要
洽商内容：
建设单位(盖章)
监理单位(盖章)
设计单位(盖章)
施工单位(盖章)
代表签字：
代表签字：
代表签字：
代表签字：
表 C2—13
设计交底记录 工程名称：
编号：
工程名称
主持人
交底人
日
期
参加 人员 建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
交底内容：
建设单位(盖章)
监理单位(盖章)
设计单位(盖章)
施工单位(盖章)
代表签字：
代表签字：
代表签字：
代表签字：
表 C2—14
图纸会审记录 工程名称：
编号：
工程名称
会审范围
主持人
日
期
参加 人员 建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
序号 图号 提出问题 会审意见
建设单位(盖章)
监理单位(盖章)
设计单位(盖章)
施工单位(盖章)
代表签字：
代表签字：
代表签字：
代表签字：
表 C2—15
技术联系(通知)单 工程名称：
编号：
工程名称
提出单位
日
期
事项
提出内容：
建设单位(盖章)
监理单位(盖章)
设计单位(盖章)
施工单位(盖章)
代表签字：
代表签字：
代表签字：
代表签字：
C3
工程材料、构配件或设备检测试验 C3—01
工程材料、构配件或设备进场检测试验通用表格 C3-01-01
工程材料、构配件检验记录
工程名称
单位工程
施工单位
检验日期
年
月
日 材料、构 配件名称
规格型号
使用部位
进场数量
质量证明
主要性能指标
规定值
实测值
观感质量 规范要求
检查情况
试件数量
复试报告
检查结论：
合格
不合格 监理（建设）单位 施工单位 监理意见 监理工程师 质检员 试验员 材料员
注：规定值可填写厂家出厂检测报告上的数值。
C3-01-02
设备开箱检验记录 设备名称
检查日期
规格型号
总数量
装箱单号
检验数量
检验记录 包装情况
随机文件
备件与附 外观情况
测试情况
检验结果 缺、损附备件明细表 序号 名称 规格 单位 数量 备注
结论：
签栏 建设（监理）单位 施工单位 供应单位
注：本表一式三份，由施工单位填写，施工单位、轨道公司、运营公司保存。
C3-01-03
主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录
第
页
共
页 工程 名称
单位 工程
施工单位
名称 品种 型号 （规格）
代表数量 单位 使用部位 出厂证明或出厂试验单编号 进场复试报告编号 见证记录编号 备注
C3-01-04
见证试验汇总表 工程名称
单位工程
监理单位
施工单位
检测单位
试验项目
应见证组数
实见证组数
不合格组数
制表人
日期
见证试验部位 时间 见证人 参加人 见证试验单编号 备
注
C4
施工测量、监测记录 表 C4—01
测量交接桩记录
日期：
工程名称
参 加 单 位 建设单位
负责人签字：
测绘单位
负责人签字：
设计单位 负责人签字：
监理单位
负责人签字：
施工单位
负责人签字：
位置 桩号 水准点 导线点
平面图
表 C4—02
水准点复测记录 工程名称
施工单位
复测部位
日
期
测点 后视 （1）
前视（2）
高差 （3）=（1）-（2）
高程（m）
（4）
备
注 + -
计算：
实测闭合差=
容许闭合差=
结论：
观测：
复测：
计算：
施工项目技术负责人：
表 C4—03
导 线 点 复 测 记 录
工程名称：
施工单位:
复测部位：
日期：
测点 测角 º°′″ 方位角 º°′″ 距离 (m) 纵坐标增量△X (m) 横坐标增量△X (m) 纵坐标 X (m) 横坐标 Y (m) 备注
计算（另附简图）
结论：
1、角度闭合差：
f 测=
f 容=
2、坐标增量闭合差：
fx=
fy=
3、导线相对闭合差：
f=
k=
观测：
复测：
计算：
施工项目技术负责人：
表 C4—04
工程定位测量记录
工程名称
委托单位
施工部位
定位内容
图纸编号
施测日期
平面坐标依据
复测日期
高程依据
使用仪器
允许误差
仪器校验日期
定位抄测示意图：
复测结果：
签 字 栏 建设（监理）单位 施工（测量）单位
测量人员 岗位证书号
专业技术负责人 测量负责人 复测人 施测人
注：本表一式五份，由施工单位填写，施工单位、监理单位、轨道公司、运营公司、城建档案馆保存。
表 C4—05
定位放线测量复核记录 工程名称
施工单位
复核部位
日
期
年
月
日 原施测人
测量复核人
测 量 复 核 情 况 （示意图）
复核结论
备
注
表 C4—06
水准高程测量记录 工程名称
分项(分部)工程名称
施工单位
桩号(位置)
测点 后视 (1) 前视 (2) 高差 (3)=(1)一(2) 实际高程(4) (m)
设计高程(5) (m)
偏差(m) (6)=(4)一(5) + -
专业监理工程师 (建设单位代表) 测量 复测 日期
表 C4—07
施工放样坐标记录 工程名称
分项(分部)工程名称
施工单位
桩号(位置)
测站点 X= 后视点 X= 方位角
Y= Y= 距离(m)
测桩点号 设计坐标 实测坐标 偏差值(mm) 备注 X(m) Y(m) X(m) Y(m) △X △Y
测量:
复核:
监理工程师:
表 C4—08
初期支护净空测量记录 工程名称
施工单位
施工部位
桩号
检查日期
序号 拱
部
边
墙 线路中心左侧 线路中心右侧 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 设计
仰拱 线路中心左侧 线路中心右侧
专业技术负责人
测量员
质检员
填表说明：
1.自中线向两侧测量横向尺寸，自轨顶向上每 50cm 一点（包含拱顶最高点）。
2.仰拱从中线向两侧每 50cm 一点，测量自轨面线下的竖向尺寸。
3.设计尺寸注于附图中或填在第一栏内。
断面示意图
注：本表由施工单位填写并保存。
表 C4—09
车站/隧道净空测量记录 工程名称
施工单位
施工部位
桩号
检查日期 年
月
日 里 程
备注 拱顶标高m 设计
竣工
误差
轨顶水平面以上（3200 毫米处）宽度（mm) 线路左侧 设计
竣工
误差
线路右侧 设计
竣工
误差
轨顶水平面以上(1800 毫米)处宽度(mm) 线路左侧 设计
竣工
误差
线路右侧 设计
竣工
误差
轨顶水平面以上(1400 毫米)宽度(mm) 线路左侧 设计
竣工
误差
线路右侧 设计
竣工
误差
轨顶水平面以上(432 毫米处）宽度（mm）
线路左侧 设计
竣工
误差
线路右侧 设计
专业技术负责人 竣工
误差
轨顶水平面处宽度（mm）
线路左侧 设计
竣工
测量员 误差
线路右侧 设计
竣工
误差
质检员 站台板面处宽度（mm）
线路中线至边墙 设计
竣工
误差
注：1.车站净空测量在站台板面处 y 值 965mm 处增测一点；车站净空测量线路中线至边墙一侧的净空。
2.本表由施工单位填写并保存。
表 C4—10
结构净空收敛观测记录 工程名称
施工单位
观测点桩号
观测日期 自
年
月
日至
年
月
日 测线位置 观测日期 时间间隔 前本次较差（mm）
速率 （mm/C8）
累计收敛 （mm）
初测日期 初测值
观测点位（测线）布置简图：
专业技术负责人 测量员 计算 复核
注：本表由施工单位填写并保存。
表 C4—11
拱顶下沉观测成果表 工程名称
施工单位
水准点编号：
水准点所在位置：
观测日期：自
年
月
日至
年
月
日 量测部位：
测量里程：
测点 位置 观测日期 时间间隔 前本次相差 （mm）
速率 (mm/C8) 累计沉降 （mm）
初测日期 初测值
专业技术负责人 测量员 计算 复核
注：本表由施工单位填写并保存。
表 C4—12
建筑物垂直度、标高观测记录 工程名称
施工阶段
观测日期
观测说明(附观测示意图)：
垂直度测量（全高）
标高测量（全高）
观测部位 实测偏差（mm）
观测部位 实测偏差（mm）
结论：
签 字 栏 建设（监理）单位 施工单位
专业技术负责人 专业质检员 施测人
本表一式三份，由施工单位填写，施工单位、轨道公司、运营公司保存。
表 C4—13
围护墙(边坡)顶部水平位移、竖向位移监测日报表 (
)监测日报表 第(
)次 工程名称：
报表编号：
天气：
观测者：
计算者：
校核者：
仪器型号：
仪器编号：
检定有效期：
本次监测时间：
上次监测时间：
点号 本次变化量(mm) 累计变化量(mm) 变化速率(mm／天) 备注
工况描述：
简要分析及判断性结论：
工程负责人：
监测单位：
表 C4—14
深层水平位移监测日报表 (
)监测日报表 孔号(
)第(
)次 工程名称：
报表编号：
天气：
观测者：
计算者：
校核者：
仪器型号：
仪器编号：
检定有效期：
本次监测时间：
上次监测时间：
深度(mm) 累计位移(mm) 本次变化量(mm) 变化速率(mm／天)
工况描述：
简要分析及判断性结论：
工程负责人：
监测单位：
表 C4—15
围护墙内力、立柱内力及土压力、孔隙水压力监测日报表 (
)监测日报表 第(
)次 工程名称：
报表编号：
天气：
观测者：
计算者：
校核者：
仪器型号：
仪器编号：
检定有效期：
本次监测时间：
上次监测时间 组号 点号 深度(m) 本次测值(kPa) 累计测值(kPa)
本次变化(kPa) 累计变化(kPa) 备注
工况描述：
简要分析及判断性结论：
工程负责人：
监测单位：
表 C4—16
支撑轴力、锚杆轴力监测日报表 (
)监测日报表 第(
)次 工程名称：
报表编号：
天气：
观测者：
计算者：
校核者：
仪器型号：
仪器编号：
检定有效期：
本次监测时间：
上次监测时间 组号 点号 深度(m) 本次测值(kN) 累计测值(kN) 本次变化(kN) 累计变化(kN) 备注
工况描述：
简要分析及判断性结论：
工程负责人：
监测单位：
表 C4—17
地下水位、地表竖向位移、分层竖向位移、坑底隆起监测日报表 (
)监测日报表，第(
)次 工程名称：
报表编号：
天气：
观测者：
计算者：
校核者：
仪器型号：
仪器编号：
检定有效期：
本次监测时间：
上次监测时间：
编号 点号 初始高程(mm) 本次高程(mm) 上次高程(mm) 本次变化量(mm) 累计变化量(mm) 变化速率(mm／天) 备注
工况描述：
简要分析及判断性结论：
工程负责人：
监测单位：
表 C4—18
裂缝监测日报表 (
)监测日报表，第(
)次 工程名称：
报表编号：
天气：
观测者：
计算者：
校核者：
仪器型号：
仪器编号：
检定有效期：
本次监测时间：
上次监测时间：
点号 长度 宽度
本次测量值(mm) 单次变化(mm) 累计变化量(mm) 变化速率(mm／天) 本次测量值(mm) 单次变化(mm) 累计变化量(mm) 变化速率(mm／天) 形态
工况描述：
简要分析及判断性结论：
工程负责人：
监测单位：
表 C4—19
建（构）筑物/地下管线变形和破坏监测记录 工程名称
施工单位
建（构）筑物/地下管线类型及现状描述
监测部位
监测日期 自
年
月
日 至
年
月
日 建（构）筑物裂缝 裂缝宽度/mm 裂缝长度/mm 初始值 监测值 初始值 监测值
建（构）筑物沉降或地下管线挠度/mm 监测点 日期 量 日期 量 日期 量 日期 量 日期 量
建（构）筑物倾斜（‰）
日期 量 日期 量 日期 量 日期 量 日期 量 日期 量
地下管线接头张开描述
监测点布置简图
专业技术负责人 复核 计算 测量员
注：本表一式两份，由施工单位填写，施工单位、轨道公司保存。
表 C4 —20
测点埋设报验申请单
工程部位
致监理单位：
按施工图、土建施工监测方案要求，我部已完成
测点埋设，报请查验。
附件：监测点布设示意图。
承包单位负责人：
（公章）日期：
第三方监测单位意见：
第三方监测（项目）负责人：
（公章）日期：
监理单位意见：
专业监理工程师：
（公章）日期：
注：本表由土建施工监测单位填报，一式四份。建设单位、监理、第三方监测、土建施工监测单位各一份。
表 C4 —21
测点检查验收记录表
监测项目 点号 检查情况 合格 不合格 存在的问题
注：测点埋设检查依据设计图纸、相关规范，主要检查数量、质量、及时性、编号、标示等内容。
土建施工单位检查人员：
监 理 检 查 人 员：
第三方监测检查人员：
表 C4 —22
第三方/施工方预警报告
建设单位
预警等级 X 色预警 监理单位
预警部位
设计单位
施工标段
土建承包商
监测单位
1、险情内容
2、现场土建承包商处理情况
3、预警建议
4、附件 照片、监测图表等。
监测项目部（盖章）
签字：
日期：
表 C4—23
基坑工程巡视检查日报表 第
次 工程名称：
报表编号：
天气：
观测者：
巡视时间：
分类
巡视检查内容
巡视检查结果
备注 支护 结构 支护结构成型质量
冠梁、支撑、围檩是否有裂缝
冠梁、围檩(腰梁)的连续性，有无过大变形
围檩(腰梁)与围护桩的密贴性；围檩与支撑的防坠落措施
锚杆垫板有无松动、变形
立柱有无倾斜、沉陷或隆起
止水帷幕有无开裂、渗漏水
基坑有无涌土、流砂、管涌
而层有无开裂、脱落
其他
施工 工况 开挖后暴露的岩土体情况与岩土勘察报告有无差异
基坑开挖分段长度及分层厚度
侧壁开挖暴露面是否及时封闭
支撑、锚杆是否施工及时
边坡、侧壁及周边地表的排水、截水措施及效果，坑边或坑底有无积水
基坑降水、回灌设施运转情况
基坑周边地面堆载情况
爆破后岩体是否出现松动
吊脚桩支护形式时，岩肩处岩体有无开裂、掉块
其他
周边环境 管道破损、泄漏情况
围护墙后土体有无沉陷、裂缝及滑移
周边建筑有无出现新裂缝、有无发展
周边道路(地面)有无出现新裂缝或沉陷，有无发展
邻近施工(堆载、开挖、打桩、降水)情况
存在水力联系的邻近水体(湖泊、河流等)的水位变化情况
其他
监测 设施 基准点、测点完好状况、保护情况
监测元件及导线的完好情况、保护情况
观测工作条件
工程负责人：
监测单位：
表 C4—24
盾构法隧道现场巡查报表 监测工程名称：
报表编号：
巡查时间：
年
月
日
时
天气：
分类
巡查内容
巡查结果
备注 施工 工况 盾构始发端、接收端土体加固情况
盾构掘进位置(环号) 盾构停机、开仓等的时间和位置 联络通道开洞口情况 其他 管片 变形 管片破损、开裂、错台情况
管片渗漏水情况 其他 周边 环境 建(构)筑物、桥梁墩台或梁体、既有轨道交通结构等的裂缝位置、数量和宽度，混凝土剥落位置、大小和数量，设施能否正常使用
地下构筑物积水及渗水情况，地下管线的漏水、漏气情况 周边路面或地表的裂缝、沉陷、隆起、冒浆的位置、范围等情况 河流湖泊的水位变化情况，水面有无出现漩涡、气泡及其位置、范围，堤坡裂缝宽度、深度、数量及发展趋势等 工程周边开挖、堆载、打桩等可能影响工程安全的其他生产活动 其他 监测 设施 基准点、监测点的完好状况、保护情况
监测元器件的完好状况、保护情况 其他
现场巡查人：
监测项目负责人：
监测单位：
第页共页
表 C4—25
矿山法隧道现场巡查报表
监测工程名称：
报表编号：
巡查时间：
年
月
日
时
天气：
分类
巡查内容
巡查结果 备注 施工 工况 开挖步序、步长、核心土尺寸等情况
开挖面岩土体的类型、特征、自稳性，地下水渗漏及发展情况 开挖面岩土体有无坍塌及坍塌的位置、规模 降水或止水等地下水控制效果及降水设施运转情况 其他 支护 结构 超前支护施作情况及效果、钢拱架架设、挂网及喷射混凝土的及时性、连接板的连接及锁脚锚杆的打设情况
初期支护结构渗漏水情况 初期支护结构开裂、剥离、掉块情况 临时支撑结构有无明显变位 二衬结构施作时临时支撑结构分段拆除情况 初期支护结构背后回填注浆的及时性 其他 周边 环境 建(构)筑物、桥梁墩台或梁体、既有轨遭交通结构等的裂缝位置、数量和宽度．混凝土剥落位置、大小和数量，设施能否正常使用
地下构筑物积水及渗水情况，地下管线的漏水、漏气情况 周边路面或地表的裂缝、沉陷、隆起、冒浆的位置、范围等情况 河流湖泊的水位变化情况，水面有无出现漩涡、气泡及其位置、范围，堤坡裂缝宽度、深度、数量及发展抬势等 工程周边开挖、堆载、打桩等可能影响工程安全的其他生产活动 其他 监测 设施 基准点、监测点的完好状况、保护情况
监测元器件的完好状况、保护情况 其他 现场巡查人：
监测项目负责人：
监测单位：
第页共页
表 C4—26
监测总结报告
工程名称
施工单位
项目概况
监测方法和依据
监测结果
监测结论与建议
附图附表
企业技术负责人 专业技术负责人 复核 批准
C5
施工记录 C5—01
通用施工记录 表 C5-01-01
隐蔽工程验收记录 年
月
日 工程名称
施工单位
隐检项目
隐检部位
隐检 依据 施工图纸号
，设计变更/洽商（编号
）及有关国家现行施工标准规范等。
主要原材料及构配件质量证明文件及现场复试情况：
隐检内容 质量情况 备注 施工工艺、施工措施和具体做法
细节处理情况
强制性标准执行情况
（附施工检测报告、现场查验并记录）
图示：
验收 结论
建设单位 监理单位 监理工程师 施工项目 技术负责人 质检员 勘察单位 设计单位
注：本表格中设计单位和勘察单位签字可视验收部位要求选择保留或删除。
表 C5-01-02
中间检查交接记录 工程名称
分部(或部位)工程
分项工程
名
称
开工日期 年
月
日 工程地点
交验日期 年
月
日 交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位 代表
(公章) 年 月
日
监理单位 代表
(公章) 年
月
日
施工单位(交方) 代表
(公章) 年
月
日
施工单位(接方) 代表
(公章) 年
月
日
表 C5-01-03
预检工程检查记录 年
月
日
工程名称
单位工程
施工单位
检查项目
预检部位
预检内容 检查情况 处理意见 几何尺寸
预埋件
预留孔位置
模板牢固性
模内清理
清理口留置
脱模剂涂刷
参加检查人员签字 施工项目 技术负责人 质检员 测量员 施工员 班组长
表 C5-01-04
混凝土开盘鉴定
编
号
鉴定编号
单位工程名称及部位
搅拌设备
施 工 单 位
强 度 等 级
要求坍落度
㎜ 配合比编号
试配单位
水
灰
比
砂
率
材 料 名 称 水泥 砂 石 水 外加剂 掺合料
每 m3
用料（kg）
调整后每盘 用料（kg）
砂含水率：
石子含水率：
鉴 定 结 果 鉴定项目 混凝土拌合物 混凝土试块抗压强度 原材料与申请 单是否相符 坍落度 保水性 f cu，28 (MPa) 设
计
㎜
实
测
鉴定结论：
建设（监理）单位 负责人 混凝土试配单位 施工项目技术负责人 搅拌机组负责人
鉴定日期 年
月
日
表 C5-01-05
混凝土浇筑申请书
编号：
工程名称
施工单位
申请浇筑部位
申请浇筑日期
强度等级
申请方量
材料用量 水泥 水 砂 石 掺水剂 每立方米用量
每盘用量
施工准备检查 备
注 1.隐检情况：
□ 已
□ 未
完成隐检。
2.预检情况：
□ 已
□ 未
完成预检。
3.水电预埋情况：
□ 已
□ 未
完成并未经检查。
4.施工组织情况：
□ 已
□ 未
完备。
5.机械设备准备情况：
□ 已
□ 未
准备。
4.保温及有关准备：
□ 已
□ 未
准备。
施工单位检查结论：
项目技术负责人：
申请人：
日期：
监理（建设）单位验收意见：
专业监理工程师（专业负责人）：
日期：
表 C5-01-06
混凝土浇筑记录 工程名称
施工单位
单位工程
浇筑部位
浇筑日期
天气情况
室外气温
生产厂家
合同号
强度等级
混凝土用量(m3)
出厂时间
完成时间
实测坍落度 （cm）
冬期施工 防冻措施
出盘温度
高温期施工 降温措施
入模温度
浇筑顺序
养护措施
施工缝留置 及处理措施
试块留置 数量（组）
试块编号 同条件
标 养
见 证
出现的问题及处理方法
施工班组
负责人
施工项目 技术负责人
质检员
监理意见
监理工程师
表 C5-01-07
钻孔桩水下混凝土灌注记录
日期:
工程名称
施工单位
墩台编号
桩编号
桩设计直径(m)
设计桩底高程(m)
灌注前孔底高程(m)
护筒顶高程(m)
钢筋骨架高程(m)
计算混凝土方量(m3 )
混凝土等级
水泥品种标号
坍落度(cm)
时间 护筒顶至混凝土面深度（m）
护筒顶至导管下口深度（m）
导管拆除数量 实灌混凝土数量 钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记事 节数 长度（m）
本次数量（m3 ）
累计数量（m 3 ）
施工项目技术负责人：
填表人：
制表日期：
年
月
日
表 C5-01-08
钢管混凝土灌注记录 共
页，第
页 工程名称
承包单位
单位工程名称
分包单位
构件名称
设计配合比编号
混凝土 设计强度等级
全构件混凝土用量 (立方米) 设计值
实际值
实测坍落度(cm)
气
温(℃)
入模温度(℃)
序 号 第一次 第二次 灌注 方向 起止 时间 压力 (MPa) 灌注 方向 起止 时间 压力 (MPa)
备注
试样留置 数量(组) 编
号
有见证标养
同条件养护
取样人签名
见证人签名
项目技术负责人：
质检员：
施工员：
年
月
日
表 C5-01-09
混凝土测温记录 施工单位：
编号：
工 程 名 称
工程部位
混凝土 浇注日期
混凝土 入模温度 ℃ 混凝土浇注 时大气温度 ℃ 混凝土养护方法
测
温
记
录 测温日期 测温时间 测
温
孔
温
度
℃ 大气温度（℃）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
测
温 孔
布 置
图
施工项目技术负责人：
记录人：
表 C5-01-10
冬施混凝土搅拌测温记录
工程名称
部位
搅拌方式
混凝土强度等级
坍落度 cm 水泥品种强度等级
配合比（水泥：砂：石：水）
外加剂名称及掺量
测温时间 大气温度℃ 原材料温度（℃）
出罐温度℃ 入模温度℃ 备注 年 月 日 时 水泥 砂 石 水
施工单位：
施工项目技术负责人：
技术员：
测温员：
表 C5-01-11
冬施混凝土养护测温记录
工程名称
部位
养护方法
测温时间 大气温度℃ 各测孔温度（℃）
平 均 温度℃ 间隔 时间 成熟度（M）
月 日 时 # # # # # # # # # # # # # 本次 累计
施工单位：
施工项目技术负责人：
技术员：
测温员：
表 C5-01-12
大体积混凝土测温记录 单位（子单位）工程名称
测温方式
部位
养护方式
测温时间
年
月
日 大气温度（测孔编号 测量温度（℃）
最大温差（℃）
测温间隙时间（h）
裂隙宽（mm）
保温管下 块体外表 中靠上点 中间点 中偏下点 块体底
测温孔布置图：
检查意见：
表 C5-01-13
混凝土拆模申请批准单 工程名称
编
号
施工单位
申请拆模 日
期
混凝土设计强度等级
混凝土浇筑 开始／完成时间
申请拆模部位
同条件混凝土试件强度值与试验报告编号
审批意见：
批准拆模日期
施工项目
施
工：
申 请 人 技术负责人：
质检员：
（或班组长）：
表 C5-01-14
________构件安装记录
编号 工程名称
安装日期
施工单位
安装部位
构件类别
序 号 构件名称 型号 安
装
检
查 质量 情况 安装 位置 安装 高程 固定 方法 搁置与 搭接长度 接头（缝）
处理 端头 处理
结论：
监理（建设）单位 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员
表 C5-01-15
焊接材料烘焙记录 工程名称
焊材牌号
规格(mm)
焊材厂家
钢材材质
烘焙方法
烘焙日期
序号 施焊 部位 烘焙数量(kg) 烘焙要求 保温要求 备注 烘干温度(℃) 烘干时间(h) 实际烘焙 降至恒温(℃) 保温时间(h) 烘焙 日期 从 时分 至 时分
说明：
1．焊条、焊剂等在使用前，应按产品说明书及有关工艺文件规定的技术要求进行烘干。
2．焊接材料烘干后应存放在保温箱内，随用随取，焊条由保温箱(筒)取出到施焊的时间不得超过 2h，酸性焊条不宜超过 4 小时。烘干温度 250~300℃。
施工单位 项目技术负责人 质检员 记录人
表 C5-01-16
钢制平台/钢架制作安装检查记录
编号 工程名称
施工单位
安装位置
图号
检查日期 年
月
日 主要检查项目 主要技术要求 检查结果 立柱 底座与柱基中心线偏差
垂直度偏差
弯曲度偏差
立柱对角线偏差
平台高程偏差
栏杆 水平度偏差
立柱垂直度偏差
外观
楼梯踏步间距偏差
平台边缘围板
钢结构件焊接质量
有关说明：
综合结论：
□合格
□不合格 监理（建设）单位 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员
注：本表由施工单位填写。
表 C5-01-17
钢结构防护表面处理质量检查记录
编号 工程名称
施工单位
构件名称
构件编号
环境温度
施工时间
相对湿度
检查时间
压缩空气 压力
天气情况
采用磨料
作业环境 □室内
□室外 其他：
检查部位 技术要求 检查方法 检查结果
表面净化处理
除锈等级
表面粗糙度
结论
备注
监理（建设）单位 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员
注：本表由施工单位填写。
表 C5-01-18
钢结构防腐（火）涂料施工记录
编号 工程名称
分项工程
施工图纸
执行标准
构件名称
日
期
基层表面 处理方法
处理结果
层次/遍数
涂料名称
颜色
厚度
间隔时间
干燥方式
环境温度 （℃）
相对湿度 （％）
涂刷方法
操作者
备注
监理（建设）单位 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员
注：本表由施工单位填写。
表 C5-01-19
高强度螺栓副连接施工记录
编号 工程名称
检查部位
施工单位
螺栓规格型号
设计初拧扭矩（N²m）
设计终拧扭矩 （N²m）
扭矩扳手核定（％）
螺母合格证 编号
垫片合格证 编号
垫圈合格证编号
序号 构件编号 初拧值 (N²m) 终拧值 (N²m) 设计 预拉力 （kN）
检验 扭矩 (N²m) 测定 扭矩 (N²m) 螺栓 方向 外露 丝扣 （扣）
螺栓 自由度 外观 质量 监理检查 意见 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
构件名称、高强度螺栓编号及附图：
检查结论：
日期：
年
月
日 监理（建设）单位 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员
注：本表由施工单位填写。
表 C5-01-20
高强度螺栓连接副施工质量检查记录
编号 工程名称
构件名称
施工单位
检查部位
检验方法
扭矩板手型号 与精度
设计初拧扭矩 （N²m）
设计终拧扭矩 （N²m）
高强度 螺栓类别 性能 等级（S）
公称 直径 d （mm）
施工预拉力标准值（kN）
扭矩法 转角法 梅花头 拧掉 情况 终拧 扭矩 Tc（N²...
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