[运用护理职业风险评估工具谈妇产科护士职业防护] 风险评估包括哪些

　　[关键词] 护理职业； 风险评估； 护士； 执业防护 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-167-01
　　
　　近年来，随着《母婴保健法》的颁布和人们的生活水平的逐渐提高，母婴保健越来越受到社会的重视，我院妇产科护士经常暴露于各种职业危险中，是发生职业危害的高风险科室，为保证妇产科护士能安全有效地完成护理工作，根据护理职业风险评估工具的5个维度，即事故性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害、工作环境性危害，提出以下防护对策。
　　1 职业伤害因素
　　1.1 工作环境危害
　　1.1.1 产科护士具有较强的心理压力 因为产科具有急诊的特点，产程进展是一个动态的过程，随时有可能发生难产、急产、产后出血、羊水栓塞、新生儿窒息等，稍有不慎，则会发生意外，引起纠纷。
　　1.1.2 随着“降消项目”及“新农合”补偿制度的实施，病员增多，医院对护理队伍的配备不完善，护理人员工作量大，加之人们对护理工作的要求越来越高，护理工作不能满足病人需要导致护患冲突，加重护士的心理压力，易出现焦虑、易怒。
　　1.2 事故性危害
　　1.2.1 操作时被针刺伤、刀片划伤，以及可能的利器伤害，有可能感染经血液传播的疾病。
　　1.2.2 家属不忍看到产妇宫缩时的疼痛，误认为护士不作为有辱骂、殴打护士的可能。
　　1.3 物理性伤害
　　1.3.1 紫外线和臭氧的危害 在消毒灭菌工作中，消毒因子大多对人体有害的，使用不当可引起眼炎或皮炎，而高浓度臭氧吸入可引起胸闷、气急，甚至肺水肿。
　　1.3.2 噪音影响 产妇在宫缩时往往会大喊大叫，家属听到喊叫往往会抑制不情绪，会催促护士，这样会扰乱护士工作的正常运行，长期影响会导致心情烦躁，心率加快，血压上升，也增加了医疗纠纷的可能
　　1.4 化学性危害 妇产科护士经常接触到消洗灵、戊二醛，以及各种抗生素、抗肿瘤药物等，这些通过皮肤吸收、吸入而引起眼睛、皮肤、黏膜和上呼吸道及神经系统的损伤易引起白细胞减少、脱发、高耐药性，血小、红细胞也会受到不同程度的影响，或出现过敏反应，从而危害健康。
　　1.5 生物危害 产妇分娩时的各种排泄物，如血液、羊水、大小便、唾液等，一些常见的血液传染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等，以及阴道分泌物中的霉菌、滴虫、淋球菌都有可能传染给护士。
　　2 防护措施
　　2.1 加强健康教育 对产妇及家属进行产前健康宣教，积极沟通，建立良好的护患关系以取得产妇家属的配合，并与医生配合默契，各种记录做到准确、及时、完整，避免医疗纠纷。
　　2.2 提高护理人员的安全防范意识
　　2.2.1 加强职业防护知识培训 科学洗手、戴手套、穿隔离衣，认真执行消毒隔离制度，严格操作规程。
　　2.2 2 建立护士安全应急保障机制，健全针刺伤的登记、处理及跟踪检查、上报制度。
　　2.3 对物理性伤害的防护
　　2.3.1 对紫外线的防护 在消毒隔离过程中，不能直视或近距离接触紫外线灯光，必要时用眼罩保护双眼。
　　2.3.2 保持病室安静，减少噪音，创造和保持良好环境，减轻护士压力。
　　2.4 对化学性危害的防护 病室要经常开窗通风，保持空气清新，接触并使用消毒剂时应戴手套，对易挥发的消毒剂应密闭保存，防止外泄，接触抗肿瘤药物时应戴口罩，手套和眼罩
　　2.5 对生物性危害的防护 接触产妇的血、体液、排泄物时应戴手套，对乙肝、艾滋病、梅毒等阳性者，要严格按传染病处理戴口罩、眼罩、手套、围裙等自身防护，若不慎刺破皮肤，及时消毒严格处理。
　　总之，有效运用防护措施，降低妇产科护士的职业危害，是保证妇产科护士身体健康的重要前提，有了健康的身体、心理，才能保证护理工作的顺利进行，确保护理质量，才能为病人提供优质、高效的护理服务，使病人满意。