腰椎间盘突出症病人护理 如何护理腰椎间盘突出症的病人

　　[摘要] 对23例人病人进行术前、术后系统的护理,护理的重点是预防伤口感染，预防深静脉血栓形成，术后早期进行心里护理及康复锻炼，做好出院保健指导。 　　[关键词] 疼痛 并发症 预防血栓 护理
　　[中图分类号] R681.5+3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-193-01
　　1 临床资料 23例腰椎间盘突出症的病人，男15例，女8例；年龄60岁-85岁；住院14d-22d，平均15d。
　　2 护理原则
　　2.1 非手术治疗 (1)绝对卧床休息：有利于缓解脊柱庞肌肉痉挛，以减轻疼痛，一般卧床休息3周，之后要戴腰围下床活动。3个月不能做弯腰动作，以后要酌情行腰背肌锻。(2)持续牵引：持续牵引增大椎间隙减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛。应用骨盆牵引，重量约7-15kg，持续2-3周，也可以行间断牵引。每日2次，每次1-2小时。(3)硬膜外注射糖皮质激素：其作用是减轻神经根周围的炎症个粘连，常用醋酸泼尼松龙，每周1次，3次为一次疗程。(4)理疗、推拿和按摩：除中央型椎间盘突出外，均可应用理疗，推拿和按摩，科缓解疼痛，减轻椎间盘压力。
　　2.2 非手术治疗及手术前护理 (1)绝对卧床休息,卧位时椎间盘承受的压力较力位时减少50%，卧位可减轻对神经的压迫。(2)卧位：抬高床头20度，膝关节弯曲，放松背部肌肉，增加舒适感。
　　3 术前准备
　　3.1 一般准备 指导病人在床上排便及术后的功能锻炼训练病人床上正确使用便盆大小便,防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘,指导病人床上扩胸运动及深呼吸,鼓励其有效咳嗽、咳痰,预防肺部感染发生。
　　3.2 术前常规准备 备皮、皮试,做好各项术前检查,根据医嘱给术前用药,术前禁食12h,禁饮8h,术前导尿并留置尿管。
　　3.3 术后护理 (1)卧位:术后平卧24小时禁翻身，以压迫止血，持续卧床1-3周。(2)观察病人下肢皮肤的颜色，温度，活动及感觉。
　　4 引流管观察 放置引流管是预防，感染的有效措施。保持引流管通畅和负压状态,在更换负压引流装置时严格无菌操作,避免细菌进入引流管,防止引流管脱落；注意观察引流液的量、颜色和性状,发现异常及时报告医生处理。本组引流管均在术后24h-72h拔出,引流量一般为200mL-800mL。
　　5 注意观察 有无脑脊液漏出及活动性出血。
　　6 并发症的预防 术后并发症主要肌肉萎缩和神经根粘连。术后1周开始药剂和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情可以的时协助病人做直腿抬高活动，预防神经根粘连。
　　7 营养支持 多食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食，增强机体免疫力及术后伤口愈合能力；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
　　8 健康指导 严格卧床休息，最好卧硬板床。不易自行强行翻身，可以在腰围的保护下适当的做轻活动，在恢复期加强腰背肌肉力量的锻炼，禁负重体力劳动及强烈的弯腰活动。