[慢性前列腺炎诊治与经验总结]慢性前列腺炎能根治吗

　　[摘要] 目的 探讨慢性前列腺炎的诊治方法与临床经验。 方法 随机抽取132例慢性前列腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 经过综合治疗后，本组病例中，显效107例(81.1%)，有效18例(13.6%)，无效7例（5.3%)，总有效率为94.7%。 结论 在慢性前列腺炎患者的临床治疗中，采取综合疗法是最为有效的方法，对于患者的康复和预后具有积极意义。
　　[关键词] 慢性前列腺炎； 诊治； 综合疗法
　　[中图分类号] R697+.33[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-01-062-01
　　
　　慢性前列腺炎是较为常见的成年男性疾病之一，发病率约占成年男性的25%-30%，虽然对于患者的生命不造成威胁，但是不同程度影响到患者的生活质量。在国内外现代医学研究中，尚未完全探明慢性前列腺炎的病理生理学及发病机制，临床症状主要表现为：尿急、尿痛、排尿后滴尿、排尿后滴白等[1]。目前，国内临床中对于慢性前列腺炎患者的治疗以综合疗法为主，其中包括药物治疗、使用肾上腺α-受体阻滞剂、心理治疗、物理治疗等措施。本院2009年1月-2010年6月共收治慢性前列腺炎患者132例，均接受综合疗法，现将临床诊治与经验总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本院2009年1月-2010年6月共收治慢性前列腺炎患者132例，年龄27-62岁，平均（33.8±4.2）岁。病程：4个月-7年，平均（2.4±1.5）年。其中慢性细菌性前列腺炎79例，慢性非细菌性前列腺炎53例。经直肠指诊，经存在前列腺饱满，有压痛、大小正常或稍肿大、中央沟存在。本组病例的临床症状主要表现为：尿频110例，尿急103例，尿痛87例，排尿缓慢65例，排尿不尽59例，排尿后滴白46例，排尿后滴尿31例。伴有头晕73例，神疲乏力55例，失眠37例，射精痛性欲减退34例，遗精29例，早泄23例，不育11例。
　　1.2 临床诊断标准
　　本组病例均采用前列腺液和B超常规检查，诊断标准为：①卵磷脂低于60%;②白细胞超过10个/HP以上。
　　1.3 治疗方法
　　本组132例病例临床治疗以综合治疗为主，其中接受药物治疗127例，使用肾上腺α-受体阻滞剂108例，心理治疗130例，物理及其他治疗93例。①药物治疗：根据患者接受治疗前采取的细菌培养及抗生素药敏实验结果，合理选择低电离性、小分子量、弱碱性、半衰性长的药物，本组病例主要应用喹诺酮类药物，包括左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。左旋氧氟沙星的用法是：2次/d，200mg/次。氧氟沙星的用法是：2-3次/d，100-200mg/次。环丙沙星的用法是：2次/d，200-250mg/次。；②使用肾上腺α-受体阻滞剂，患者坚持服药3个月以上，对于出现口服肾上腺α-受体阻滞剂不适的24例患者，改用切其他药物；③心理治疗：本院组织由专业心理医师组成的心理治疗队伍，为患者提供专业、规范的心理治疗，引导患者以科学的心态面对疾病，协助患者建立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗与护理工作。④物理及其他治疗：本组病例中，接受前列腺按摩93例，同时应用5α还原酶抑制剂63例，非甾体类抗炎药物39例，皮质类固醇激素27例，精神类药物17例，花粉提取物及中成药物12例。
　　1.4 疗效判定标准
　　本组病例的临床疗效评定标准为：显效：患者临床症状完全消失或明显减轻；有效：患者大部分临床症缓解状均有所缓解或者部分症状消失；无效：患者临床症状无明显改善或加重。
　　2 结果
　　经过综合治疗后，本组病例中，显效107例(81.1%)，有效18例(13.6%)，无效7例（5.3%)，总有效率为94.7%。对本组全部病例进行6个月-3年的随访，失访29例，随访103例，症状复发者37例（35.9%），按照NIH分型标准进行划分，其中Ⅱ型9例(24.4%)，Ⅲa型11例(29.7%)，Ⅲb型17例(45.9%)。
　　3 讨论
　　据我国医疗卫生部门统计：在我国成年男子中，慢性前列腺炎患者数量约为3500万以上，占城市医院泌尿外科男性患者的35%左右，近年来发病率呈上升趋势。慢性前列腺炎常见的诱发因素包括：酗酒、不适当性活动、长期食用辛辣食品、包皮过长、过劳、久坐等[2]。目前，在国内外男性泌尿科的临床研究中，对于慢性前列腺炎的发病机制尚未完全探明，国内男性科医学专家、学者普遍认为慢性前列腺炎不是一种单纯性的疾病，而是由生殖、泌尿等系统互相影响而形成的一种综合性病症。慢性前列腺炎又可分为：慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，其中慢性细菌性前列腺炎患者多存在包皮过长、包茎等情况，或在过性生活时不注意卫生，导致病菌经尿道上行感染而引起；慢性非细菌性前列腺炎患者普遍由于性生活不规律、性交经常中断或忍精不射等因素，而导致盆腔及前列腺长期充血所引起。
　　在慢性前列腺炎患者患病初期，患者不易察觉，导致患者的病程普遍较长，一般为6个月-5年，延误了最佳治疗时间。在临床治疗中，因为慢性前列腺炎患者的解剖位置特殊，加之病情反复，体内免疫水平偏低等，所以其疗程相对较长，一般需要15-45d才能达到有效控制的效果。目前，在国内临床中对于慢性前列腺炎患者的治疗以综合疗法为主，细菌培养及抗生素药敏实验结果，确定具体的治疗法案和选择药物，根据治疗目标是达到缓解患者局部疼痛、改善排尿症状和提高生活质量的效果[3]。同时，根据患者的临床症状和实际病情，还可以选用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药、皮质类固醇激素、精神类药物、花粉提取物及中成药物等进行辅助治疗，以达到快速患者临床症状的疗效。
　　综上所述，慢性前列腺炎在临床诊治中表现出高发病率、高复发率、治疗方法不统一等特点，在临床治疗中采取综合疗法不但可以有效提供治愈率，而且可以同时控制患者相关并发症，对于患者的预后具有极为重要的作用和意义。
　　参考文献
　　[1] 胡小朋，白文俊，朱积川，等.慢性前列腺炎细菌及免疫学研究[J].中华泌尿外科杂志，2002，23(1)：29-31.
　　[2] 王平，王侠，刘屹立，等.慢性前列腺炎诊治及疗效评价(附600例报告) [J].中华泌尿外科杂志，2001，22(9)：528-529.
　　[3] 黄劲松，唐茂芹，刘照旭，等.慢性前列腺炎患者生活质量及相关因素[J].中国心理卫生杂志，2005，19(2)：86-87.