冶疗腰痛的中成药_自我药疗（１３）腰痛

　　腰痛，是指腰部一侧或两侧疼痛而言。也包括腰酸、腰重、腰冷等临床反应，是一种比较常见的证候。常见于肾脏、腰肌、脊柱疾病以及妇女盆腔炎等。 　　病因及诊断 　　
　　一、 脊柱骨骼病变
　　
　　1. 脊柱骨折有脊柱外伤史。
　　2.脊柱结核有肺结核病史和血尿史，腰向前弯曲时痛增，伸直时痛减。早期脊柱有触痛或捶痛，晚期脊柱后凸。
　　
　　二、 脊柱关节病变
　　
　　1. 风湿性脊椎炎脊柱运动时痛增，休息时痛减。
　　2. 风湿性髂骶关节炎患者侧卧髂肌最高处病侧关节有压痛。
　　3. 骨关节病脊柱向前弯曲痛减，伸直痛增。
　　4. 腰椎间盘突出症用力弯腰、挑重物或举重后腰部突然疼痛。腰痛放射至一侧下肢，常有坐骨神经痛。在第4、5腰椎至第1骶椎棘突间有触痛。仰卧时，直腿抬高，大腿后侧疼痛或腰痛。
　　5. 老年骨质疏松症。
　　
　　三、 脊柱附近部位疾患
　　
　　1. 急性扭伤因用力弯腰，挑重担或举重之后突然腰痛，腰椎旁肌肉痉挛并有触痛。
　　2. 腰肌纤维组织炎腰肌有触痛，休息时疼痛加重，运动时痛减。
　　3. 腰肌劳损长期弯腰工作或姿势不正确，腰肌慢性损伤。
　　四、 脊柱附近的内脏疾患
　　1. 肾盂肾炎肾区有触痛或捶痛。寒战、高热。检验尿中有脓细胞和细菌。
　　2. 肾周围脓肿肾区有触痛或捶痛。寒战、高热。肾区皮肤红肿。
　　3. 肾结核有肺结核病史，验尿可见红、白细胞和结核杆菌。
　　4. 肾结石或输尿管结石腰痛放射至下腹或外生殖器。尿中出现红细胞（血尿）。
　　5. 血红蛋白尿患有恶性疟疾等，尿为深红色，但镜检无红细胞。
　　腰痛患者根据自身的病史（如腰扭伤、腰肌慢性劳损等），可以自我诊断。而由其他疾病所致的腰痛一定经医生检查诊断才能确诊病因。
　　药师提示
　　1.对腰痛治疗的关键是病因的治疗。轻度的腰扭伤、腰肌劳损等所致腰痛，患者可自行诊断亦可应用药师所推荐的非处方药进行治疗。而由其他疾病所致腰痛，一定经医生诊断，确定病因后才能进行合理的治疗。
　　2.治疗腰痛，除了药疗之外，可根据不同的病因同时采用其他疗法，如按摩、针灸、热敷、照红外线等。患者也要适当卧床（硬板床）休息。并注意腰部保暖，减少腰部负重，增加一些腰肌放松的活动，都有助于疾病的康复。
　　3.腰扭伤、拉伤要立即卧床休息、冷敷，48小时后改用热敷，腰部勿再受风着凉。身体站、坐要保持良好的姿势。改善工作方式，改变潮湿的居住、劳动环境等可以避免腰痛病的复发。
　　常用的非处方药物
　　一、西药非处方药
　　在不影响病因治疗的同时可选用非处方药进行止痛，以减轻患者的痛苦。常用的有芬必得、扑热息痛（对乙酰氨基酚）、复方对乙酰氨基酚（1）（又名新APC）、复方对乙酰胺基酚（2）（散利痛）、贝诺酯（扑炎痛）、氯唑沙宗（氯化筒箭毒碱）等内服药；也可选用布洛芬擦剂、双氯芬酸二乙胺盐乳胶剂（扶他林）、复方氯乙烷气雾剂等外用。（以上可参阅本刊2007年第4期《疼痛》一文）
　　二、中成药非处方药
　　中医认为，引起腰痛的病因很多，感受风、寒、湿、热之邪，或跌仆损伤为本病的外因；肾气不足或肾阴亏虚为本病的内因，故临床上可分为寒湿腰痛、湿热腰痛、肾虚腰痛和瘀血腰痛四类。
　　（一）寒湿腰痛多由于冷天劳动后汗出，衣服湿冷或久居湿地，涉水冒雨，以致“风、寒、湿三气杂至”，寒湿凝滞，经脉受阻，气血运行不畅所致。常见于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、慢性风湿性关节炎等。主要症状是腰部冷痛，有沉重感，转身翻身困难，虽经休息也不见轻。如遇阴雨天或着凉，疼痛加剧，有时游走窜痛，局部喜热熨。治宜温经散寒，通络祛湿。常用的非处方中成药有：
　　1.活络止痛丸有活血舒筋、驱风除湿的功能。用于风湿骨痛、腰酸腿软、手脚麻木等。
　　2. 风湿痛药酒（风湿骨痛药酒）
　　有祛风除湿、活络止痛的作用。用于风湿痹痛、腰膝疼痛、四肢麻木等的治疗。
　　3.史国公药酒能祛风除湿、活血通络。用于风湿痹痛、骨节疼痛、手足麻木等的治疗。本品不仅祛除风湿，还有养血活络的作用，久服有显著的补益之效。
　　4.伤湿止痛膏贴患处，能祛风湿、强筋健骨、活血止痛，用于风湿性关节炎、肌肉痛、扭伤的治疗。
　　（二）湿热腰痛多由于饮食不节，恣食生冷、油腻、辛辣之品，湿热蕴积，郁而化火，或由风寒湿邪郁久化热，浸淫经脉，流注腰中，以致湿热交阻，影响气血运行而成。常见于急性或慢性肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎等。主要症状有：起病急骤或反复发作，多为单侧腰痛，疼痛部位有灼热感，天热或暑湿季节疼痛加重。常兼见尿痛、尿频、尿急、尿血，恶寒发热或有两侧腰痛，并见小腹和腰骶部有下坠感、隐痛、女性白带增多、小便刺痛。治宜清热化湿、通利三焦。常用的非处方中成药有：
　　搜风顺气丸能搜风顺气、润肠通便，治疗因风湿热蕴结肠胃，胸满便燥、腰膝疼痛、热甚者而有痔疮便血等症。老少患者服用均宜。
　　（三）肾虚腰痛多由于年高精血渐亏，或肾阴素虚，或起居无节，损耗精血，以致肾精亏损，肌肉筋脉失于濡养而致腰痛；或由于命门火衰、肾中阳虚，或久病阳衰、阳不化气、阴凝气滞，阻塞气血运行所致。常见于腰肌劳损、肾结核、慢性肾炎。慢性肾盂肾炎、盆腔炎等。主要症状有腰痛腰酸、朝轻暮重，不胜劳累，常喜叩击腰部以缓解疼痛，稍事休息可减轻症状。偏于阳虚者面色■白，眼睑水肿、头晕、短气乏力、形寒怕冷、小便减少、白带增多；偏于阴虚者，可见头目眩晕、面赤心烦、耳鸣、易出汗、睡眠不实，或盗汗遗精。治疗原则：阳虚，温补肾阳；阴虚，滋益肾阴。适用的非处方中成药有：
　　肾阳虚腰病者可用：
　　健腰丸（青娥丸） 有温补肝肾、强筋壮骨之功能。治疗因肝肾虚寒所致腰膝酸软、头晕耳鸣及妇女寒湿带下等症。
　　属于本类的中成药还有金鹿丸、人参鹿茸丸、三肾丸、金匮肾气丸等。
　　肾阴虚腰痛者可用：
　　1.首乌丸（首乌强身片）有滋补肝肾、强健筋骨的功能。治疗因肝肾不足所致腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白等症。
　　2.鱼鳔丸有补肝肾、益精血之功效。用于治疗因肝肾不足、气血两虚所致腰膝酸软无力、头晕耳鸣、神经衰弱、失眠健忘、梦遗滑精、潮热等症。
　　适用于本类腰痛病的非处方中成药还有益肾丸、益肾糖浆、大补阴丸、六味地黄丸等。
　　（四）瘀血腰痛多由于跌仆闪挫而致腰部筋脉损伤、血瘀气滞，影响气血运行；或因风湿腰痛、肾虚腰痛经久不愈，气血凝滞、筋脉运行不畅所致。主要症状有：腰痛如刺、痛有定处、拒按、俯仰转侧都感困难，日轻夜重，稍事活动疼痛减轻，并有外伤史，如经久不愈，常因气候变化而疼痛加重，舌质紫暗或有瘀斑瘀点。治宜活血祛瘀、通络止痛。常用的非处方中成药有：
　　1.人参天麻酒能益气活血、舒筋止痛。用于治疗各种关节痛、腰腿痛，口服应用。
　　2.跌打丸、跌打活血散、活血止痛散、跌打损伤丸均具有行气、活血、散瘀、消肿止痛的作用。治疗跌仆损伤、筋骨疼痛、闪腰岔气、瘀血肿痛等，口服应用。
　　3.三七片有活血散瘀、消肿止痛的功效。用于跌打损伤、瘀血肿痛及产后瘀血腹痛。本药还有止血止痛的功能，也用于治疗出血证如吐血、鼻出血、便血等。
　　4.养血荣筋片（丸）能养血荣筋、祛风通络。用于跌打损伤日久引起的筋骨疼痛、肢体麻木等陈旧性疾患。
　　肩背痛及某些关节痛的患者可参考腰痛的药疗自选非处方药或咨询药师选药。
　　安全用药
　　1.用药前要仔细阅读药品说明书，要按照说明书所规定的量按时服用。不要同时服用两种或多种止痛药。如服用非处方止痛药5天症状不缓解，要咨询药师或医师。
　　2.在服药期间应禁酒。肝、肾、心功能不全、高血压、鼻出血及有溶血性贫血史等疾病的患者，应谨慎使用止痛药。血友症、血小板减少症、活动性出血性疾病患者应禁用止痛药。孕妇禁用治疗瘀血腰痛类中成药。（待续）