[医院感染与护理相关的问题探讨] 医院感染名词解释

　　[关键词] 医院感染； 护理 　　[中图分类号] R283.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 　　
　　在医院管理中，院内感染发生率是衡量医院医疗质量的重要指标之一。现在随着人们对医院感染研究的深入,护理行为的正确与否已被人们逐渐认识。医院护理工作包含诸多形式及内容，护士工作范围包括对新入院患者的指导、执行各项护理操作、健康教育、出院指导等全部护理环节。医院感染控制工作中大部分与护理工作有关，而且护理工作与医院感染有一定的因果关系。 护理质量直接关系到医院内感染和病人的医疗安全。不断提高护理人员素质，最大限度的控制院内感染，是一项重要的任务。我科室把控制医院感染贯穿于护理工作的全部过程，并取得了显著的成效，主要做法如下：
　　1 引起院内感染的因素 引起院内感染的主要原因是患者机体免疫机能下降，护理人员对控制医院感染认识不足，缺乏自身防护知识或工作操作不当，无菌观念不强，在做各种治疗及护理中，不洗手的现象仍有存在；清洗、消毒不彻底，其次是某些治疗措施使病菌有机会侵入人体内， 明显增加了医院感染的机会。因为某些操作破坏了机体的正常防御功能，为细菌的侵入打开了门户，极易引起相应部位的感染。
　　2 防止院内感染所采取的护理对策
　　2.1 提高认识,加强管理提高护理人员对医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士、新任护士、实习护士上岗前的必修课。要求全体护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，明确自己在医院感染控制中的责任，对患者每完成一项护理操作程序都需有预防医院感染的意识。加强工作责任心，倡导相互监督，确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。
　　2.2 加强环境、物品管理 规范病区的治疗室、监护室的布局，室内坚持每日2次清扫，灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非治疗室用物不准进入治疗室，一切用物定位存放，专人管理。使用的盘、罐定期消毒灭菌。使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存。医院使用中的血压计、听诊器、体温计都要严格消毒。要求晨间护理湿式清扫，扫床刷每床1套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。认真做好出院患者床单的终末消毒处理。病区拖把分室使用，标记清楚。
　　2.3 严格各项消毒措施,正确无菌操作 消毒、灭菌是切断院内感染的最重要途径。在护理工作中,常常出现任意使用消毒液的情况或者不分病种一律使用一种消毒液；缺乏对不同的微生物所需的消毒液消毒浸泡的时间及有效浓度的正确掌握。我科室针对以上问题组织不同形式的学习，加强护理人员对化学消毒剂使用方法的正确掌握。积极组织学习消毒、灭菌相关进展。严格消毒医疗用品。
　　2.4 严格洗手制度 医护人员的双手在治疗操作过程中与病人有频繁的接触，手是医院感染最常见的传播途经，而洗手是医院感染控制中最简单却最有效的环节。护士每项操作前后或接触患者前后都要认真洗手。护理人员应自觉养成洗手和手消毒的习惯，掌握并严格执行洗手的六部洗手方法，认真进行手的清洗和消毒。若手部接触传染病人及高度危险器械应按照卫生手消毒法消毒。戴手套是洗手的辅助手段，但必须及时更换，用同一副手套接触多个病人会增加患者之间交叉感染的机会。
　　2.5 严密观察病情 加强重症病人的护理，护士与病人朝夕相处,最先发现病人的病情变化,因此,护士在整个治疗和护理过程中的作用是非常重要的。护士工作中加强责任心，体贴关心病人，指导患者合理增加营养，增强机体抗病能力。严密观察病情，有利于控制院内感染。
　　2.5.1 预防肺部感染 做好病室管理，保持室内空气新鲜，晨间护理时对床铺采用消毒剂湿式清扫，以避免被单上的皮屑等脏物在空气中飞扬。对具有器质性肺功能不全的病人，鼓励勤咳、深呼吸以助排痰。对卧床病人定时翻身拍背，鼓励病人做扩胸运动，保持肺功能。对呼吸道传染病的病人按隔离要求处理。
　　2.5.2 预防泌尿系感染 对卧床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并协助病人按时行会阴部清洗，勤换内裤，保持清洁。严格掌握导尿指征，导尿操作时严格执行无菌技术，做好留置导尿的护理。另外还应注意按时更换引流袋，对尿道口每日伏喃西林棉球擦拭消毒，严格留置导尿管的无菌操作等，这些都可将泌尿系感染控制在最低范围，提高基础护理质量。
　　2.5.3 预防血管相关感染 在进行中心静脉插管、外周动静脉插管时，要严格掌握插管指征，选择好置管材料与穿刺部位，操作时严格执行无菌技术，并做好置管后的护理。在护理患者的工作中应严格执行无菌操作和隔离技术，如护士为患者静脉输液时是否严格执行“一人一巾一带”、“一人一针一用”、“一治疗一洗手”。
　　2.5.4 预防皮肤感染 做好危重、卧床病人的皮肤护理，每2h翻身按摩骨突出处1次必要时的可卧海绵床或气垫圈等，以减轻对病人某个部位的；久压迫。另外，要保持床单干燥、平整、无皱折、无碎屑，以使病人皮肤保持干燥并减轻皮肤摩擦。一旦出现褥疮，，应采取护理措施促进褥疮愈合，预防进一步损伤和感染。
　　2.6 护士在抗菌药物使用中严防医院感染的发生 注意抗菌药物的给药时间给药时间最好根据所用药物的半衰期来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。注意抗菌药物的配伍问题在抗菌药的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化学变化，甚至引起细菌耐药。
　　2.7 护士在工作中严防意外伤害引起自身医院感染 护士是最容易接触病人血液和体液的人群， 而且多为高度危险性接触。 医务人员在工作中被利器损害屡见不鲜，由此引发的医院感染时有发生，因此，护士在工作中凡接触锐利器物应严格执行操作规程，如不用手直接传递锐利器物，不用手直接安装或取下锐器，用后的锐利器物立即置于利器盒内等，如打开玻璃安剖时，用棉球垫于安剖与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理。严防意外伤害的发生，一旦被锐利器物刺伤，须立即处理并备案。
　　总之,护理工作和预防医院感染工作是密不可分息息相关,只有把护理渗透到各个环节,提高护理质量,才是医院感染监控管理的前提和保障。