【重度哮喘发作的急救护理】哮喘发作急救措施

　　[关键词] 哮喘； 护理 　　[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-167-01 　　 　　哮喘的急性发作会危及生命，必须争分夺秒的积极进行处理。我科室2011年间共接待了36例重度哮喘的病人，其中有1例死亡，其余均经抢救后平稳收住院。现将护理体会总结如下：
　　1 一般资料 本组共36例，其中女性13例；男性23例；年龄28至80岁；死亡1例。
　　2 病史评估 重度哮喘的患者不能详细询问病史，但是简单的询问仍有必要，第一，通过简单的一问一答可判断出危重程度；第二，确认发作时间；第三，询问下级医院应用药物的情况及有无药物过敏史；另外用药史特别重要，就诊前有无过度使用吸入性β受体激动剂可作为症状严重程度和毒副作用的潜在危险提供线索。大剂量的使用β 受体激动剂或者使用糖皮质激素，提示哮喘也许难以逆转。
　　3 简单查体 测量生命特征如：呼吸频率、血压、氧饱和度、能否平躺、面色、有无大汗淋漓、皮肤湿冷等。
　　4 急救护理措施 哮喘急救护理的重要措施是改善患者的低氧血症，解除气流限制；改善气流的阻塞程度；积极控制气道炎症，同时避免药物的毒副作用。
　　4.1 体位 半坐卧位或者抬高床头40度。
　　4.2 吸氧 通过鼻导管或者面罩给予3-8升不等，氧疗30分钟不缓解的重症患者可迅速的使用加压面罩接无创呼吸机、或行气管插管接呼吸机辅助呼吸，以免造成呼吸骤停。个别病人哮喘时间过长会在瞬间发生呼吸衰竭。
　　4.3 采集血气 通过动脉血气分析，迅速的了解氧分压、二氧化碳的储留情况、以及血液的酸碱度等。
　　5 药物治疗的护理
　　5.1 受体激动剂是治疗急性哮喘的最有效的支气管扩张剂 可用于所有的哮喘患者，常用的方法是氧气雾化吸入，即沙丁胺醇和特布他林每间隔1-4小时交替雾化吸入。
　　5.2 皮质激素 皮质激素在急性哮喘患者中的治疗起着重要的作用，一般静脉给药。
　　5.3 喘定类药物 重毒患者一般0.5毫克加入50毫升的液体中，速度每小时3-8毫升持续泵人。
　　5.4 抗生素 一般情况下先用一种，如果效果不明显、做药敏试验后再对症下药。
　　6 心理护理
　　6.1 心理分析 重症哮喘患者大多都有一种频死感[1],迫切的要求立刻解除喘息状态，疾病本身的痛苦再加上抢救仪器的吵闹声，使患者烦躁不安，恶性循环会加重哮喘。因此心理护理显得尤为重要。
　　6.2 心理护理 主动安慰患者，紧急处理时动作要稳、准、快，给病人以安全感。交替雾化吸入时间要准确，同时树立时间就是生命的观念，做好开导说服工作，消除患者的烦躁情绪，以缓解病情。还应该善于忍耐和克制，理解家属。
　　7 健康教育 哮喘疾病容易复发，尤其是在冬天和春天。所以每一个病人都要有自己个体化的预防措施。平时身边要备好平喘药，有必要的要早用激素类药，应寻找自己发病的规律，尽量避免着凉，感冒等；避免吸入灰尘，避免自己大悲大喜等诱发因素。
　　参考文献
　　[1] 刘春涛,冯玉麟,梁宗安等.支气管哮喘的防治现状与对策[J].中国呼吸与危重病监护杂志,2008,7:148-150.