[溃疡性结肠炎的病因与疗效观察] 溃疡性结肠炎 病因

　　【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0093－01 　　【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎的病因与临床治疗疗效。方法：选取经我院临床确诊为溃疡性结肠炎患者76例，观察组采用综合治疗，对照组给予常规单一治疗,回顾性对比分析共同可能发病原因及治疗差别。结果： 溃疡性结肠炎主要可能发病原因与感染、遗传、精神、自身免疫及过敏反应相关，两组治疗效果比较有显著性差异(P＜0.01)。结论 针对溃疡性结肠炎可能发生的各种病因，采取综合性的治疗方法能有效治愈溃疡性结肠炎。�
　　【关键词】 溃疡性结肠炎；病因；疗效观察
　　 溃疡性结肠炎（UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的消化系统疾病之一［1］。病变主要局限于直肠、结肠黏膜及黏膜下层，呈连续性非节段性分布。本病往往迁延不愈，反复发作，后期易导致肠纤维化，甚至有一定癌变率的可能。给患者带来生活不便，下面就我院针对溃疡性结肠炎发生的病因调查及采取的综合治疗分析报告如下：�
　　1 资料与方法�
　　1.1 一般资料: 选取2007年1月~2009年12月来我院临床确诊为溃疡性结肠炎患者76例，其中观察组38例采用综合治疗，男20例，女18例，年龄24~64岁，平均44岁，病程3个月~16年。同期另38例为对照组采用常规治疗，男17例，女21例，年龄22~68岁，平均45岁，病程3个月~18年，两组从性别、年龄、病程等均具有可比性（P>0.05）。�
　　1.2 临床症状:均有不同程度左下腹腹痛及腹泻，部分患者有慢性活动性肝炎等免疫状态异常的肠外表现。�
　　1.3 综合治疗�
　　1.3.1 基础治疗: 减少过敏食物及损伤肠道药物摄入，减少精神负担及刺激。注意劳逸结合，急性发作患者卧床休息。饮食方面进食柔软、易消化、富有营养食物。补充多种维生素。忌食生冷、烟酒、辛辣和乳制品。�
　　1.3.2 药物治疗: 使用柳氮磺胺吡啶（SASP）类口服，4～6g/日，症状缓解后以2g/日维持、4-氨基水杨酸（4-ASA）以2g溶于100ml水每日保留灌肠1次，治疗8周或静脉滴注琥珀酸氢化考的松200～300mg/日。当糖皮质激素治疗不佳，可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制和免疫调节剂；并发感染者，选用针对性抗生素，但不作常规用药。当并发肠穿孔、中毒性巨结肠、脓肿与瘘管形成，内科治疗无效或有癌变者，行手术治疗。�
　　1.3.3 中医治疗: 湿热实证者以黄芩、黄连、白皮翁、白芍、白及、葡公英、蛇舌草为主方、脾虚夹温证者以黄芪、黄芩、马齿苋、白及、苍术为主方行中药灌肠治疗。水煎100ml待冷后每晚睡前保留灌肠1次，半个月为1疗程［2］；还可用补脾益肠丸、结肠炎丸等中成药与西药配合治疗。对于反复发作者，可取天枢、关元、气海、大肠俞、胃俞、足三里、三阴交、脐中四边等穴进行艾熏及针刺治疗。�
　　1.4 疗效标准: 参照慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断和疗效标准［3］。近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查粘膜正常。维持量药物内6个月无复发。有效：临床症状基本消失，镜检复查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。�
　　1.5 统计学方法: 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P［4］。对于发病原因目前尚无定论，但相关的高危因素研究一直未断，近年来提出一种氧自由基损伤的病因学说，是由于病变过程肠腔内压增高、交感神经活动增强、内源性缩血管物质活性递质等的影响，使肠血流量降低引起供氧还原不完全，导致大量氧自由基形成，损伤肠粘膜；释放出花生四烯酸产物进一步形成氧自由基，加重肠粘膜损伤。大肠内酶的局部因素、防御机能障碍等也成为可能的发病因素。�
　　 临床对该病无特殊治疗方法，中医属于“泄泻”、“休息痢”等范畴。治则以健运脾胃，利湿热为主。选用黄连、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等祛邪应清热消炎；选用党黄芪、茯苓、山药、苡仁、白术等扶正健脾利湿。通过本组对比得出，综合性的治疗较单一治疗，近期治愈率及临床症状改善方面均有提高。近年来临床使用氨甲喋呤、环孢素-A及左旋咪唑、干扰素等治疗。另外，灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用，可抑制肠内厌氧菌、减轻溃结症状，也可对应治疗。总之，针对该病可能发生的各种病因，采取综合性的治疗方法能得到有效治愈。
　　参考文献�
　　［1］ 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协论组. 对我国炎性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］. 中华消化杂志, 2007, 8(8): 34-35.�
　　［2］ 熊芬霞, 乔立新. 愈疡液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察［J］. 护理学杂志, 2001, 16(12): 737. �
　　［3］ 陈治水, 危北海. 慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）［J］. 中国中西医结合杂志, l994, 14(4): 239-240.�
　　［4］ 陶秀平, 唐正华, 张裕华. 结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗［J］. 医学临床研究, 2005, 22(4): 550.�
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　　作者单位：276600 山东省莒南县城南卫生院