多囊卵巢综合症表现【中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致痤疮38例临床观察】

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,其病因复杂,反复发作,缠绵难愈,甚至造成瘢痕、色素沉着而损害容貌,是临床多发、难治的疾病之一。据报道,约有1/3以上多囊卵巢综合征患者合并有痤疮。2008年9月～2009年12月,笔者在临床中使用癫狂梦醒汤治疗多囊卵巢综合征所致痤疮患者,取得了较好的临床效果,现报道如下。
　　
　　1 资料和方法
　　1.1一般资料:所有病例均为本院中医妇科门诊以痤疮为主诉就诊的多囊卵巢综合征患者,共76例。随机分为两组:对照组38例,年龄14～35岁,平均为(21.0士6.3)岁,痤疮临床分级:轻度14例,中度17例,重度7例。病程:2～10 年,平均(3.0±2.3 )年;治疗组38例,年龄15～33岁,平均为(22.3士5.5)岁;痤疮临床分级:轻度13例,中度18例,重度7例。病程2月～12年,平均(3.2±2.4)年。两组一般资料经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05)。
　　1.2诊断标准
　　1.2.1 多囊卵巢综合征的诊断标准:参照2003 年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的标准[1]:①稀发排卵或无排卵;②雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;③超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有 10个以上直径为 2～9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml)。上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素疾病,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
　　1.2.2痤疮诊断标准:参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗痤疮(粉刺)的临床研究指导原则》中“痤疮”的诊断标准[2]:青春期开始发病,好发于面部、上胸及背部皮脂腺发达部位,对称分布;皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和瘢痕,伴有皮脂溢出,呈慢性经过。排除标准:近30天内服用过治疗本病的药物(包括避孕药、激素类及抗生素类药物等);和/或7天内外用过治疗本病的药物;合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;化学物质所致的职业性痤疮;药物引起的痤疮。
　　1.2.3痤疮临床分级标准:采用Pillsbury分类方法[3],I度(轻度):黑头粉刺,散发至多发,炎症皮疹散发;Ⅱ度(中度):I度加浅在性脓疱,炎症皮疹数目增多,限于面部;11I度(重度):Ⅱ度加深在性炎症性丘疹,发生在面、颈及胸背部。
　　1.3治疗方法:对照组:单纯应用西医综合治疗,于月经第5天开始口服达因35,每天1片,连续21天;安体舒通,每次20mg,每天3次,口服。连续治疗4周为1疗程,观察2个疗程。治疗组:使用癫狂梦醒汤加味(药物组成:柴胡10g、赤芍10g、甘草6g、桃仁24g、香附10g、苏子12g、木通9g、半夏10g、青皮6g、陈皮9g、大腹皮20g、桑白皮15g,白花蛇舌草30g,丹参20g)治疗,水煎服。每日 1 剂,水煎2 次,药汁混合,早晚分2 次口服,经期停服;4周为1个疗程,观察2个疗程。
　　1.4 疗效判定标准:参照《中药新药临床研究指导原则》有关标准[4]:①临床痊愈:皮损消退(95%以上),或仅遗留少许色素沉着,症状消失;②显效:皮损大部分消退(70%以上),症状明显减轻;③有效:皮损部分消退(50%以上),症状改善;④无效:皮损消退不明显(不足50% )或无明显变化,甚至加重。
　　1.5 统计学处理:SPSS13.0软件进行统计,计数资料采用χ2检验,P