医疗机构传染病疫情报告管理返培训资料

　 传染病报告管理技术

　医疗机构传染病疫情报告管理

　传染病相关登记 法定传染病报告 突发公共卫生事件及相关信息报告

　1.1 传染病相关登记

　医疗机构应建立健全传染病相关登记制度， 医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，所设 门诊日志、 与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志 与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住 院登记簿和传染病疫情登记簿， 各项目登记完整 ，医务人员应规范填写。

　门诊日志

　前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上， 日志登 记数与挂号数或处方数相符合， 符合率要求达 85%以上， 且应该包含所有最终诊断为法定传染病的病人记录。

　 门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、 、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等9项基本内容。

　 出入院登记

　各住院部应设置出入院登记簿， 对住院病人的相 关信息进行登记，不得漏登。

　不得漏登。

　 出入院登记簿至少包括病人姓名、性别、年龄、 职业、现住址、入院日期、入院诊断、 出院日期 、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、亡日期) 12项基本内容。要求登记填写完整。

　检验部门、影像部门登记

　 检验科、放射科发现传染病阳性（异常）结果 时，须将检查结果交至首诊医生处，由医生统 一发放，同时电话报告预防保健科。如检验量 大，可设立专门阳性报告领取处， 便于管理。传染病疫情登记

　医疗机构预防保健科应设置传染病疫情总登记簿，各诊疗 科室设置本科室传染病疫情登记簿，传染病疫情管理人员将本机构内传染病报告卡收集后，按病种进行统一汇总、 登记。传染病疫情登记簿至少应包括以下内容：病人姓名、性别 、年龄、职业、14岁以下儿童家长姓名、常住地址（ 岁以下儿童家长姓名 同时填写就读学校/幼儿园）、诊断、发病日期、诊断期、报告日期、报告人、收卡日期、收卡人。

　2 法定传染病报告

　医疗机构应建立传染病疫情信息监测报告制度 并执行首诊负责制 建立和完善传染病报告流程 发现法定传染病后，在规定的时限内进行报告， 进行网络直报不具备网络直报条件的机构，在规定的时限内将传染 病报告卡向属地县级疾病预防控制机构寄出

　2.1 目标与要求

　执行首诊负责制 严格执行门诊日志制度、出入院登记制度、检验 和影像部门登记制度以及疫情报告制度 建立合理、有效的传染病报告流程 确保报告及时、准确、完整，无漏报和迟报。

　2.2.2 报告病种及内容

　 现行《中华人民共和国传染病防治法》中规定的 甲、乙、丙三类共39种传染病 丙三类共39种

　甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。

　乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎 、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌 性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎 、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、 梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

　丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性 出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包 虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤 寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

　3.2.2 报告病种及内容

　卫生部或江省人民政府决定列入乙类、丙类传 染病管理的上述病种其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发 传染病。

　2.2.3 报告时限

　应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报 告的有（未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告并于2 小时内寄送出传染病报告卡）：

　发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 发现其他传染病和不明原因疾病暴发； 某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行； 历史上未曾出现或本地罕见传染病； 数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病； 急性传染病病例死亡（肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎 、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热 、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁氏菌病、 手足口病等）

　2.2.3 报告时限

　对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报 告的传染病病原携带者在诊断后应于24 小时内进行网络报告；实行网络直报 的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告， 未实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内寄送出传染 病报告卡。

　如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调 整， 则按最新标准执行。

　2.2.4 报告程序和方式

　2.2.4.1 医疗机构传染病监测网络直报工作流程

　2.2.4.2 填写传染病报告卡

　《传染病报告卡》填写要求

　医疗机构临床医生或检验医生在诊断传染病后，应立 即通知本单位的传染病疫情报告管理人员，并按规定 填报传染病报告卡。

　传染病报告卡采用统一格式，用A4 纸印刷，使用钢笔 或圆珠笔填写，要求内容完整、准确，字迹清楚，无 错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。

　《传染病报告卡》填写项目及规范详见《传染病监测信息网络直报工作与技术指南（ 2005试行版）》

　2.2.4.3 传染病报告卡收集

　临床医生将填写好的传染病报告卡交给本科室负责传染病 报告管理的人员，传染病报告管理人员根据所报病种的报告时限采取以下措施：

　报告时限在2小时内的：立即电话通知本院传染病报告管理部门（ 预防保健科）取卡，并告知所报病种和例数。

　报告时限在24小时内的：可于每日固定时间通知本院传染病报告管理部门（预防保健科）取卡，并告知所报病种和例数。

　负责全院传染病报告管理的部门（预防保健科）指定专人每日至当日有传染病报告的科室收卡，收卡时注意核对卡片信息并做好交接记录。如接到需在2小时内报告的传染病时，应立即前往报告科室收卡。

　2.2.4.4 传染病报告卡检查

　预防保健科的疫情报告人员对收到的卡须进行错项 漏项、逻辑等检查如有疑问须及时向填卡人查询和核对。

　对有错项、漏项、逻辑错误的卡片应予以改正； 对误诊、误报的卡片返回原科室进行核实修改，根据 修改后的情况分别予以继续报告或剔除。

　2.2.4.5 传染病报告卡登记

　预防保健科的疫情报告人员负责将传染病报告卡 的相关信息在传染病报告登记簿上进行登记。

　2.2.4.6 传染病报告

　传染病报告卡具体录入人员将检查并登记过的传染病报告卡中信息填报至“疾病监测信息报告管 理系统” 核对无误后点击“保存”报出卡片。每日结合传染病报告登记对报告卡查重，对确认 重复的卡片不录入直报网络。

　2.2.4.7 传染病订正

　在同一医疗卫生机构发生确诊结果与初诊不同、疑似 病例确诊或发现填卡有误时，应及时进行订正报告，临床医生重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订 正”项，同时在“订正病名”中注明原报告病种。

　疫情报告人员收到订正卡片后，应按照传染病报告规 定时限在“疾病监测信息报告管理系统”中订正， 并 在备注中注明原病种或订正的内容。传染病的订正或删除等情况必须在传染病登记本中作记录。

　转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机 构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位 更正为地址不详。实行专病报告管理的传染病， 由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查， 发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的，应通知专病管理机构或部门再次进行订正。

　2.2.4.8 传染病查重

　具备网络直报条件的医疗机构每日对年初至当日报告传染病卡片信息进行查重，对重复报告信息进行删除。

　查重按照姓名、性别、年龄、职业、病种和现详细住 址六项指标进行； 若无重卡，可去除年龄或职业或现详细住址反复查重 （查重时应首先选择[姓名、病种]2个变量组合作初步 筛查）; 对发现有疑问重卡，及时向填卡医生核实予以删除。

　重卡删除原则

　同一报告单位多次报告的传染病报告卡，保留初次报告时间最早的卡片，其余卡片应作出删除标记； 若保留卡片的诊断级别低于其它卡片的诊断级别，则 依据诊断级别最高的卡片信息（病例分类、诊断时间 等）对初次报告时间最早的卡片信息进行订正，然后 再作出删除。

　2.2.4.9 传染病补报

　医疗机构发现本年度内漏报的传染病病例，应及 时补报。

　3．报告

　3.1.1 目标与要求

　各级各类医疗机构承担责任范围内突发公共卫生事件 报告。建立突发事件报告制度。

　建立或指定专门的部门和人员，配备必要的设备，保 证疫情监测信息的网络直接报告。对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件报告工作 的培训。积极配合疾病预防控制机构专业人员进行传染病和突 发公共卫生事件调查、采样与处理。

　突发公共卫生事件及相关信息报告系统示意图

　（参见《省突发公共卫生事件应急预案》）

　3.1.2 接报

　医技科室发现“附件3 传染病聚集发病、聚集性 症候群等异常情况的处置”中的异常情况时，应 按照传染病暴发和聚集性症候群等异常情况的处 置机制进行处置。

　当传染病暴发、群体性中毒、甲类及按照甲类管理的乙类传染病、不 明原因肺炎、罕见的传染病等符合《国家突发公共卫生事件相关信息 报告管理工作规范（试行版） 报告标准的情况一旦确认， 报告管理工作规范（试行版）》报告标准的情况一旦确认，预防保健 科应当在2小时内以电话或传真等方式向属地县（区）级疾控中心报 告 具备网络直报条件的要同时在《突发公共卫生事件报告管理信息系统 》进行突发公共卫生事件的网络直报（初次报告），直报的信息由县 （区）级疾控中心审核后进入国家数据库 不具备网络直报条件的，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事 件相关信息报告卡》报送属地县（区）级疾控中心，疾控中心对信息进行审核，确定真实性后，2 小时内进行网络直报。

　一份完整的突发公共卫生事件报告应包括：初次 报告、进程报告、结案报告、进程报告、个案关联等几方面 内容。

　3.1.3 初次报告

　初次报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、波及人群、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因 、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。

　3.1.4 进程报告

　进程报告主要报告事件的发展与变化、处置进程 、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容；在进程报告中既要报告新发生的情况，同时对初次报告的《突发公共卫生事件相 关信息报告卡》进行补充和修正。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。

　3.1.5 结案报告

　事件结束后，应进行结案信息报告。达到《国家突发公共 卫生事件应急预案》分级标准的突发公共卫生事件结束后 ，由相应级别卫生行政部门组织评估（正确分级分类可参见中国疾病预防控制中心《关于共享突发公共卫生事件报告和分级标准一览表的函》）。在确认事件终止后2周内对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

　 由于报告的突发公共卫生事件一旦结案，将无法 对相关信息进行订正，因此在《突发公共卫生事 件报告管理信息系统》中对事件进行结案操作前 应提请属地疾控中心对所报事件信息进行最终确认，经确认所有信息无误后，方可进行结案操作。

　3.1.6 个案关联

　在进行传染病和流感样病例的突发公共卫生事件报告时，还需进行个案关联，使突发公共卫生事 件报告管理信息系统中报告的每起传染病和流感样病例事件，其发病数必须与个案数（流感样病例为标本数）一致。个案关联的原则：首先在大疫情系统相应地区查 找与事件相关的个案；如果没有找到，其次在突发系统中增加个案；避免产生重卡。

　突发系统与大疫情系统之间的双向连通：突发系统中，事件类型只要为传染病，都与大疫情系 统进行连通； 突发系统中增加的传染病个案，系统自动推送到大疫 情； 大疫情中与某突发事件相关的个案，通过人为归并， 关联到事件中。

　个案与事件关联途径

　归并个案 新增个案

　4．信息管理

　4.1 疫情分析与通报 4.2 疫情资料保存与管理 4.3 信息系统安全管理

　4.1 疫情分析与通报

　4.1.1 疫情分析

　医疗机构应建立疫情分析与通报制度，定期对报告的传染病疫情进行汇总分析，并对相关科室进行反馈。

　4.1.1.1 承担部门

　院内传染病疫情分析工作由传染病与突发公共卫生事件报告 管理部门（如预防保健科）承担。

　4.1.1.2 分析周期

　常规监测时，二级及以上医疗机构按月、季、年进行疫情分 析，其他医疗机构按季、年进行疫情分析。

　当传染病暴发、群体性中毒、甲类及按照甲类管理的乙类传 染病、不明原因肺炎、罕见的传染病等情况出现时，随时作出专题分析和报告。

　4.1.1.3 分析病种

　常规分析病种包括本院诊治和报告的所有传染病，重 点是本地区的常见病种、卫生厅公布的重点防治传染 病。专题分析病种根据事件类型确定。对于报卡较少 的二级以下医疗机构，可按现住址统计辖区内报告的传染病进行常规分析，但需要注明。

　4.1.1.4 分析内容

　常规分析：

　? 本院报告疫情概况：发病数、死亡数三间分布的简要描述；病种发病 数、死亡数排序以及与上期、上年同期相比病种排序的变动（主要是 前五位的病种）；本院所报告传染病的分类构成（呼吸道类、肠道类 、虫媒及自然疫源类、血源及性传播类）、科室分布、报告质量，以及本院近期有关传染病报告管理及防治的重要事件及相关规定等。

　专题分析：

　? 除常规分析内容外，还包括疫情发生发展概述，病例分布特征，当前 疫情态势，疫情最新进展，防控措施及效果，经验教训等。

　4.1.2 疫情通报

　经分管院长审阅后的本院传染病疫情分析结果和 疾控机构反馈的疫情分析应及时向各医技科室进 行通报。通报可采取例会或召开临时会议、文件 或简报、院内信息交流平台等形式。

　4.2 疫情资料保存与管理

　医疗机构应建立传染病相关记录保存制度，与传 染病有关的临床诊疗记录应妥善保管，传染病报告卡及传染病报告记录应由录卡单位保留三年。

　4.2.1 疫情资料保密及公布

　除国家和省级卫生行政部门可依法发布传染病监测信息外，责任报告单位和责任报告人以及传染病防治相 关人员无权向社会和无关人员透露，不得泄露传染病患者个人隐私。

　4.2.2 需保存的资料类别

　主要包括传染病报告卡、传染病登记簿、诊疗记录等

　4.2.3 保存及管理要求

　4.2.3.1传染病报告卡的保存各级各类医疗机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。

　电子数据的保存

　具备网络直报条件的医疗机构，应按月将报至《疾病 监测信息报告管理系统》的传染病卡片导出后保存。

　二级及以上医疗机构应及时将上一年度的卡片导出后 刻录到光盘，一式三份，并分3处保存3年；二级以下 医疗机构也应做好数据的备份工作，确保数据安全。

　纸质资料的保存

　具备网络直报条件的医疗机构，应按有关规定保存《 传染病报告卡》及传染病报告记录，保存期限3年。

　不具备网络直报条件的医疗机构，应对报送本辖区疾 病预防控制机构的传染病报告卡进行登记备案，登记 备案记录保存3 年。

　4.2.3.2 传染病登记簿

　预防保健科应对本医疗机构的传染病登记簿按年度进行保存 ，保存期限至少3年。

　4.2.3.3 诊疗记录

　医疗机构应落实专人负责对各传染病报告科室产生的门诊日 志、出入院登记簿按年度进行统一保存，保存至少3年备查。

　4.3 信息系统安全管理

　根据《传染病信息报告管理规范》 根据《传染病信息报告管理规范》有关信息系统安全 管理的要求，信息报告系统使用人员应采取实名制 采取实名制， 管理的要求， 填写网络直报用户申请表，经本单位分管领导签字批 准后，向属地的县（区）疾病预防控制机构提交申请 获取账号和密码后，应妥善保管，定期修改密码，未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码。实行网络直报的计算机应安装杀毒软件、防火墙并定期杀毒。

　发现账号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施 ，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。应建立、健全传染病疫情与突发公共卫生事件信息查询、使用制度。未经卫生行政主管部门（ 上医疗机构需经同级卫生行政部门、 上医疗机构需经同级卫生行政部门、乡镇级及以下医 疗机构需经县区卫生行政部门）批准，不得扩大系统 使用的范围和权限，其他政府部门和机构查询传染病疫情信息资料，应经同级卫生行政部门批准。

　5．保障措施

　 5.1 培训

　医疗机构应建立传染病与突发公共卫生事件报告管理 培训制度，定期开展对本机构医务人员传染病与突发公共卫生事件报告工作的培训，注重培训内容的时效性和实用性。

　 5.2.1培训要求 .1

　医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对 全体工作人员进行培训。

　医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与 控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作 规范和要求。

　培训时要做好记录，培训记录包括：培训计划、培训 签到表、培训教材、试卷、培训成绩、总结等。

　5.2.2 培训对象

　所有医务人员，包括新进人员、进修生和实习生。

　5.2.3 培训频次

　对新进人员及实习生、进修生纳入岗前培训，其他在 职人员每年至少培训一次。

　5.2.4 培训内容

　法律法规：《中华人民共和国传染病防治法》、《突 发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事 件相关信息报告管理工作规范（试行版）》、《传染 病信息报告管理规范》、《突发公共卫生事件与传染 病疫情监测信息报告管理办法》，以及医院感染相关 法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准。

　技术指南：《传染病监测信息网络直报工作与技术指 南》、《法定传染病诊断标准》、《传染病报告卡》 填写要求等传染病报告专业技术知识。

　本机构疫情报告工作要求与流程。

　培训内容要包含国家和省最新的相关文件、规范和技术标准。

　二、做好相关传染病个案调查和疫点处置

　按照绩效考核标准要求，对霍乱、伤寒/副伤寒、 按照绩效考核标准要求，对霍乱、伤寒/副伤寒、 痢疾、人感染高致病性禽流感、 痢疾、人感染高致病性禽流感、人感染猪链球菌 O157：H7感染性腹泻 狂犬病、 感染性腹泻、 病、O157：H7感染性腹泻、狂犬病、肾综合征 出血热、登革热、布病、 出血热、登革热、布病、发热伴血小板减少综合 病毒性肝炎、 征、病毒性肝炎、重症手足口病等重点传染病开 展流行病学个案调查。

　展流行病学个案调查。

　散发疫点处置

　三、根据疾控中心要求采集网络报告的病毒性肝炎病例血液标本。

　四、霍乱防治和腹泻病检索 （1）严格执行疫情报告制度，实行24小时疫情值 班制度，确保疫情报告系统完善，渠道畅通。

　（2）根据市级安排和防制工作需要，及时、规范 开展水体、海（水）产品及食品等外环境监测。

　（3）乡以上各级医疗机构4～10月份开设腹泻病 门诊，登记腹泻病人并对重点对象采样检索；4～ 10月份腹泻病人霍乱检索率达到10%和总人口的 1‰，；按旬逐级上报腹泻病人登记数、检索数及 检索阳性数。

　（4）防控工作从疑似病人抓起。凡发现疑似病人，应立 即按确诊病人进行调查与处理。

　（5）疫点疫区处理：严格进行病家消毒；对疫点内 人群进行消菌治疗，对疫点内密切接触者实行边采样检索 边服药，服药消菌治疗率达100%；积极开展溯源性调查 及外环境检索工作；疫区内(以乡为单位)主动调查腹泻 病人，并予消菌治疗，落实“三管一灭”；及时报告疫 情进程，疫情处理结束后五日内向省疾控中心报出流行病 学调查表。疫情调查率100%，疫情规范处置指数不低于 0.8。

　（6）对确诊病例按统一调查表开展流调，及时录入数据 库，定期上报。对辖区内首例病人、新菌型病例、暴发疫 情及死亡病例开展重点调查、处置并进行专题总结报告。

　下一年度1月上旬，完成并上报全年霍乱防制工作总结。

　五、虫媒与自然疫源传染病监测与防制

　5.1规范开展狂犬病调查，强化防制工作。

　（1）做好狂犬病病例的流行病学调查，于两周内将统一 做好狂犬病病例的流行病学调查， 调查表录入数据库。

　调查表录入数据库。

　（2）加强对一犬伤多人事件和局部地区短时间发生多个 病例事件的监测和调查处理，对暴露者进行随访， 病例事件的监测和调查处理，对暴露者进行随访，及时上 报有关信息。

　报有关信息。对一犬伤多人事件和局部地区短时间发生多 个病例事件的调查处理率达100% 100%， 个病例事件的调查处理率达100%，规范处置指数不低于 0.8。

　0.8。

　尽量采集伤人动物和病人的血、脑组织、 （3）尽量采集伤人动物和病人的血、脑组织、唾液等标 本。（4）组织开展狂犬病防制日（9月28日）知识宣传。（5）按时上报狂犬病报表，同时要保证报表的质量。

　6、虫媒传染病防制

　谢 谢！

　小故事3、老人与黑人小孩子

　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后，一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁，用略带恳求的语气问道：“您能卖给我一个气球吗?”

　　“当然可以，”老人慈祥地打量了他一下，温和地说，“你想要什么颜色的?”

　　他鼓起勇气说：“我要一个黑色的。”

　　脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩，随即递给他一个黑色的气球。

　　他开心地接过气球，小手一松，气球在微风中冉冉升起。

　　老人一边看着上升的气球，一边用手轻轻地拍了拍他的后脑勺，说：“记住，气球能不能升起，不是因为它的颜色，而是因为气球内充满了氢气。”

　　大道理：成就与出身无关，与信心有关。这个世界是用自信心创造出来的。有自信，积极的面对自己所拥有的一切，这种积极和自信会帮助人登上成功的山顶。

　　小故事4、囚禁的章鱼

　　一只章鱼的体重可以达70磅。但是，如此庞大的家伙，身体却非常柔软，柔软到几乎可以将自己塞进任何想去的地方。

　　章鱼没有脊椎，这使它可以穿过一个银币大小的洞。它们最喜欢做的事情，就是将自己的身体塞进海螺壳里躲起来，等到鱼虾走近，就咬断它们的头部，注入毒液，使其麻痹而死，然后美餐一顿。对于海洋中的其他生物来说，它可以被称得上是最可怕的动物之一。

　　但是，人类却有办法制服它。渔民掌握了章鱼的天性，他们将小瓶子用绳子串在一起沉入海底。章鱼一看见小瓶子，都争先恐后地往里钻，不论瓶子有多么小、多么窄。

　　结果，这些在海洋里无往不胜的章鱼，成了瓶子里的囚徒，变成了渔民的猎物，变成人类餐桌上的美餐。是什么囚禁了章鱼?是瓶子吗?不，瓶子放在海里，瓶子不会走路，更不会去主动捕捉。囚禁了章鱼的是它们自己。它们向着最狭窄的路越走越远，不管那是一条多么黑暗的路，即使那条路是死胡同。

　　大道理：工作生活中，我们经常会遇到许多羁绊和束缚，对于它们，我们毫无办法。殊不知囚禁我们的不是别人，而是自己，是我们不健康的心态和偏激的态度。

　　小故事5、摔碎的牛奶瓶

　　十几岁的桑德斯经常为很多事情发愁。他常常为自己犯过的错误自怨自艾;交完考试卷以后，常常会半夜里睡不着，害怕没有考及格。他总是想那些做过的事，希望当初没有这样做;总是回想那些说过的话，后悔当初没有将话说得更好。

　　一天早上，全班到了科学实验室。老师保罗?布兰德威尔博士把一瓶牛奶放在桌子边上。大家都坐了下来，望着那瓶牛奶，不知道它和这堂生理卫生课有什么关系。

　　过了一会，保罗?布兰德威尔博士突然站了起来，一巴掌把那牛奶瓶打碎在水槽里，同时大声叫道：“不要为打翻的牛奶而哭泣。”

　　然后他叫所有的人都到水槽旁边，好好地看看那瓶打翻的牛奶。

　　“好好地看一看，”他对大家说，“我希望大家能一辈子记住这一课，这瓶牛奶已经没有了–你们可以看到它都漏光了，无论你怎么着急，怎么抱怨，都没有办法再救回一滴。只要先用一点思想，先加以预防，那瓶牛奶就可以保住。可是现在已经太迟了，我们现在所

　　能做到的，只是把它忘掉，丢开这件事情，只注意下一件事。”

　　大道理：不要为打翻的牛奶而哭泣，相信船到桥头自然直，积极的去面对下一件事情。

　小故事6、四个字

　　有一位精神病学家，执业多年，获得了很大的成功，在精神病学界享有很高的声誉。他数年前将要退休时，发现在帮助自己改变生活方面最有用的老师，是他所谓的“四个小字”.头两个字是“要是”.他说：“我有许多病人，把时间都花在缅怀既往上，后悔当初该做而没有做的事，‘要是我在那次面试前准备得好一点……’或者‘要是我当初进了会计班……’”

　　在懊悔的海洋里打滚是严重的精神消耗。矫正的方法很简单：只要在你的词汇里抹掉“要是”二字，改用“下次”二字即可。应该向自己说：“下次如有机会我应该如何做……”

　　大道理：最浪费时间的莫过于懊悔。千万不要老是惦念已往的过错，当你又在后悔既往时便对自己说：“下次我不会再做错。”

　　小故事7、丢失了两元钱的车

　　罗森在一家夜总会里吹萨克斯，收入不高，然而，却总是乐呵呵的，对什么事都表现出乐观的态度。他常说：“太阳落了，还会升起来，太阳升起来，也会落下去，这就是生活。”

　　罗森很爱车，但是凭他的收入想买车是不可能的。与朋友们在一起的时候，他总是说：“要是有一部车该多好啊!”眼中充满了无限向往。有人逗他说：“你去买彩票吧，中了奖就有车了!”

　　于是他买了两块钱的彩票。可能是上天优待于他，罗森凭着两块钱的一张体育彩票，果真中了个大奖。

　　罗森终于如愿以偿，他用奖金买了一辆车，整天开着车兜风，夜总会也去得少了，人们经常看见他吹着口哨在林阴道上行驶，车也总是擦得一尘不染的。

　　然而有一天，罗森把车泊在楼下，半小时后下楼时，发现车被盗了。

　　朋友们得知消息，想到他那么爱车如命，几万块钱买的车眨眼工夫就没了，都担心他受不了这个打击，便相约来安慰他：“罗森，车丢了，你千万不要太悲伤啊!”

　　罗森大笑起来，说道：“嘿，我为什么要悲伤啊?”

　　朋友们疑惑地互相望着。

　　“如果你们谁不小心丢了两块钱，会悲伤吗?”罗森接着说。

　　“当然不会!”有人说。

　　“是啊，我丢的就是两块钱啊!”罗森笑道。

　　励志大道理：换一个角度，就能得到快乐。丢掉生活中的负面情绪，要有一种认识挫折和烦恼的胸怀。

　　小故事8、借锤子

　　有一个人想挂一张画。他有钉子，但没有锤子。邻居有锤子。于是他决定到邻居那儿去借锤子。

　　就在这时候他起了疑心：要是邻居不愿意把锤子借我，那怎么办?昨天他对我只是漫不经心地打招呼，也许他匆匆忙忙，也许这种匆忙是他装出来的，其实他内心对我是非常不满的。什么事不满呢?我又没有做对不起他的事，是他自己在多心罢了。要是有人向我借工具，我立刻就借给他。而他为什么会不借呢?怎么能拒绝帮别人这么点儿忙呢?而他还自以为我依赖他，仅仅因为他有一个锤子!我受够了。

　　于是他迅速跑过去，按响门铃。邻居开门了，还没来得及说声“早安”,这个人就冲着他喊道：“留着你的锤子给自己用吧，你这个恶棍!”

　　大道理：消极的思想造成错误的行为，积极的心态可以避免一切不必要的麻烦和错误。

　　小故事9、烦恼人

　　一个人被烦恼缠身，于是四处寻找解脱烦恼的秘诀。

　　有一天，他来到一个山脚下，看见在一片绿草丛中，有一位牧童骑在牛背上，吹着悠扬的横笛，逍遥自在。他走上前去问道：“你看起来很快活，能教给我解脱烦恼的方法吗?”

　　牧童说：“骑在牛背上，笛子一吹，什么烦恼也没有了。”

　　他试了试，却无济于事。于是，又开始继续寻找。

　　不久，他来到一个山洞里，看见有一个老人独坐在洞中，面带满足的微笑。

　　他深深鞠了一个躬，向老人说明来意。老人问道：“这么说你是来寻求解脱的?”

　　他说：“是的!恳请不吝赐教。”

　　老人笑着问：“有谁捆住你了吗?”

　　“……没有。”

　　“既然没有人捆住你，何谈解脱呢?”

　　他蓦然醒悟。

　　大道理：由于我们的心态没有调整好，烦恼也就一个跟着一个而来，实际上，大多数烦恼都是无中生有。把心态调整好，问题会变得很简单，烦恼也就不驱而散。

　　小故事10、老先生与服务生

　　老先生常到一家商店买报纸，那里的服务生总是一脸傲慢无礼的样子，就连基本的礼貌都没有。做事追求效率固然重要，可是缺乏礼貌一定会流失客人，没有了客人服务速度再快，又有什么用朋友对老先生说，为何不到其他地方去买老先生笑着回答：“为了与他赌气，我必须多绕一圈，浪费时间，徒增麻烦，再说礼貌不好是他的问题，为什么我要因为他而改变自己的心情大道理：不要因为别人的不好而影响了自己做事情时候的心情，也不要因外界的不如人意而影响了一生的幸福快乐。想想美好的一面，心情也会是很快乐的。