顽固性腹水可用腹水回输方法治疗_顽固性腹水的治疗方法

　　肝硬化是一种全球性常见病。肝硬化发展到失代偿期时，由于病人体内的水、钠潴留、低蛋白血症、淋巴回流受阻、高动力循环等原因而形成腹水，其中20%左右的病人为顽固性腹水。腹水量多使患者行动不便，同时影响患者的心、肺功能，生活质量明显降低，并且增加了患者自发性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等并发症的危险性。
　　目前，肝硬化顽固性腹水的治疗方法有：①经颈静脉肝内门―体引流术；②放腹水；③腹水浓缩静脉回输；④腹水浓缩腹腔回输。放腹水有潜在的诱发肝肾综合征、肝性脑病及电解质紊乱的危险。经颈静脉肝内门―体引流能使70%的患者腹水得到良好的控制，其近期疗效是肯定的，中、远期的治疗效果尚未得到肯定。经颈静脉肝内门―体引流易出现转流管的堵塞导致手术失败和反复发生肝昏迷导致患者生存质量不高等缺点，近年来已很少应用。腹水浓缩静脉回输为治疗肝硬化顽固性腹水较为理想的方法，但由于其要求腹水无细菌及无内毒素的感染，致使在应用上受到明显的限制。
　　然而，近年开展的腹水超浓缩腹腔回输适应范围广，能使接受本方法治疗的患者腹胀、呼吸困难症状消失，食欲增加、营养状况得到改善。腹水超浓缩腹腔回输的基本原理及操作方法是：首先进行腹腔穿刺，将腹水引入动脉导管，在腹水回输机上经过腹水超滤器进行超滤浓缩。通过超滤作用，使水及中小分子物质滤出体外，保留腹水中的白蛋白、免疫球蛋白等对机体有用的物质。放出腹水的同时也降低了腹内压，缓解对肾血管的直接压迫和神经刺激，增加了肾血流量。且腹水浓缩液中存在的利钠激素能产生利尿作用，有利于腹水的消退。
　　在腹水超滤浓缩腹腔回输后，患者腹水消退、尿量增加，一部分患者肾功能得到改善，明显优于其他的治疗方法，已经成为近年来治疗顽固性腹水的重要方法，为众多肝硬化顽固性腹水的患者解除了病痛，提高了患者的生存质量，无疑是一种既经济又安全的治疗顽固性腹水的好方法。