胰腺炎患者的护理措施 胰腺炎患者的整体护理

　　[摘要] 胰腺炎既是普外科的一种常见病，亦是消化内科的常见病，其病死率很高，达30%-50% ，它又分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。根据我外科15例患胰腺炎病种的患者，总结归纳几点护士在护理胰腺炎患者的整体护理。
　　[关键词] 胰腺炎； 整体； 护理
　　[中图分类号] R657.5+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-098-01
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本组15例病种中，男性10例，女性5例，最小年龄25岁，最大年龄70岁，所有的病例均有腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高，吐后腹痛症状不减轻是特征，腹部体征：压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜征，并且有2例为出血坏死型胰腺炎，病情重，伴有腹膜炎、休克的发生，死亡率高，可达80%以上，多见于女性，表现为脉搏细，血压降低，呼吸加快，面色苍白，神态淡漠或四肢湿冷，尿少。有10例为水肿型 胰腺炎，病情较轻，经治疗数月后可完全康复。
　　1.2 病因情况
　　1.2.1 一般情况：常见有酗酒、暴饮暴食、胆道疾病、胰管梗阻。
　　1.2.2 特殊情况：创伤感染、手术与损伤、高钙血症、蝎毒、甲状旁腺功能亢进均可引起胰腺炎。
　　2 护理方法
　　2.1 观察要点：（1）患者的生命体征：神态、黄疸、腹部体征、尿量变化。（2）腹部疼痛部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。（3）胃肠减压时，应观察引流液的颜色、性状。（4）注意观察有无出血倾向及出冷汗、血压下降等休克表现。（5）观察抑制胰腺分泌药及解 止痛药的作用和不良反应。
　　2.2 饮食生活护理
　　2.2.1 饮食护理：胰腺炎患者因术后禁食禁饮并胃肠减压，给予输液，维持患者的水、电解质、酸碱和营养的平衡，现向患者解释清楚禁食禁饮的意义，给予病人胃肠外营养以达到需求。一般给予一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。其特点是由无渣小分子物质组成，不含纤维素、不需经过消化过程就可以直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。首先需医生和护士共同评估饮食的营养成分、浓度、用量、滴入进度，再根据评估病人的营养需求量，配置适当浓度的剂量的饮食或选用成制品。刚开始应进少量清淡流质饮食，以后逐步恢复饮食。注意要用食油脂事物，以减少胰腺分泌。粉、油煎制品勿吃，晚上可喝米汤、豆浆，不宜喝桔子水、糖水以及牛奶等胀气食品。食用温度最好选用41℃-42℃。饮食一般原则由低浓度、少剂量、速度慢开始，待患者可以耐受，未出现不良反应后逐步增加浓度、剂量和注入速度。如停用需逐渐减量，否则会出现心慌脉速、出汗、乏力等低血糖症状。
　　2.2.2 生活护理：帮助患者养成良好的生活方式，有规律进食、睡眠、避免酗酒、暴饮暴食，避免吃甜食及油腻饮食。加强营养，做一些增强体质的锻炼，出院4-6周勿做运动，严格控制主食的摄入量，多进水果蔬菜，鼓动胰腺炎患者积极面对疾病，保持乐观心态，提高机体抵抗力，确保患者预期效果。
　　2.3 抗感染及疼痛护理
　　2.3.1 抗感染护理：预防应用广谱抗生素药选用能通过血胰屏障对肠道常见菌有效地青霉素、庆大霉素、氨苄西林、环丙沙显、甲硝唑、氯霉素等。同时，动脉插管可提高胰腺接受药物的浓度。随时监测血常规中白细腺计数和分类变化 ，减少探视人员及每天通风2次，每次15-30分钟，高热患者按常规护理。
　　2.3.2 疼痛护理：先评估疼痛的部位、性质及持续时间，疼痛是最早出现的症状。发作时，取弯腰屈膝侧卧位，勿下床活动，避免衣服过紧，多为腹痛并向腹背部放射，有时很快波及全身剧痛。安慰患者，满足患者的需要，使其避免紧张、恐惧。指导患者减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺法，或者听音乐、与人交谈等方式分散注意力，减轻疼痛。腹痛剧烈者，予以解痉止痛可加用阿托品、东莨蓉碱或哌替啶（杜冷丁）50-100mg肌肉注射，为防止oddis括约肌痉挛，可与阿托品合用，必要时可每6-8小时应用1次，注意禁用吗啡，以防引起肝胰腹括约肌痉挛，加重病情。
　　2.4 心里护理：由于此病疗程长，治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，每日大量的输液给患者带来很大的精神压力，特别是一些经济状况较差的患者及家属担心住院费及疾病的预后。因此针对不同的心里状况，我们要密切与患者交流，用通俗易懂的语言向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗方法和检查情况，解除患者的恐惧、焦虑等心里，使患者以良心的心态配合治疗及护理工作，保持心情舒畅，注意劳逸结合，定期复查。
　　3 讨论
　　根据我科胰腺炎患者的情况，治愈是有希望的。通过禁食，胃肠减压达到减少胰液素、促胰酶素和胃酸分泌的目的从而降低胰腺的外分泌和减轻腹胀，改掉不良的生活饮食习惯。我们不仅要对生命体征、神态、意识、尿量、腹部体征进行细致的动态观察，做好呼吸道各种管道及预防各种并发症的护理，而且还要根据病情变化对血糖进行检测，发现异常及时报告医生，同时制定相应的护理措施。做好口腔护理，防止口腔感染；加强皮肤护理，保持床单及皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。促进胃肠功能恢复，早期应用硫酸镁、生大黄、蓖麻油等导泻，可促进胃肠蠕动，减少细菌繁殖，病情好转就快。