珠海市引进高层次卫生团队申报书

　珠海 市引进高层次 卫生团队

　申 报 书

　 珠海市卫生和计划生育局制 二〇一八年十月：

　团 队 名 称 ：

　 ：

　研 究 方 向 ：

　 ：

　团队带头人：

　姓名

　 办公电话：

　 签字

　移动电话：

　 ：

　团队联系人：

　 联系电话：

　 ：

　申 请 单 位 ：

　 ( ( 盖章) )

　：

　单位联系人：

　 移动电话：

　：

　实 施 年 限 ：

　年

　月至

　年

　月 申请日期：

　年

　 月

　 日

　一、承诺书

　本单位和引进团队带头人及核心成员承诺遵守《珠海市引进高层次卫生人才管理暂行办法》规定，并自愿作出以下声明：

　1.本单位（人）对本申请材料（包括本申请书及其所附件）的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，依法承担相应的法律责任。

　2 .本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，珠海市卫生和计划生育局免予承担责任。

　3.本申请材料仅为申请珠海市引进高层次卫生学科团队专项经费制作并已自行备份，不再要求珠海市卫计局予以退还。

　4.本承诺书为团队带头人及核心成员亲自签名确认，如有虚假或者冒签的，视为团队自动放弃珠海市引进高层次卫生学科团队资助资格。如本团队带头人及核心成员违反以上承诺的，将承担相应的法律责任并赔偿损失，用人单位承担连带责任。

　特此承诺。

　团队带头人（签名）：

　日 期：

　团队核心成员（签名）：

　 日 期：

　单位法定代表人（签字）：

　日 期：

　用人单位（盖章）：

　二、 引进团队 单位基本情况

　单位名称

　医院类别

　 通讯地址

　邮编

　联系人

　电话

　手机

　传真

　开户银行

　帐号

　信用等级

　注册时间

　注册资金

　床位数（张）

　开放床位（张）

　职 工 总 数 （人）

　高级职称（人）

　中级职称（人）

　初级职称（人）

　单位拥有知识产权状况(件) 专利申请总数 其中 专利授权总数 其中 软件

　发明专利 实用新型

　发明专利 实用新型 产品登记 著作权

　 近三年科研立项情况 立项级别

　立项情况 国家级 省级 市级 项目数 获资助总额 项目数 获资助总额 项目数 获资助总额 承担科技计划项目

　 参加科技计划项目

　 近三年SCI论文数

　 论文类型

　论文情况 SCI 数 百人 SCI 影响因子 篇数 总 IF 第一或通讯作者

　参与

　近三年获成果奖情况 级别 国家级 省级 市级 第一完成单位

　参加科技成果奖

　三、 引进团队相关科室 基本情况 况 学科名称

　学科带头人 姓名

　职称、职务

　出生年月

　是否（博）硕士生导师

　专业特长

　最高学术荣誉

　学科医生人数 人员数 小计 正高职称 副高职称 中级职称 初级职称 其中 博士 硕士

　占地面积

　床位数

　在编人数

　科室三年以来承担课题（数）

　国家级 省部级 厅局级 厅局级以下 获资助科研经费总额

　科室三年以来获科技成果奖励（项）

　等级 国家级 省部级（含国家行业学会）

　厅市级 厅市级以下 一

　 二

　 三

　 科室三年以来发表学术论文（篇）和专著（部）

　SCI 收录 论文 国际专业学术期刊 中华医学系列 期刊 其他全国性CN 刊号期刊 地方 CN刊号期刊 正式发表专著

　 科室三年以来学术交流情况（次或人次）

　主办国际学术 会议

　主办全国性学术会议

　主办全省性学术 会议

　出国进修及合作科研

　出省进修及合作科研

　国外来本科进修及合作科研

　国内来本科进修及合作科研

　参加国际学术 会议

　到国外、省外讲学

　实验室及仪器 设备 实验室

　有

　 无 仪器设备总值 5万元以上设备数 实验室 固定人员数 面积

　 M2

　 （万元）

　 台

　 人 科室三年以来研究生培养情况 毕业硕士生

　 人 在读硕士生

　 人

　 学科负责人

　（签章）

　毕业博士生

　 人 在读博士生

　 人

　四 、团队基本情况

　团队名称 中文

　英文

　研究方向或专业方向 中文

　英文

　联系人

　联系电话

　传

　真

　电子邮箱

　团队总人数

　其中 正高人数

　平均年龄

　博士

　硕士

　本科及以下

　所在团队专科在全国排名情况 （列出排名依据、年度及名次）

　团队核 心成员基本信息（含团队带头人，至少填写 5 个核心成员信息）

　序号

　姓名

　出生年月

　主要行政或/ / 和学术职务

　备注

　 团队简介（1000字以内）

　主要介绍团队研究方向、主要研究内容及近三年取得的重要业绩成果，介绍团队合作的稳定性和紧密性。

　五 、团队 带头人 基本情况

　姓名

　性别

　出生年月

　照

　片

　职称

　职务

　最高学历

　专业

　移动电话

　身份证号或护照号

　电子邮箱

　学科方向

　原工作单位

　原职务

　 院士 □是

　 □否 其他荣誉称号

　国家及省高层次人才认定情况 （请列出人才项目名称、认定部门及认定年度）

　珠海市高层次人才认定标准符合情况

　符合高层次卫生人才认定标准中的（请选择）：

　□ 一级人才

　 □ 二级人才 □ 三级人才

　 符合上述标准的具体条件：

　 受教育情况（从本科填起，学校需注明全称，国外教育经历请填写中英文）

　序号

　起止时间

　学校名称

　所学专业

　学历

　 至

　 至

　 至

　 至

　主要工作简历

　序号

　起止时间

　单位名称

　部门

　职务

　 至

　至

　至

　主要荣誉（获奖）

　序号

　获奖时间

　奖项名称

　授奖部门（单位）

　奖励等级

　业绩综述

　主要代表性论文、著作

　（不超过 25 项，按论著的重要程度依次填报，以参考文献的格式表述）

　主要授权专利

　（不超过 5 项，按项目的级别从高向低填报，按照“ 作者/ / 专利名称/ / 专利类别/ / 授权时间/ / 所属国家”格式填报

　承担的主要科研项目 （不超过 5 项，按项目的级别从高向低填报）

　 项目 1 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 2 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 3 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 4 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 5 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　六、 团队核心成员基本情况

　核心成员一基本情况

　姓名

　性别

　出生年月

　照

　片

　职称

　职务

　最高学历

　专业

　移动电话

　身份证号或护照号

　电子邮箱

　学科方向

　原工作单位

　原职务

　 院士 □是

　 □否 其他荣誉称号

　国家及省高层次人才认定情况 （请列出人才项目名称、认定部门及认定年度）

　珠海市高层次人才认定标准符合情况

　符合高层次卫生人才认定标准中的（请选择）：

　□ 一级人才

　 □ 二级人才 □ 三级人才

　□ 青年英才 符合上述标准的具体条件：

　 受教育情况（从本科填起，学校需注明全称，国外教育经历请填写中英文）

　序号

　起止时间

　学校名称

　所学专业

　学历

　 至

　 至

　 至

　 至

　主要工作简历

　序号

　起止时间

　单位名称

　部门

　职务

　 至

　至

　 至

　至

　 主要荣誉（获奖）

　序号

　获奖时间

　奖项名称

　授奖部门（ 单位）

　奖励等级

　业绩综述

　主要代表性论文、著作

　（不超过 25 项，按论著的重要程度依次填报，以参考文献的格式表述）

　主要授权专利

　（不超过 5 项，按项目的级别从高向低填报，按照“ 作者/ / 专利名称/ / 专利类别/ / 授权时间/ / 所属国家”格式填报

　承担的主要科研项目 （不超过 5 项，按项目的级别从高向低填报）

　 项目 1 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 2 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 3 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 4 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 5 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　核心成员二基本情况

　姓名

　性别

　出生年月

　照

　片

　职称

　职务

　最高学历

　专业

　移动电话

　身份证号或护照号

　电子邮箱

　学科方向

　原工作单位

　原职务

　 院士 □是

　 □否 其他荣誉称号

　国家及省高层次人才认定情况 （请列出人才项目名称、认定部门及认定年度）

　珠海市高层次人才认定标准符合情况

　符合高层次卫生人才认定标准中的（请选择）：

　□ 一级人才

　 □ 二级人才 □ 三级人才

　□ 青年英才 符合上述标准的具体条件：

　 受教育情况（从本科填起，学校需注明全称，国外教育经历请填写中英文）

　序号

　起止时间

　学校名称

　所学专业

　学历

　 至

　 至

　 至

　 至

　主要工作简历

　序号

　起止时间

　单位名称

　部门

　职务

　 至

　至

　至

　 至

　 主要荣誉（获奖）

　序号

　获奖时间

　奖项名称

　授奖部门（单位）

　奖励等级

　业绩综述

　主要代表性论文、著作

　（不超过 25 项，按论著的重要程度依次填报，以参考文献的格式表述）

　主要授权专利

　（不超过 5 项，按项目的级别从高向低填报，按照“ 作者/ / 专利名称/ / 专利类别/ / 授权时间/ / 所属国家”格式填报

　承担的主要科研项目 （不超过 5 项，按项目的级别从高向低填报）

　 项目 1 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 2 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 3 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 4 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　项目 5 名称

　项目来源

　立项年度

　起止时间 至 立项部门资助经费（万元）

　七 、引进团队工作开展情况

　（一）

　引进 团队学科建设总体目标 （限 0 1500 字 之内）

　基础条件建设

　技术能力建设

　学术能力建设

　人才队伍建设

　人才培养 能力建设

　学科文化建设

　（二）引进 团队 临床 学科建设

　 重点发展的学科方向之一：

　学科带头人

　 学术骨干 学术骨干 总人数 高职人员数 中级人员数

　 学科发展的建设方案、目标、特色、意义：

　重点发展的学科方向之二：

　学科带头人

　 学术骨干 学术骨干 总人数 高职人员数 中级人员数

　 学科发展的建设方案、目标、特色、意义：

　（三）

　引进 团队 的 科研工作（研究工作的创新性构思、主要目标、研究内容、研究方案、解决的关键问题，预期成果。2000 字以内）

　（ 四 ）

　依托单位的工作基础和条件 （ 限 1500 字之内）

　（ 五 ）引进医学 团队学科建设规划表 围绕主要建设目标，按年度制定建设内容和计划进度。

　一、规划目标 1. 学科建设总体规划 目标与任务 规划指标 现状 规划目标 重点学科建设 国家医学重点专科

　 学科国内地位 学科在国内专科排名

　 2. 学科方向规划 2.1 重点发展的学科方向（限填 3-5 个）

　学科方向名称 学术带头人 人数 方向Ⅰ：

　方向Ⅱ：

　 方向Ⅲ：

　方向Ⅳ：

　方向Ⅴ：

　2.2 国内外标杆 单位确 （分别明确 1 所标杆）

　类别 标杆医院 国内外地位及优势学科方向 国际标杆

　 国内标杆

　 3. 学科队伍建设规划 3.1 高端人才引进与培养（ 包括院士、中央千人计划、973 首席科学家、长江学者特聘教授、杰青基金获得者以及珠海市高层次人才 ）

　）

　专家类别 现状 规划目标

　 3.2 学术影响力 类别 现状 规划目标 国家、省专业学会主委或副主委

　 SCI 或中华系列学术刊物任职

　 主办学术会议（国际、国内、省）

　 3 3.3 学科人才培养

　类别

　现状 规划目标 学科博士生的比例

　 学科人员到国外著名医院进修半年比例

　 学科人员到国内著名医院进修半年比列

　 4. 医疗服务能力与水平 国际或国内领先的医疗技术

　 新业务、新技术研究与开发

　 省外患者就医的辐射能力比例（%）

　 5. 科研规划 目标与任务 规划指标 现状 规划目标 5.1 实验室建设 国家级基地

　 省部级基地

　 珠海市级基地

　 5.2 获奖 国家科学技术奖

　 广东省和教育部奖

　 珠海市科学技术奖

　 5.3 项目 主持国家级纵向项目数（其中重大项目）

　 纵向项目到帐总经费

　 到帐科研总经费

　 SCI 论文数

　 CSCD 论文数

　 5.5 专著 专著数（主编或副主编）

　 5.6 专利 获得国家发明专利/应用专利数

　 6. 教学规划 目标与任务 规划 指标 现状 规划目标 6.1 博士研究生 招收博士研究生数

　 6.2 硕士研究生 招收硕士研究生数

　 6.3 规范化培训医师 规范化培训医师数

　 6.4 进修生数 进修生数

　 6.5 本科生实习 本科生实习

　（六）

　计划进度

　 简述学科建设和科研工作不同阶段的工作任务和实现的具体目标，包括时间进度安排、工作任务、具体目标等。目标应该清晰、正确地定性或定量描述。(每年为一个阶段，原则上以五年为期限) 阶

　段 起止时间 工作任务（临床学科建设和科研工作）与预期目标

　至

　至

　至

　至

　至

　八 、经费预算

　（一）

　项目经费概算(单位：万元)

　申请 珠海市高层次卫生学科团队 专项经费总额：

　（大写）：

　万元；（小写）：

　万元。

　申请 珠海市高层次卫生学科团队 专项经费项目预算表 序号 经费支出内容 合计金额 （万元）

　其中（单位：万元）

　市财政专项经费 用人单位 总计

　 1 一、设备费

　 2 1. 购置设备费

　3 2. 安装、试制费

　4 3. 设备运输费

　5 4. 维护运转费

　6 5. 改造升级费

　7 6. 设备租赁费

　8 二、科研费

　 9 1.材料费

　10 2.测试费

　11 3.化验费

　12 4.加工费

　 13 5.燃料动力费

　 14 三、临床技术开发经费

　15 1.材料费

　 16 2.测试费

　 17 四、培训费

　18 五、差旅费

　19 1. 出境交通费

　 20 2. 国内交通费

　 21 3. 出境住宿、餐饮费

　 22 4. 国内住宿、餐饮费

　 23 5. 差旅补贴

　 24 六、会议费

　25 1. 学术研讨会议费

　 26 2. 咨询会议费

　 27 3. 项目协调会议费

　28 七、国际合作与交流费

　29 1.外国专家来粤工作费

　 30 2. 开展国际合作交流费

　 31 八、出版、文献、信息传播、知识产权事务费

　 32 1. 出版费

　33 2. 资料费

　34 3. 专利申请费

　35 4. 文献检索费

　36 6. 入网、通信费

　37 7. 其他知识产权事务费

　38 九、人员费

　 39 1. 柔性引进成员工资

　40 2.项目其他成员按事业费削减比例列支工资

　 41 十、劳务费

　42 1. 无工资性收入的项目成员劳务性费用

　 43 2. 项目组临时聘用人员劳务性费用

　 44 十一、专家咨询费

　 45 1. 以会议形式组织的咨询费

　 46 2. 以通讯形式组织的咨询费

　47 十二、单位管理费

　 48 1. 仪器设备管理费

　49 2. 试验场地管理费

　 50 3. 水电气消耗费

　 51 十三、外部协作费

　52 十四、其他

　（二）

　设备费预算明细表 （不超过 25 项，按购买金额从高至低写起）

　序号

　设备名称

　单价

　( ( 万元/ / 台件) )

　数量

　（台件）

　金额

　（ 万元）

　（三）

　申请 高层次卫生学科团队 专项经费预算说明书 申请专项经费年度安排详细说明

　年度

　支出专项）

　金额（万）

　占专项总额比例（% % ）

　主要用途

　20

　年

　20

　年

　20

　年

　20

　年

　20

　年

　九 、 团队其他要求或说明（0 3000 字内）

　（包括团队的其他要求，如配偶工作安排、住房、工作条件等。团队带头人或核心成员如有与其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议的，请在此处说明详细情况。）

　九、所附材料清单

　序号

　附件名称

　1

　2

　3

　4

　5

　6

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　其他说明：

　十、用人单位推荐意见和有关部门审核意见

　用人单位意见

　经审核，申报书、申报附件等申报材料真实、合法、有效，同意推荐。

　 单位负责人（签名）：

　 单位（公章）

　年

　 月

　 日 珠海市公立医院管理中心审核意见

　各区卫生计生行政主管部门审核意见

　主要负责人（签名）：

　单位（公章）

　 年

　 月

　 日

　主要负责人（签名）：

　单位（公章）

　 年

　 月

　 日

　区属单位所属人事部门审核意见

　珠海市卫生和计划生育局审核意见

　主要负责人（签名）：

　单位（公章）

　 年

　 月

　 日

　主要负责人（签名）：

　单位（公章）

　年

　 月

　 日

　注：各引进单位与拟引进的高层次卫生人才和学科团队商洽并签订初步引进协议后，根据单位不同情况提交申报材料：1.市属公立医院申报材料送市医管中心初审后报市卫生和计划生育局；2.各区医疗卫生单位申报材料送各区卫生计生行政主管部门，经所属人事部门同意后送市卫生和计划生育局；3.其它医疗卫生机构的申报材料直接报市卫生和计划生育局。