社会保障基金自查情况汇报 情况汇报

　  

　**县人民政府关于

　社会保障基金自查情况的报告

　省社会保障监督委员会：

　自**省政府办公厅《关于开展全省社会保障资金管理使用情况专项检查工作通知》下发以后，我县高度重视，立即召开专题会议进行了安排部署，责成由县监察局牵头，组织财政局、劳动、民政局等有关部门，对全县医保 、低保 、医疗救助资金及信息网络建设情况进行了全面自查，现就自查情况总结报告如下：

　一、社会保障基金运行情况

　近年来，我县高度重视社会保障基金的管理和使用，对其实行高位操作，多次召开会议进行研究，不断完善各项管理制度，强化监管体制与机制的建立，全力确保基金安全规范运行。几年来，我县未发生一起挤占、挪用社会保障资金现象。2009年，我县被民政厅评为“全省社会救助先进单位”、“全省低保工作先进单位” 我县低保工作经验做法在全省做经验交流，被省劳动厅评为“医疗保险先进单位”。

　（一）医保基金运行情况：截止6月末，我县城镇职工参保人数为

　35350人，基金收入为2240万元，支出 472万元，累计结余结1520万元；城镇居民参保人数为60023人，基金收入9.2万元，支出11.9万元，累计结余708万元；工伤保险参保人数为2377人，基金收入 44万元，支出10.8万元，累计结余81万元；生育保险参保人数为 12672人，基金收入39万元，支出3.3万元，累计结余67万元。

　（二）低保资金运行情况：截止6月末，我县共有城乡低保户11535户24875人，共发低保金1921.6万元，其中城镇低保户6822户15111人，保障标准为城镇每人每月平均170.5元，月发低保金257.6万元；农村低保户4713户9764人，保障标准农村每人每年平均764.8元，季发低保金186.963万元。2010年上半年，省里共拨城乡低保金和各项补助资金共2729万元，支出1921.6万元，其中，城市低保拨入2254万元，支出1538.9万元;农村低保拨入475万元,支出382.7万元。

　（三）医疗救助资金运行情况：我县于2009年全部启动城乡大病医疗救助，分别以住院救助、门诊救助、日常救助和临时救助四种形式进行救助， 2009年度城乡医疗救助1088人，支出医疗救助资金81.7421万元。其中：住院救助311人，支出救助资金51.7021万元；日常救助742人，支出救助资金21.98万元；临时救助35人，支出救助资金8.06万元。结余347.2579万元。2010年上半年医疗救助135人，支出救助资金24.011万元。其中：住院救助115人，支出救助资金19.723万元；临时救助20人，支出救助资金4.288万元。结余102.989万元。

　（四）医保基金、低保基金信息网络建设情况：一是低保网络全面建成。共投入20 万元，为全县12个乡镇和8个社区配备了20台电脑，并配备了专职的社会救助工作人员，实现了省民政厅要求的城市低保“五级”联网，农村低保“四级”联网的要求；二是医保网络全部建成。为了使医疗保险管理更规范化、程序化，从2003年至2010年先后由政府投资60多万元进行网络建设与完善，与县内5家定点医疗机构，19家定点零售药店建立了网络管理系统，极大方便了参保人员就医购药。

　通过自查，我县医保、低保和社会救助资金按照各项基金管理要求，全部实现了专款专用、专户专储，在资金拨付环节，基本做到了及时足额，没有挤占、挪用和滞留等现象发生；在发放环节，基本做到了按照程序和政策规范发放，没有虚报、冒领、套取以及贪污、侵占等违法违纪现象；在政策执行上，基本做到了规范严格，没有发现违反规定执行政策情况；在监管环节上，基本做到了职责明确，监督检查到位，确保了资金安全规范运行。

　   二、主要做法

　经过多年的实践和探索，我县的社会保障基金管理基本形成了“政府监管、部门操作、群众监督”的职责明确而又相互协作、相互监督、相互制约的机制，保证了基金的安全规范运行。

　（一）加强领导，落实责任，健全基金监管工作体系。近几年，县政府始终把加强各项基金监督管理工作作为事关社会发展稳定的一件大事来抓，列入重要议事日程，每年都召开县委常委会和政府常务会就各项基金监管、经费保障等各方面进行专题研究，在基金管理上做到了要人给、要钱给钱、要政策给政策。为实现基金监督管理的规范化、制度化，在明确提出资金管理零违规目标的同时，下大力气加强基金监管体系建设，建立起了一套完善的组织机构，在县级形成了四个层面的监督体系：一是成立由政府分管领导任主任，县监察、民政、财政、劳动保障、审计等部门组成的社会保障基金监督委员会，履行决策、协调和监督职能，为更好的开展各项基金监管提供了工作平台。二是在机构编制比较紧张的情况下，想方设法充实劳动保障、民政和财政部门基金监督人员，形成了横向相关部门相互监督、相互制约的监管体系。三是适应基金监督工作的新形势、新任务需要，各部门均设立了内部稽查部门，积极履行内部控制职责。

　四是各部门均聘请人大代表、政协委员为监督员，定期对本部门资金监管进行检查。各监督机构通过定期沟通联系，及时分析基金管理使用中出现的新情况、新问题，共同研究管好社会保险基金的有效办法和措施，形成了社保机构内部监管制约机制，从而为保障社保基金安全规范运行奠定了坚实基础。

　（二）健全制度，强化措施，确保基金监管工作不留死角。在全面落实中央和省各项政策规定的基础上，我县就低保资金、医保资金和医疗救助资金管理和使用先后出台了《关于印发**县城乡低保档案管理实施细则（暂行）的通知》《**县农村居民最低生活保障实施细则》《**县城乡医疗救助实施方案（试行）的通知》等近20个文件，规范了业务流程，强化了权力制约和责任追究，提高了数据信息质量，使基金管理使用做到了有章可循、有规可依。为把这些制度规定真正落到实处，在具体工作中突出抓好了两个方面的监督检查：一是加强日常监督检查。重点是加强对经办机构的监督检查，从基金管理的源头抓起，大力加强经办机构内控制度建设，规范各项业务流程，有效防范和杜绝经办机构内部管理漏洞。县监察、审计等部门依照有关规定，定期组织人员深入到各经办机构，查看制度建设和实际操作情况，从规范基金运作行为入手，强化会计基础工作，及时制止和纠正基金管理、运行过程中的违规行为，保证各项社会保险工作的健康运行；二是加强专项监督检查。近年来，审计、劳动保障、财政等部门按照各自职责，相继展开审计和专项检查工作。同时，还利用专项检查的机会，大力宣传基金管理工作的重要性和必要性，不断增强管理者自觉遵纪守法的法律意识。通过督促整改，使问题、隐患在规定时限内得到纠正。

　（三）严格管理，防范流失，努力确保基金安全。重点解决好两个方面问题：一是明确了各项基金管理程序。各业务经办机构内部均建立了一系列相互联系、相互制约的制度及管理措施，明确各项基金管理的程序，包括基金预、决算制度，基金收入会计核算制度，个人帐户记录制度，与财政、地税部门定期对帐制度，基金支出审核程序等，做到了基金收支规范化、程序化。同时，建立独立的内部审计机构，进行事前、事中和事后审计，使内部监管体系更加完善，各项基金收支管理更有序、更安全。劳动保障行政部门设立监督机构，重点对所属经办机构和有关单位不定期地进行现场和非现场监督，主要看基金是否及时足额征缴、基金是否及时足额入库入帐、基金支付是否及时足额、业务流程是否规范等。今年，按中央和省里的部署，我们会同监察、财政、审计等部门联合开展了社会保障基金专项治理检查，进一步规范了社会保险基金的资金管理，完善了制度，强化了警示。

　二是构筑资金流失防范体系。为防止不符合身份人员冒领各项保障资金现象发生，我县有针对性开展了工作：在城乡低保方面，定期组织开展城乡低保对象大清查和入户实际调查，在公安局、人力资源和社会保障局、建设局、工商局、税务等10余家单位之间建立了信息比对机制，对有财政开支、工商营业执照、社保开支、私家车和房产进行全面清理，仅2009年，我县就清退不符合低保条件的各类保障对象3907人，其中城市2112人，农村1795人，得到了社会各界的高度评价。在医保资金方面，重点实行人防和技防相结合办法防止资金流失。在技防方面，县医保经办机构与县内所有定点医院和药店全部联网，实行网络管理，报销比例和金额计算机自然生成，从而杜绝了“人情医保”的出现；在人防方面，为防止出现挂床套取医保资金现象发生，对县内住院的实行一天一检查，对县外的实行不定期检查方式进行，对发现有挂床现象的，按有关规定处理，做到发现一起，查处一起。2009年我县共查处6起挂床套取医保资金事件。

　三、存在问题

　虽然，我县的社会保障基金监管工作取得了一定的成绩，从目前县级基本情况来看，基金管理安全完整，运行状况良好，但仍存在着一些亟待解决的问题。

　（一）在医保基金管理上存在4个方面问题：一是定点医疗机构开具的转院手续有涂改现象；二是入院时间在前审批时间在后的现象；三是定点医疗机构对患者挂床住院现象管理不够严格；三是定点零售药店变相刷卡。

　（二）在城市低保管理上存在4个方面问题：一是户在人不在的问题：有部分低保户的子女在大学读书，其父母为了子女的学费和生活费而随同去打工，暂不在县内与居民小组长失去联系；部分低保户因县内房屋租金贵，而搬至农村居住与居民小组长失去联系的；部分低保户因城市建设拆迁后搬走而与居民小组长失去联系；部分低保户租房搬迁频繁与居民小组长失去联系；部分低保户是下岗失业职工和无业人员，县内就业难而外出打工与居民小组长失去联系的。二是城市低保证没有按省民政厅要求统一打印。三是部分社区城市低保档案没配备档案盒装档。四是城市低保金保障标准没达到上年度城市人均收入可支配的20%。

　（三）在农村低保方面主要存在覆盖面不全的问题：现在我县有18个村一户低保户没有，一评就打仗，评议工作无法进行。县民政局针对这一情况，提出对特殊困难户可由村两委会提名、乡镇政府入户核查，属实就直接上报，可特例审批，可以不召开村民代表会，但个别乡镇还是不敢报主要怕出现集体上访现象。

　（四）在城乡医疗救助方面，由于我县城乡医疗救助中的日常救助是2009年8月开展的，时间较短，只与县里一家定点医疗机构签订了协议，覆盖面不够，不能够方便群众就医。

　四、下一步工作打算

　（一）切实加强社会保险基金监管力度。一是进一步完善各项规章制度。在下一步工作，我县将不折不扣地执行国家及省市有关政策规定，加强对各业务经办机构内部控制制度建设，健全规章制度，规范业务流程，做到以制度管人管钱管事。二是强化征收管理。尽快建立和完善相应的服务平台和运行机制，提高基金征缴率，实现依法征收，应收尽收。创新基金监管手段。在管理中规范，在实践中摸索，不断总结各部门在社会保障资金管理中好的经验做法，逐步控索出适合我县的基金管理好的经验做法。

　（二）着力推进扩面工作。一是扩大医保的覆盖面。重点加强对城镇居民医疗保险为主的各项保险的宣传力度，利用各种载体大力宣传社会保险的重要意义和相关知识，进一步增加居民的参保意识，提高参保的积极性，扩大医疗、失业、生育保险覆盖面，形成完整的社会保险安全网，让劳动者享受到全方位的社会保障。二是扩大低保覆盖面。针对农村低保评定中出现的问题，组织相关部门开展调研，尽快拿出解决办法，确保做到应保尽保；三是扩大医疗救助的覆盖面。加大财政支持力度，多方筹集资金，建立社会救助资金筹集新机制，不断扩大救助覆盖面。

　（三）不断充实社会保障基金监管力量。我县虽然建立了社会保障资金监督委员会，但无具体的办事机构，也没有专职的监管人员。而且社会保险经办机构人员编制偏少，力量不足，虽设立了内部稽查部门，但无法开展有效工作，严重影响了基金监管工作的正常开展。因此，我们将根据形势，逐步建立专门的基金监督机构，增加相应的编制，配齐专业的基金监管人员；科学合理地确定社会保障经办机构人员编制，做到工作效率和工作质量两不误，使内部控制制度真正落到实处，为基金安全提供组织保证。

　（四）加强信息化建设进程。一是建立我县统一的劳动保障信息管理系统，加强对全县保障信息管理的规范和指导，进一步提高全县社会保险基金信息化管理水平。二是要建立社会保险基金管理有关的各部门间的信息资源共享机制。实现部门间的信息网络联网，使信息及时交换和沟通，保证基金监管制度顺利实施。

　社会保险基金管理工作事关群众切身利益，事关社会和谐稳定，意义深远，责任重大。今后我们将进一步加强领导，完善制度，严格监管，确保基金安全规范运行。

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