患了股骨头坏死怎么办|股骨头坏死怎么冶

　　股骨头坏死到底是一种什么病?作为老百姓又要如何去认识它,如何防范它?又应该怎样配合医生去治疗呢?这些问题正是大家比较关心的。 　　问:股骨头在人体的什么部位,结构如何? 病因有哪些?
　　答:股骨头是人体髋关节的一个组成部分,也就是我们通常所说的胯骨轴,位于大腿的根部,是我们完成下蹲弯腰所要活动的关节。在解剖上髋关节是由两部分组成的:一个是髋臼,窝形的结构,内表面有软骨覆盖,如同一个屋顶,罩住股骨头;另一个是股骨头,股骨头表面也有软骨覆盖,股骨头向下连接股骨,它的主要功能为负重。股骨头在髋臼窝内,可完成前屈后伸、内收外展旋转等运动。股骨头颈的血供主要为人体的旋股内外侧动脉和闭孔动脉,它们均是从股骨粗隆部发出去供应股骨头血液的,是向股骨头供应血液的分支。因此,如果外因造成这些部位的血管受损,则势必影响股骨头的血供,引起缺血坏死,从而影响髋关节的功能。
　　从临床文献资料统计看,与股骨头坏死有关的因素有60多种,比较肯定的有髋部的严重创伤、放射病、激素、酒精中毒等。如常见的股骨颈骨折或髋关节脱位,它可以直接造成股骨头的血供破坏,引起股骨头坏死。
　　另据国外统计,骨坏死病人中10%~30%有大量饮酒的历史。长期大量应用肾上腺皮质激素,也是引起股骨头坏死的重要因素。放射病主要发生在临床上的放疗患者、长期接触放射线者。减压病主要是发生在特殊职业的潜水员、沉箱工人、隧道工人、飞行员身上。这些都可引起股骨头坏死。
　　问:股骨头坏死的症状有哪些?什么情况下可以怀疑有股骨头坏死?
　　答:首先是疼痛,股骨头坏死90%以上有疼痛的症状,如果没有疼痛,就可能没有股骨头坏死。当然,也有一部分股骨头坏死的患者没有症状,不影响生活,也就是观察而已,不需任何治疗。其疼痛表现为:活动后以胯骨轴周围即大腿的根部疼痛为主要症状,也可表现为臀部疼痛,放射到大腿及膝关节附近。
　　早期疼痛休息后可立即缓解,随着病情的加重,疼痛会逐渐加重。只要髋部一活动,如做下蹲动作,就会引起胯部疼痛。后期疼痛加重还可引起跛行,不能长距离行走。
　　到了后期,股骨头坏死变形,髋部活动严重受限制。病人会出现晨僵,甚至会出现下肢短缩、下肢的肌肉萎缩,尤其是大腿和臀部肌肉。病人的活动能力和活动范围受到明显影响,生活质量明显下降,并给病人带来巨大的精神负担。
　　问:如何通过检查以明确是否患有股骨头坏死?
　　答:首先要确定病人有无前面所说的易患因素,诸如髋部的骨折。比如股骨颈骨折术后2~3年出现胯部疼痛,应怀疑是否有股骨头坏死,因为这种病人如出现股骨头坏死,80%~90%是在伤后2~5年,表现为疼痛。
　　对于因病需要长期或大剂量服用激素的病人,如果在服药后半年出现胯部疼痛,为活动性,伴有膝部疼痛,就要警惕有没有股骨头坏死的可能。
　　此外,还要通过医生的客观查体,才能明确有无股骨头坏死。比如,髋关节的活动受限制,晚期大腿和臀部的肌肉萎缩等。最重要的是需要一些影像学资料的支持,最常见的是拍X线片。股骨头坏死早期X线片上是没有明显改变的,也就是到了中后期才有X线片上的表现。
　　临床上对股骨头坏死最敏感的检查应该是核磁共振检查,尤其是早期,核磁共振检查就可以确诊。有了它,患者也就不会被误诊了。
　　此外,还有一些其他检查,如髋部的血管造影,同位素的核素扫描等。它们和核磁共振检查相比都是有创性检查,对人体是有点损害,因此我们目前最安全最有价值的检查是核磁共振检查,有无股骨头坏死可一目了然。
　　问:得了股骨头坏死后应怎么治疗?
　　 答:应当在思想上正确认识它,股骨头坏死临床上虽然不好治,但也不必看成绝症。其实它对人的健康影响就是疼痛和活动受限制,在早期,应当密切观察病情的发展,定期拍片,同时减少对股骨头的压力。如减轻体重,卧床休息,患肢减少负重,以延缓股骨头坏死的进展。对于中后期的病人,治疗上除了上述的注意点外,还可以口服药物,一是止痛,减轻疼痛;另外是活血化淤,改善股骨头的血供。此类中药制剂很多。
　　不管是什么样的药物,都不可能使变形的股骨头恢复原有形状,也不能使死的股骨头变活。药物只能起延缓坏死的进程、减轻症状的作用。
　　当然还有一些手术方法可改善髋关节功能和股骨头血运。晚期目前有很好的手术方法,即髋关节置换,术后可以恢复到正常的关节功能,明显提高病人的生活质量。这已是世界公认的治疗标准。最难处理且治疗效果不同的是中后期的股骨头坏死。
　　只要能正确认识到股骨头坏死的病理过程,我们也就不会面对社会上各式各样的治疗方法而难以选择和判断其疗效好坏的真伪性了。股骨头坏死并非癌症,它只是影响你的生活质量,并不直接危及你的生命。相反,如错误地看待它,反而会增加巨大的精神负担,加重对健康的危害。
　　问:如何有效预防股骨头坏死?
　　答:首先要保护好我们的股骨头,避免一些危害因素,像保护眼睛一样去爱护它,如避免外伤尤其是髋部的损伤,中老年人更应注意,不要有骨折的发生。
　　其次要改掉一些不良习惯,如酗酒,长期酗酒对股骨头有损害。
　　第三要科学合理用药。人生在世,免不了生病,在用药时要避免长期大量服用含激素类药物,如病情需要,一定要遵医嘱服用。而对一些中成药、无国字号批号、社会上专治股骨头坏死或治疗其他疾病为了取得满意疗效的中药,这些药当中往往添加了激素成分,又没有在药物说明书中注明,也没告诉患者激素的副作用。这些药服后虽然疼痛的症状缓解了,或原发病病情减轻了,但是几个月后却出现股骨头坏死,或原有的股骨头坏死程度没有得到改善。因此,不可轻易相信所谓股骨头坏死特效药。
　　对于从事特殊职业者,一定要遵守各种规定要求,以减少职业病如减压病的发生,避免股骨头坏死发生的可能。(四川 刘春生)