【莫让“小腔梗”变成“大麻烦”】

　　王老师身体尚属健康，除了有高血压外，无其他疾病，而且近年来血压控制得一直很好。近日王老师略有头晕，不太放心，去医院做了个磁共振（MRI）检查，医生说她脑内有“腔隙性脑梗死”。王老师听说“腔隙性脑梗死”就是“小中风”，有些紧张，去医院咨询，医生告诉她“小腔梗”和大多数人认为的“小中风”是有差别的，多数“小腔梗”虽无大碍，但需要加以重视。
　　
　　腔隙性脑梗死简称“腔梗”，是一种微小的脑动脉梗死，主要是在脑动脉硬化的基础上产生的。微小梗死后留下极小的囊腔间隙，在CT或磁共振片上病灶常常小于15毫米，故称为腔隙性脑梗死。
　　
　　原因早知道
　　
　　腔隙性脑梗死发生的病理基础有血管壁病变（如脑动脉粥样硬化，微血栓进入微小血管）、血流速度的改变（如血小板聚集，血流慢，形成微小血栓）、血液成分的改变（如高脂血症，血糖升高，血液变稠形成微小血栓）、血流动力学变化（如低血压、各种心脏疾病等）。以上可以单独影响血管，亦可协同作用，互为因果。
　　最常见的引起腔隙性脑梗死的原因是高血压病，其次为糖尿病和高脂血症，吸烟和酗酒者中发生率也很高。
　　
　　病小勿轻视
　　
　　得了腔隙性脑梗死不必害怕，一般腔隙性脑梗死的预后良好，多数患者可在一至数周经治疗好转或痊愈，恢复正常的工作和生活。
　　在确诊为腔隙性脑梗死后，除了积极治疗外，同样重要的一点是，寻找脑血管病的危险因素。所有诊断为腔隙性脑梗死的患者均应进行一次全面检查，包括血糖、血脂、血黏度等；同时尽可能检查颈动脉超声，观察是否有动脉粥样斑块；监测血压，戒烟戒酒，尽早找出危险因素，预防严重的脑血管病发生或腔隙性脑梗死复发。
　　同样要避免的是，不要因为疾病症状轻甚至无症状就轻视腔隙性脑梗死。患了腔隙性脑梗死，预示以后有可能发生严重的脑血管病，并且如果多次发生腔隙性脑梗死，成为多发性腔隙性脑梗死，同样会出现严重的后果。因为多个病灶累加，病情逐渐加重，会引起智力衰退，甚至导致血管性痴呆等严重情况。
　　
　　预防措施多
　　
　　那么，如何预防腔隙性脑梗死呢？
　　首先应积极防治高血压，对40岁以上的中老年人，要定期测量血压，及早发现高血压并合理治疗。定期作血糖、血脂及血液流变学检查，以观察血液黏度的动态改变，对糖尿病、血脂紊乱和高黏血症要积极治疗。保持良好的心态和健康的生活方式，如戒烟限酒，低盐、低脂饮食，适量运动等，都是积极的预防措施。
　　其次，要高度重视脑血管病的前驱症状，包括阵发性眩晕、头痛、困倦嗜睡、频繁打哈欠，一侧肢体轻度无力或麻木，或轻度共济失调、行走不稳，或突然眼前发黑、视物模糊，或讲话口齿不清，做事丢三落四，记忆力进行性下降等。
　　由于此病不通过特殊检查不易发现，所以中老年人一旦出现上述症状，就要高度重视，及时到神经内科专科就诊。
　　
　　（刘振国教授每周二上午有专家门诊，周二下午有特需门诊；程洁副教授每周二下午有脑血管病及记忆障碍专病门诊）