国家助学贷款借款申请表

国家助学贷款借款申请表 致：中国农业银行股份有限公司 雅安雨城 支行 申请人基本 情况 姓名 性别 出生 年月 身份证号码 家庭住址 邮政编码 通讯地址 邮政编码 就读学校 院系及专业 学制 学生证号或录取通知书编号 固定电话 手机 电子邮箱 QQ/MSN 号码 申请人父母或法定监护人情况 与申请人 关系 姓名 身份证号码 工作单位 固定电话 手机 紧急联络人情况 姓名 工作单位 与申请人关系 家庭地址 固定电话 手机 申请 借款 情况 申请借款 金额及用途（元）
学年 用途 第一学年 第二学年 第三学年 第四学年 合计 学费住宿费 生活费 合计 申请借款期限 还款计划和还款方式 1.借款人采用以下第 种还款计划：
（1) 借款人毕业或终止学业（“终止学业”指借款人尚未毕业但因故不能继续学业，不能继续学业的原因不包括休学、转学、出国、退学、被学校开除、取消学籍等情形）后开始偿还贷款本息；

（2）贷款人给予借款人毕业或终止学业后 个月的宽限期(宽限期最长不超过两年)，宽限期内，借款人不归还贷款本金及宽限期间产生的利息。借款人自宽限期止次月起开始偿还贷款本息并在宽限期届满后首次还款日前归还宽限期内应还利息。

2.借款人采用以下第 种还款方式：
（1）借款人毕业或终止学业后，一次性归还贷款本息；

（2）按（□月/□季）归还贷款本息，还款日定于每（□月/□季末月）的20日，还款方式采用等额本息还款法。

申请人声明：
1.本人承诺上述各项信息属实以及按规定提供的所有申请资料真实有效，如资料不实，本人愿承担相应法律责任。

2.本人保证按照合同约定归还贷款本息，并及时提供最新的联系方式。如本人出现连续拖欠贷款超过一年且不与贵行主动联系等情形的，贵行有权定期将违约借款人名单和违约信息提供给其所属学校和国家助学贷款管理中心。

3.本人同意并不可撤销地授权：贵行按照国家相关规定采集并向金融信用信息基础数据库提供本人个人信息和包括信贷信息在内的信用信息。贵行自本申请表签署之日至所申请贷款结清之日通过金融信用信息基础数据库查询、打印、保存、使用符合相关规定的本人信用报告、个人信息和包括信贷信息在内的信用信息。用途如下：审核贷款申请、审核贷款担保、进行贷后风险管理及与所申请贷款相关的其他事项。

申请人签字：
年 月 日 学校 意见 学校已按规定对申请人的申请资料进行了审查，并对其真实性、完整性负责。

学校（签章）：
年 月 日 注：申请人须准确、完整填写相关信息（特别是黑体加粗部分）。