精神障碍患者护理

　 一、A1

　#1酒精中毒性幻觉病程一般不超过（ ）。

　A．3～5天

　B．3个月

　C．6个月

　D．12个月

　E．24个月

　#2C

　#3酒精中毒性幻觉症：幻觉是在意识清晰的状态下出现的，临床上以幻听，幻视为主，幻视则以原始性或各种小动物为多见，在幻觉的基础上可继发妄想和相应情绪、行为障碍，病程一般不超过6个月。

　#1研究指出，一般可引起死亡时血液酒精浓度达到（ ）。

　A．250mg/dl

　B．300mg/dl

　C．450mg/dl

　D．500mg/dl

　E．600mg/dl

　#2E

　#3有文献报道，血液酒精浓度达到一个新的水平250mg/dl时，多数人醉倒不起，血液酒精浓度达到600mg/dl时可引起死亡。

　#1下列属于急性酒精中毒性精神障碍的是（ ）。

　A．病理性醉酒

　B．酒精所致情感障碍

　C．震颤谵妄

　D．酒精中毒性幻觉症

　E．酒精依赖

　#2A

　#3急性酒精中毒性精神障碍：普通醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒。慢性酒精中毒性精神障碍：酒精依赖、酒精中毒性幻觉症、震颤谵妄、酒精中毒性妄想症、柯萨可夫精神病、酒精中毒性痴呆、酒精所致情感障碍。

　#1嗜酒者中反社会人格可高达（ ）。

　A．10%

　B．20%

　C．30%

　D．40%

　E．50%

　#2E

　#3有人指出，嗜酒者病前人格特征常为被动、依赖、自我中心、易生闷气、缺乏自尊、对人疏远、有反社会倾向。嗜酒者中反社会人格可高达50%。

　#1抑郁症患者最可能出现的妄想是（ ）。

　A．罪恶妄想

　B．物理影响妄想

　C．被控制感

　D．钟情妄想

　E．夸大妄想

　#2A

　#3抑郁症精神病性症状：主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态和谐的称为与心境相和谐的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想。这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。

　#1社区护士评估抑郁症患者自杀的危险因素，不需要的是（ ）。

　A．抑郁情绪的严重程度

　B．自杀家族史

　C．有无自罪自责

　D．有无焦虑表现

　E．家庭支持系统

　#2D

　#3抑郁症自杀的危险因素：①严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍；②伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越；③缺乏家庭支持系统；④有抑郁和自杀家族史；⑤有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史。

　#1抑郁症患者一日之内的情绪变化有一定的规律，下列描述正确的是（ ）。

　A．晨轻夜重

　B．晨重夜轻

　C．中午起逐渐加重

　D．中午最严重以后减轻

　E．半夜最重

　#2B

　#3抑郁症患者情绪在晨间加重。患者清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已。在下午和晚间则有所减轻。

　#1下列关于抑郁的描述，错误的是（ ）。

　A．是一种疾病状态

　B．复发率较高

　C．是患者的一种性格缺陷

　D．以显著的心境低落为主要特征

　E．经过治疗大都可以康复

　#2C

　#3抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。抑郁症的患病率女性高于男性，但男性抑郁症自杀率高。平均年龄为40岁，但其起病年龄有趋于年轻的趋势。抑郁症发病多见于秋冬季，病程较长，一般预后较好，不留人格缺陷，少部分可有残留症状或转为慢性。

　#1常用的大脑代谢调节药是（ ）。

　A．脑益嗪

　B．西比灵

　C．喜德镇

　D．舒宁

　E．美舒郁

　#2C

　#3脑血管病所致精神障碍患者的用药：（1）大脑代谢调节药：改善认知功能。常用药有：氢化麦角碱（喜德镇）、吡乙酰胺（脑复康）、三乐喜（阿尼西坦）、吡硫醇（脑复新）、都可喜、石杉碱甲、第哥静、氯酯醒。（2）血管扩张药：增加脑血流量。常用药有：脑益嗪、环扁桃酯（抗栓丸）、适脑脉-30、盐酸氟桂嗪（西比灵）。（3）抗精神障碍治疗：①脑衰弱及认知：苯二氮草类、罗拉、舒宁、佳静安定、黛安神。②失眠：苯二氮草类（几种药物交替使用，防止形成耐药性、依赖性）、思诺思、忆梦返、美舒郁。③重性精神病性症状：小剂量抗精神病药、抗抑郁剂。

　#1有关阿尔茨海默病患者进食护理，不正确的是（ ）。

　A．单独进食

　B．必要时喂食

　C．避免同一时间吞食固体及液体食物

　D．定时喝水

　E．多吃蔬菜水果

　#2A

　#3阿尔茨海默病患者进食护理：①定时进食，最好与其他人一起进食；②如果患者不停地想吃东西，可以把用过的餐具放在洗涤盆中，以提醒患者在不久前才进餐完毕；③给患者进一步解释或示范进餐的步骤，必要时喂食；④食物要简单，最好切成小块，避免同一时间吞食固体及液体食物，否则易引起窒息，一般以低脂、低盐、易消化的软食为宜；⑤可使用一些特别设计的碗筷，减低患者使用上的困难。⑥每天定时喝水以保证患者的需求，要注意水温，多吃蔬菜水果以防发生便秘；⑦有假牙者每天清洗，并注意安装正确。

　#1有关阿尔茨海默病患者穿衣护理中，不正确的是（ ）。

　A．把要穿着的衣服按顺序排列

　B．用拉链或粘贴取代纽扣

　C．讲解穿衣的步骤

　D．要选择系带的鞋子

　E．不要与患者争辩穿衣样式

　#2D

　#3阿尔茨海默病患者穿衣护理：①把要穿着的衣服按顺序排列；②避免太多纽扣的衣服，可以用拉链或粘贴取代纽扣；③不要选择系带的鞋子；④耐心说服患者接受适合的衣服，不要与其争辩，应该给予鼓励，如先告诉患者这件衣服很适合他，然后再讲解穿衣的步骤。

　#1阿尔茨海默病属于（ ）。

　A．精神活性物质所致的精神障碍

　B．精神分裂症

　C．神经症

　D．人格障碍

　E．脑器质性精神障碍

　#2E

　#3阿尔茨海默病（AD）是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，病因及发病机制尚不清楚。主要临床表现是痴呆综合征。其特点是形态学上出现大脑皮质萎缩，并伴有神经元纤维缠结及老年斑。

　#1阿尔茨海默病最常见的表现（ ）。

　A．情感障碍

　B．定向力障碍

　C．睡眠障碍

　D．智能障碍

　E．人格改变

　#2E

　#3人格改变是阿尔茨海默病最常见的表现。性情固执，偏激，自我中心，自私、多疑、孤僻，对人冷淡，易激惹，为小事大发脾气，无故打骂家人。缺乏羞耻感，随处大小便，乱收集废物视为珍宝等，个性表现与病前大不相同。

　#1阿尔茨海默病的主要临床表现是（ ）。

　A．情感障碍

　B．进行性智能缺损

　C．意志行为障碍

　D．感知综合障碍

　E．持续性记忆障碍

　#2B

　#3阿尔茨海默病（AD）是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病，常起病于老年期或老年前期，多缓慢起病，以进行性智能缺损为主要临床表现。

　#1关于幻觉恰当的描述是（ ）。

　A．对客观事物的错误感受

　B．对客观事物的胡思乱想

　C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验

　D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验

　E．对外界一般强度的刺激感受性增高

　#2C

　#3幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。

　#1精神分裂症患者出院后，应该（ ）。

　A．停止服药，避免药物蓄积

　B．采取隔离措施，避免伤人毁物

　C．为避免受到歧视，尽量不要去医院复诊

　D．与正常人一样，参加各种活动

　E．不良生活习惯不能刻意纠正

　#2D

　#3精神分裂症患者出院后，应该帮助患者明确坚持服药、定期门诊复查的必要性，强化患者纠正不良生活习惯，提高综合性自我护理能力的重要性。由此排除选项A、C、E。选项B也不正确，患者既已康复，就不能隔离患者，以免增加患者心理压力。

　#1下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状（ ）。

　A．思维贫乏

　B．孤僻离群

　C．生活懒散

　D．幻觉

　E．兴趣减退

　#2D

　#3阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。具体：①情感迟钝或平淡：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。②思维贫乏：语量贫乏，缺乏自主言语，回答问题时异常简短，多为“是”、“否”，很少加以发挥。③意志减退：患者生活懒散，不修边幅、不注意个人卫生。④兴趣减退与社交缺乏：除了自己的病态体验，患者很少再有感兴趣的事对娱乐活动甚至性活动的兴趣都有下降，即使有这些活动，乐趣也明显减少。选项D是阳性症状。

　#1精神分裂症的描述哪项不正确（ ）。

　A．一组病因未明的精神疾病

　B．具有思维、情感、行为等多方面的障碍

　C．慢性患者可有意识障碍

　D．多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延

　E．一般智能无明显损害

　#2C

　#3精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。

　#1下列症状中不属于精神分裂症的阳性症状是（ ）。

　A．妄想

　B．被动体验

　C．幻觉

　D．思维形式障碍

　E．言语贫乏

　#2E

　#3阳性症状是指在正常精神活动中不该出现而出现的症状，最常见的阳性症状有幻觉、妄想、被动体验和思维形式障碍。选项E属于阴性症状。阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

　#1社区护士对待精神分裂症患者的态度不恰当的是（ ）。

　A．理解精神分裂症患者

　B．将其不适宜的行为视为适应不良的指标

　C．以批判的态度对待他们

　D．愿意倾听他们表达的想法

　E．具有人文关怀的精神

　#2C

　#3社区护士应耐心对待患者，不能批判的态度对待患者，这样不利于护患关系。

　#1对疑病观念有较好疗效的心理治疗方法是（ ）。

　A．森田治疗

　B．精神分析

　C．行为治疗

　D．认知治疗

　E．冲击疗法

　#2A

　#3森田疗法不提倡追溯过去，而是要重视当前的现实生活，是通过现实生活去获得体验性认识。像健康人一样去生活，在生活中获得体验性的认识、启发，顺应情绪的自然变化，努力按照目标去行动。森田疗法主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗，另外对广泛性焦虑、疑病等神经症，还有抑郁症等也有疗效。

　#1关于偏执型精神分裂症，下列说法不正确的是（ ）。

　A．发病多在青壮年和中年

　B．主要表现为妄想

　C．可伴有行为及情感反应异常

　D．常出现显著的人格改变

　E．为精神分裂症常见类型

　#2D

　#3偏执型：发病较晚，多在30岁以后，多为青壮年或中年。临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。妄想内容以关系妄想、被害妄想、影响妄想和夸大妄想最多见，绝大多数患者有数种妄想同时存在。幻觉和妄想内容多较奇怪、抽象、脱离现实，而情感和行为则常受幻觉、妄想的支配。部分患者情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。该型患者有较好的病前功能，发病较晚，病程较其他类型缓慢，人格变化较轻，精神衰退常不明显。对抗精神病药物反应较其他类型好，预后较好。

　#1关于单纯型精神分裂症，下列说法不正确的是（ ）。

　A．发病多在青少年期

　B．缓慢起病

　C．生活疏散

　D．兴趣逐渐减退

　E．常伴有幻觉、妄想

　#2E

　#3单纯型：起病于青少年，缓慢进行性发展，主要表现为潜隐起病进行性加重的持续性病程，社会功能明显受损，使其不能满足社会的需求，总体表现变得很差。与分裂症的青春型、偏执型和紧张型相比较，本型的精神病性症状（如幻觉和妄想）表现不明显。在典型残留型分裂症的阴性症状（即情感迟钝，意志丧失）出现之前，无任何显著的精神病性症状。随着社交活动的日益贫乏，患者可表现为社会退缩、自我专注、懒散及无目的的漫游，病程持续2年以上。

　#1接触精神疾病患者的技巧中，下列哪项是不合适的（ ）。

　A．表情要自然

　B．对妄想患者，可通过争辩帮助其认识自身疾病

　C．不可随意指责

　D．对老年患者，可通过触摸使其感到温暖

　E．对有幻觉的患者，应有意组织患者参加娱乐活动，转移注意力

　#2B

　#3与妄想患者接触尽量不触及妄想内容，不与患者争辩和反驳妄想内容，防止加重妄想，增加对护士的敌意。在患者面前不可交头接耳，以免引起猜疑。不可从背后拍打患者，避免由此产生的冲动。注意患者妄想有无泛化，防止与他人发生冲突。

　#1有关心理健康的描述，不正确的是（ ）。

　A．若无心理健康，会降低个体的生命价值

　B．心理活动对人体各器官的机能无调节作用

　C．健康的心理状态是维持和增进身体健康的要素

　D．心理健康在开发个体潜能方面的作用十分显著

　E．尚无具体、普遍适用的心理健康标准的评价体系

　#2B

　#3心理活动对人体各器官的机能有调节作用。

　#1社区精神卫生要求为所在辖区提供全方位精神卫生服务的对象是（ ）。

　A．全体居民

　B．重点人群

　C．易感人群

　D．精神残障人士

　E．精神患者及其家人

　#2A

　#3精神卫生是用以维护和促进心理健康、预防精神疾病，保持并促进入们身心健康，以适应各种社会环境的措施。狭义的精神卫生是指预防和矫治各种心理障碍、心理疾病。广义的精神卫生是维护和增进心理健康，培养健全人格，以提高人类对社会生活的适应能力。其服务对象是全体居民。

　#1从事精神卫生工作的医护人员应遵循的首要伦理道德规范是（ ）。

　A．保护患者的个人隐私

　B．掌握与患者沟通的分寸

　C．尊重患者的人格与权利

　D．恪守保护性医疗制度的原则

　E．贯穿慎独精神于工作全程

　#2C

　#3社区精神病患者多为慢性疾病患者，精神残疾和智力残疾者多。故从事精神卫生工作的医护人员应遵循的首要伦理道德规范是尊重患者的人格与权利，不能歧视患者。

　#1社区精神卫生的最基本服务形式是（ ）。

　A．家庭病床

　B．社区医疗

　C．过渡性康复站

　D．综合性康复措施

　E．住院治疗

　#2B

　#3急重症患者的社区救护包括在医院外环境下现场初步诊治处理，迅速转送患者到就近医疗机构、继续进行救治等全过程。其最基本服务形式是社区医疗。

　#1抑郁患者心理干预疗法说法错误的是（ ）。

　A．建立良好的护患关系

　B．鼓励患者表达他的思想

　C．避免患者面对自己的生活和自我，以免加重病情

　D．允许自己去感受自己的情绪

　E．充分动员和利用社会支持系统

　#2C

　#3引导患者正确地面对自己的生活和自我，无论是正面的或负面的，不要用悲观失望的情绪蒙蔽自己的心态，要实事求是地看待世界、现实生活和自己。

　#1某抑郁患者这几天开始整理自己的旧物，并且开始关心家人，说明该患者（ ）。

　A．病情好转

　B．病情加重

　C．自杀迹象

　D．焦虑加重

　E．症状缓解期

　#2C

　#3自杀迹象：①写遗书；②整理旧物；③突然关心他人；④了断社会关系；⑤收藏药品、刀、绳等。

　#1抑郁症的核心症状为（ ）。

　A．心境或情绪低落、思维迟缓、自责自罪

　B．心境或情绪低落、焦虑、意志减退

　C．自责自罪、思维迟缓、意志减退

　D．心境或情绪低落、思维迟缓、焦虑

　E．心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退

　#2E

　#3抑郁症的核心症状：心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退，故称“三低症状”。

　#1下列描述关于噎食临床表现和治疗方法中属于窒息早期的是（ ）。

　A．患者面部涨红并有呛咳反射

　B．可用牙刷柄刺激咽喉部位引吐

　C．患者面色苍白、口唇青紫

　D．立即用一粗针头在环状软骨下方处刺入气管

　E．在患者背后一前弓步的姿势站稳

　#2B

　#3窒息早期：食物卡在咽喉部位，患者有胸闷窒息感，又吐不出食物。此时可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部位引吐，或置患者侧卧，头低45°角，用手拍击胸背，协助患者吐出食物。

　#1社区护士发现患者自缢时下列说法正确的是（ ）。

　A．脱开缢套立即进行心肺复苏

　B．立即拨打120

　C．呼叫旁人帮忙

　D．脱开缢套患者放平，颈部伸直用舌钳拉出舌头

　E．脱开缢套立即送往医院

　#2D

　#3当社区护士发现患者自缢时，应抓紧抢救时机。首先为患者脱开缢套，若患者悬挂自缢，应立即紧紧抱住患者身体向上抬举，解除颈部受压迫状态；若患者在低处勒缢，应立即剪断绳索，脱开缢套。立即将患者放平，保持仰卧位，颈部伸直，托起下颌，用舌钳拉出舌头，以防舌后坠堵塞气道。立即进行心肺复苏，直至自主呼吸恢复后再搬移患者，并与医生配合，做进一步的复苏治疗处理。

　#1慢性酒精中毒性精神障碍不包括（ ）。

　A．复杂性醉酒

　B．酒精中毒性幻觉症

　C．震颤谵妄

　D．酒精中毒性妄想症

　E．柯萨可夫精神病

　#2A

　#3复杂性醉酒属于急性酒精中毒精神障碍。

　#1在社区精神疾病患者的心理治疗工作中，最重要的原则是（ ）。

　A．必须详细的收集病史，包括个人成长史

　B．与药物配合治疗

　C．建立良好、信任的护患关系

　D．注意调动患者的主观能动性

　E．必须掌握各种心理治疗的理论

　#2C

　#3与患者建立良好的护患关系是进行心理护理的关键。

　#1关于妄想，下列说法最正确的是（ ）。

　A．是不符合事实的信念

　B．是一种病态的信念

　C．是患者坚信不移的信念

　D．是一种可以说服的错误信念

　E．是一种十分荒谬的信念

　#2B

　#3妄想是患者在意识清楚下出现的病理性歪曲信念，是病态推理和判断。

　#1第一次提出应防止精神病患者伤人、自伤，采用看护式护理的先驱者是（ ）。

　A．南丁格尔

　B．琳达·理查兹

　C．克雷丕林

　D．希波克拉底

　E．南希·布鲁诺

　#2A

　#3南丁格尔在《人口卫生管理原则》一书中强调注意患者的睡眠和对患者的态度，以及防止精神病患者伤人、自伤，采用了看护式护理。

　#1西方国家近年来提倡和推广的精神病治疗和管理体系是（ ）。

　A．“去机构化”管理

　B．社区管理

　C．精神病医院管理

　D．安全管理

　E．精神患者严加监视

　#2A

　#3去机构化管理是西方发达国家近数十年来大力提倡和推广的精神病治疗和管理体系。所谓“去机构化”是指逐步关闭大规模的封闭管理式的精神病医院，将患者接回家，在家人的照顾与社区设施正常的环境中疗养，帮助他们回归家庭和社区。

　#1防止精神分裂症复发的重要措施是（ ）。

　A．坚持服药

　B．营养充足

　C．居住环境安静

　D．有家属的照顾

　E．使患者心情愉快

　#2A

　#3精神疾病恢复期患者的服药护理，重点在于不断加强患者对坚持服药重要性的认识，坚持服药治疗的目的在于治疗疾病，预防和减少疾病的复发。

　#1下列有关抑郁症患者安全护理的叙述不正确的是（ ）。

　A．药品必须由家人保管

　B．药品必须由家人定时定量发放

　C．每次服药后仔细检查口腔确认服下

　D．尤其警惕突然症状好转的患者

　E．由于抑郁情绪晨轻晚重，应严密监测晚睡的患者

　#2E

　#3为了保护患者的安全，防止自杀，抑郁症患者的药品必须由专人管理，定时定量发放，每次服药后仔细检查口腔确认服下；尤其警惕突然“症状好转”、伪装痊愈的患者，严密监视早醒的患者，因为抑郁的症状多晨重晚轻。因此，E选项的叙述不正确。

　#1下列有关抑郁症的说法错误的是（ ）。

　A．多见于秋冬季

　B．男性比女性易患

　C．与遗传因素有关

　D．一般预后好

　E．以心境低落为主

　#2B

　#3女性应激能力低于男性，易患本病，经济状况差、社会层次低下者和老年人易患本病。

　#1下列临床表现中不属于酒精中毒戒断症状的是（ ）。

　A．恶心、呕吐

　B．久坐不动

　C．惊厥

　D．意识混沌

　E．出汗

　#2B

　#3一旦停饮可出现恶心，呕吐，出汗，静坐不能，肢体震颤等戒断症状，严重者可出现惊厥，意识浑浊或震颤谵妄，而恢复饮酒后戒断症状迅速消失。

　#1慢性酒精中毒临床表现以严重的近记忆力障碍，遗忘，错构以及定向力障碍为主的是（ ）。

　A．酒精依赖

　B．酒精中毒性幻觉症

　C．酒精中毒性痴呆

　D．柯萨可夫精神病

　E．酒精所致情感障碍

　#2D

　#3柯萨可夫精神病：为长期饮酒引起的酒中毒性脑病之一，临床以严重的近记忆力障碍，遗忘，错构以及定向力障碍为主，而遗忘又主要为顺行性，此外，患者表情欣快，行为幼稚，懒散，严重者智能减退，并常伴有周围神经炎症状和体征。

　#1东方人饮酒后易引起酒精在体内集聚的原因是因为体内缺少（ ）。

　A．乙酸

　B．甲酸

　C．乙醛脱氢酶

　D．甲醛脱氢酶

　E．酒精脱氢酶

　#2C

　#3酒精脱氢酶（ADH）将酒精转换为乙醛，乙醛脱氢酶（ALDH）将乙醛转换为乙酸。由于东方人身上缺乏乙醛脱氢酶，饮酒后易引起酒精在体内集聚，产生血管扩张脸红、头痛、心悸、眩晕和恶心。

　#1精神分裂症最多见的症状是（ ）。

　A．罪恶妄想

　B．病理性象征性思维

　C．破裂性思维

　D．关系、被害妄想

　E．情感淡漠

　#2D

　#3妄想是精神分裂症最常见的症状之一。内容以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见。

　#1下列关于精神分裂症的临床特点说法错误的是（ ）。

　A．多起病于青壮年

　B．常缓慢起病

　C．与遗产因素有关

　D．常有意识障碍

　E．意志行为严重者可出现蜡样屈曲

　#2D

　#3精神分裂症患者没有意识障碍。

　#1精神分裂症最常见的幻觉是（ ）。

　A．幻视

　B．幻听

　C．幻嗅

　D．幻想

　E．幻触

　#2B

　#3幻觉和感知综合障碍：最常见是幻听，主要是言语性幻听，如评论性幻听、思维鸣想。

　#1精神分裂症患者的治疗说法错误的是（ ）。

　A．首次发病的患者，抗精神病药物治疗力求系统和充分

　B．急性期常用药物有氯丙嗪

　C．合并治疗：原则上要联合用药

　D．维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于两年

　E．协助患者解除家庭生活中的急慢性应激

　#2C

　#3合并治疗：原则上尽可能使用一种抗精神病药，必要时可低效价和高效价神经阻滞剂合并使用，但宜以一种为主。

　#1精神分裂症患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于（ ）。

　A．半年

　B．1年

　C．2年

　D．3年

　E．4年

　#2C

　#3继续治疗和维持治疗：继续治疗是在治疗剂量持续一个月左右，逐渐减量进行维持治疗。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于两年。如果患者是复发，维持治疗的时间要更长一些。

　#1下列选项中属于老年痴呆警号的是（ ）。

　A．记忆日渐下降

　B．语言表达有困难

　C．随处乱放东西

　D．性格改变

　E．以上全部正确

　#2E

　#3老年痴呆警号：①记忆日渐下降，影响工作能力；②执行熟悉的工作也感到困难；③语言表达或理解有困难；④时间、地点、人物混乱；⑤判断力减退；⑥思考/计算方面有困难；⑦随处乱放东西；⑧情绪/行为变得变幻无常；⑨性格改变；⑩失去做事的主动性。

　#1痴呆患者最常见的临床表现是（ ）。

　A．记忆障碍

　B．智能障碍

　C．定向力障碍

　D．情感障碍

　E．人格改变

　#2E

　#3人格改变是痴呆患者最常见的表现。性情固执，偏激，自我中心，自私、多疑、孤僻，对人冷淡，易激惹，为小事大发脾气，无故打骂家人。缺乏羞耻感，随处大小便，乱收集废物视为珍宝等，个性表现与病前大不相同。

　#1脑血栓最常见的原因是（ ）。

　A．脑动脉炎

　B．脑动脉粥样硬化

　C．结缔组织疾病

　D．先天性血管畸形

　E．真性红细胞增多症

　#2B

　#3脑血栓：常见的病因是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压、高血脂或糖尿病，可加速动脉硬化的发展。少数病因是各种脑动脉炎、结缔组织疾病、先天性血管畸形、真性红细胞增多症、血高凝状态等。

　#1脑出血最常见的病因是（ ）。

　A．高血压

　B．脑梗塞出血

　C．脑血管畸形

　D．血液病

　E．脑动脉炎

　#2A

　#3脑出血最常见的病因是高血压、动脉硬化。

　#1社区精神疾病患者安全护理的内容不包括（ ）。

　A．自伤、自杀行为的护理

　B．攻击暴力行为的护理

　C．危险物品的护理

　D．出走行为的护理

　E．睡眠的护理

　#2E

　#3睡眠护理属于基础护理。

　#1抑郁症的主要症状为（ ）。

　A．思维迟缓

　B．情感低落

　C．食欲紊乱

　D．注意力不集中

　E．言语动作不减少

　#2B

　#3心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退，称“三低症状”，是抑郁症患者的核心症状。其中主要症状为心境或情绪低落。

　#1社区中慢性精神病患者最重要的问题是（ ）。

　A．人格障碍

　B．精神残疾

　C．社会残疾

　D．智力残疾

　E．适应障碍

　#2C

　#3社区精神病患者多为慢性疾病患者，精神残疾和智力残疾者多。社区中的慢性精神病患者，最重要的问题是社会残疾，即患者的社会功能有明显障碍或缺陷，不能完成其应有的社会角色。

　#1教会抑郁症的患者掌握心理自助方法不符的是（ ）。

　A．与家人和朋友保持紧密的联系

　B．允许自己去感受自己的情绪

　C．与他人共同分享自己的感受，可减轻10%的心理压力

　D．改变认识，让其意识到接受有痛苦的感觉是正常的事情

　E．引导患者正确地面对自己的生活和自我

　#2C

　#3鼓励患者至少向一个人表达自己的感觉，与他人共同分享自己的感受，可减轻5%的心理压力。

　#1抑郁患者的情绪低落症状的特点（ ）。

　A．昼重夜轻

　B．夜重晨轻

　C．昼重夜重

　D．昼轻夜重

　E．昼夜间无变化

　#2A

　#3心境或情绪低落：患者体会到情绪低、愁眉不展、忧心忡忡、悲伤，在抑郁发作的基础上患者感到无望、无助、无用。患者心境有昼重夜轻的变化特点。

　#1精神分裂症特征性临床表现为（ ）。

　A．感知觉障碍

　B．思维联想障碍

　C．情感障碍

　D．意识障碍

　E．感知综合障碍

　#2B

　#3思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。

　#1下列有关抑郁症患者表现叙述不正确的是（ ）。

　A．思维迟缓是抑郁患者的核心表现之一

　B．原发性、荒谬性是抑郁患者幻想的特征

　C．认知扭曲也是抑郁患者的重要特征

　D．抑郁患者可能出现精神运动性激越

　E．自杀是抑郁症最危险的症状

　#2B

　#3抑郁的三大核心表现为心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退。抑郁患者的幻想主要是罪恶妄想、无价值妄想等，不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性。认知扭曲也是抑郁症患者的重要特征，表现为对各种事物均作出悲观的解释。抑郁患者在精神运动方面可出现迟滞或激越，表现为紧张激越、不能控制自己的动作等。自杀观念和行为可危及患者生命，是最危险的症状。因此，B选项的叙述不正确。

　#1下列不属于酒精依赖主要表现的是（ ）。

　A．饮酒量不断增加

　B．固定时间饮酒，不顾场合

　C．对饮酒强烈渴求

　D．停饮出现震颤谵妄

　E．出现人格、情感障碍

　#2E

　#3酒精依赖的主要表现为对饮酒的强烈渴求，且无法控制；晨饮或固定时间而不顾场合的饮酒；饮酒成为一切活动中心；饮酒的耐受性即酒量不断增加；一旦停饮出现戒断症状，震颤谵妄属于最严重的戒断症状；人格、情感改变是反复大量饮酒引起的精神异常症状，并不是酒依赖的主要表现。

　#1下列不属于慢性酒精中毒性精神障碍表现的是（ ）。

　A．痴呆

　B．嫉妒妄想

　C．人格衰退

　D．Binswanger型脑病

　E．各种小动物性幻视

　#2D

　#3慢性酒精中毒可表现为酒精依赖、酒精中毒性幻觉症、震颤谵妄、酒精中毒性妄想症、柯萨可夫精神病、酒精中毒性痴呆、情感障碍、人格改变等；其中幻觉症以幻听、幻视为主，幻视则以各种小动物性幻视为多见；妄想症以嫉妒或被害妄想为主。慢性酒精中毒患者可发生Wernicke脑病（韦尼克脑病），不是Binswanger型脑病。

　#1抑郁症的关键症状是（ ）。

　A．自责自罪

　B．心境低落

　C．无价值妄想

　D．认知扭曲

　E．精神运动性迟钝

　#2B

　#1属于脑血管病患者智能损害早期的主要表现是（ ）。

　A．逆行性遗忘

　B．病理性赘述

　C．记忆错误

　D．近事遗忘

　E．远事遗忘

　#2D

　#3脑血管病所致精神障碍患者智能损害早期表现为记忆障碍，以近记忆障碍为主；晚期表现为远记忆障碍、病理性赘述、流利型失语。

　#1精神分裂症的特征性思维障碍是（ ）。

　A．破裂性思维

　B．原发性妄想

　C．思维贫乏

　D．思维鸣响

　E．病理性赘述

　#2A

　#3精神分裂症最具特征性的思维障碍是思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，表现为思维松弛、思维中断，重者出现破裂性思维。

　#1哪组症状对诊断精神分裂症最有意义（ ）。

　A．思维迟缓，情感低落，企图自杀

　B．意识朦胧，伴有错觉幻觉

　C．违拗，紧张性木僵

　D．情绪不稳定及假球性麻痹

　E．意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性

　#2E

　#3思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。

　#1下列有关精神健康与精神障碍的叙述不正确的是（ ）。

　A．精神活动的耐受力是指对长期精神刺激的抵抗能力

　B．女性比男性更容易受暗示的影响

　C．幻觉、妄想属于精神病性症状

　D．神经症属于精神疾病

　E．情感性精神障碍属于精神疾病

　#2D

　#3精神活动的耐受力是指对长期精神刺激的抵抗能力；接受暗示水平有性别差异，一般女性比男性更容易接受暗示。神经症、人格障碍、适应障碍属于轻性精神障碍，还没有到精神疾病程度；精神分裂症、情感性精神障碍属于精神疾病。因此，D选项的叙述不正确。

　#1按智商测定分级，轻度精神发育迟滞的范围为（ ）。

　A．70～84

　B．55～69

　C．40～54

　D．25～39

　E．0～25

　#2B

　#3根据智商分级精神发育迟滞分为轻度（IQ 55～69）、中度（IQ 40～54）、重度（IQ 25～39）、极重度（IQ 25以下），智商70～84为边缘智力。（拓展内容）

　#1酒依赖出现的戒断症状最主要表现是（ ）。

　A．震颤

　B．腹泻

　C．流汗

　D．流眼泪

　E．寒战

　#2A

　#3一旦停饮可出现恶心，呕吐，出汗，静坐不能，肢体震颤等戒断症状，严重者可出现惊厥，意识浑浊或震颤谵妄，而恢复饮酒后戒断症状迅速消失。

　二、A2

　#1患者男，27岁，已婚。近4周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，表现为晨重夕轻，言语减少，精力减弱，动作迟缓，觉得自己脑子笨，前途暗淡，悲观失望。常失眠，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，不与人交往，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为（ ）。

　A．恶劣心境障碍

　B．精神分裂症

　C．躁狂发作

　D．抑郁发作

　E．罪恶妄想

　#2D

　#3题干提示患者“情绪低落，兴趣缺乏，言语减少，精力减弱，动作迟缓，觉得自己脑子笨，前途暗淡，悲观失望，不与人交往”符合抑郁“三低症状”，而且症状晨重夕轻，有自杀行为，都符合抑郁发作的表现。

　#1抑郁症患者通过下列语言表达自己的低自尊和无价值感，“我太失败了，我什么事情都做不好”等。社区护士正确的处理是（ ）。

　A．指导患者情绪不好时多卧床休息

　B．调动患者积极情绪阻断负向思考

　C．指导患者减少与他人交流

　D．告诉患者生活中比他差的人比比皆是

　E．护士不应给予过度关注

　#2B

　#3患者由于情绪抑郁，对生活没有信心、态度消极，社区护士应调动患者积极情绪阻断负向思考，故B正确。

　#1患者男性，16岁，诊断为精神分裂症，以往未得到过治疗，首选的治疗方法是（ ）。

　A．电休克治疗

　B．抗精神病药物治疗

　C．心理治疗

　D．使用胆碱酯酶抑制剂

　E．苯二氮类药物治疗

　#2B

　#3抗精神病药物治疗又称神经阻滞剂，能有效控制精神症状。

　#1患者女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经治疗后症状消失。1周前听到儿子死亡的消息旧病复发，症状同前。既往有高血压史5年。躯体检查：BP 200/90mmHg，神经检查正常；精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例应考虑为（ ）。

　A．脑血管病所致精神障碍

　B．老年性痴呆

　C．反应性精神病

　D．躯体疾病伴发精神障碍

　E．精神分裂症

　#2A

　#3患者有高血压病史，有“不认识女儿”等近事记忆障碍及“急躁、易激动”等情绪不稳表现，人格保持相对完整，符合血管性痴呆的表现。

　#1女性患者，40岁。已婚，近1个月来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，对生活失去信心，食欲减退、精力下降，有自杀意念，睡眠差，有早醒，该患者最可能的诊断是（ ）。

　A．精神分裂症

　B．焦虑症

　C．强迫症

　D．抑郁症

　E．神经衰弱

　#2D

　#3患者的表现符合抑郁心境的表现，此外还出现抑郁发作时的躯体症状食欲下降、睡眠障碍等。

　#1杨老先生，75岁，脑梗后3年，患者渐渐出现脑衰弱综合征，出现情感脆弱、易伤感、失眠、思维迟钝、记忆力下降、学习新知识下降等症状，下列家庭护理措施不正确的是（ ）。

　A．环境舒适，墙壁颜色鲜明

　B．鼓励患者回忆往日的经历

　C．减少白天睡眠时间，以保证晚上的睡眠

　D．经常变换作息时间，以训练大脑功能

　E．帮助患者确认现实的地点、时间，维持对现实的辨识能力

　#2D

　#3对于脑衰弱综合征的患者应注意帮助患者确认现实与环境的地点、人物、时间，以维持对现实的辨识能力；鼓励患者回忆往日的经历、成功的业绩；但不要突然改变患者原有生活习惯，作息时间应相对固定，以便记忆，因此D选项的叙述是错误的。

　#1张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列护理措施正确的是（ ）。

　A．选择系带的鞋子，锻炼患者的生活自理能力

　B．定时进食，避免与其他人一起进食

　C．经常的改变屋内摆设，给患者刺激

　D．不要和患者争执有没有人偷她的东西

　E．限制患者夜间出来活动

　#2D

　#3老年痴呆患者的日常生活能力下降，要尽量选择简单舒适衣物、鞋子穿着，避免太多纽扣的衣服，不要选择系带鞋子；进食方面应定时进食，最好与他人一起进餐；作息时间和常用物品陈设尽量不要改变，以便于患者记忆，避免造成患者不安；对于患者的异常行为如责备他人偷东西时，不要过分看重患者的指责，也不要和他们争执，因为患者未必能接受常理的解释；对于晚间滋扰他人的行为，应鼓励患者白天多进行体力活动，以减少白天睡眠；陪伴患者一段时间后，诱导患者重新入睡，不能单纯地限制患者夜间活动。

　#1患者男性23岁，最近感到非常害怕，不吃东西说有人在其饭菜内下毒。此患者症状属于（ ）。

　A．关系妄想

　B．错觉

　C．被害妄想

　D．联想障碍

　E．思维奔放

　#2C

　#3该患者的临床表现可以判断为被害妄想。即患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对患者进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。加害的方式多种多样，可以是施毒、监视、跟踪、搞阴谋、造谣诽谤，或以非人道的方式用患者做试验、控制患者的思想或行为等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑，或采取自卫、自伤、伤人等行为。

　#1患者，李某，45岁，属于慢性精神分裂症患者，他的主要表现是（ ）。

　A．思维鸣响

　B．语词新作

　C．评论性幻听

　D．被洞悉妄想

　E．思维贫乏

　#2E

　#3慢性精神分裂症患者以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向等阴性症状为主。

　三、A3/A4

　#0患者女，72岁。近2年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，检查未发现有器质性疾病，近1年不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不出自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。

　#1首先考虑为（ ）。

　A．血管性痴呆

　B．精神发育迟滞

　C．遗忘障碍

　D．阿尔茨海默病

　E．记忆障碍

　#2D

　#3阿尔茨海默病表现为进行性发展的记忆障碍、言语障碍、失认和失用、智力障碍、人格改变、精神症状等。

　#1对患者的精神行为进行干预时，社区护士应（ ）。

　A．给予及时制止，必要时保护约束

　B．让患者认识到其行为的异常

　C．转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者使情绪平稳

　D．不去理睬患者的行为

　E．对家属进行药物相关知识指导

　#2C

　#3患者由于记忆力和智能减退，常处于不安、焦虑、抑郁情绪中，对其精神行为护理人员不可强行制止、斥责甚至约束，以免加重患者焦虑情绪而致病情进一步进展；也不可不理不睬，任其发展，正确的态度为主动关心、问候，维护患者尊严，故选C。

　#1社区护士指定该患者的护理目标为（ ）。

　A．患者能按时服药

　B．重新建立患者的定向感和现实感

　C．能够有效地进行语言交流

　D．生活能够完全自理

　E．能够进行有效沟通

　#2B

　#3患者此时的主要问题为记忆障碍、失认和失用表现，故主要护理目标为重新建立患者的定性感和现实感，选B。

　#0患者男，28岁。经常听到有人议论自己，衣着不整齐，身体有异味，经常有跪地膜拜的行为，与人少接触，话少，言谈内容连贯性差，常答非所问，夜间睡眠差。第一次治疗是2年前。

　#1该患者比较可能的疾病诊断是（ ）。

　A．精神分裂症

　B．抑郁症

　C．强迫症

　D．焦虑症

　E．躁狂发作

　#2A

　#3精神分裂症的基本症状是思维联想障碍、意志行为障碍等。此题患者存在思维联想障碍（言谈内容连贯性差，答非所问）以及意志减退，活动减少（衣着不整齐，身体有异味，与人少接触，话少），考虑为精神分裂症。

　#1对该患者护理评估后，确立下列护理问题，其中不明确的是（ ）。

　A．自我照顾缺失

　B．思维过程改变

　C．言语沟通障碍

　D．营养状态改变

　E．睡眠形态紊乱

　#2D

　#3根据题干信息判断，患者衣着不整齐，身体有异味，可诊断自我照顾缺失；言谈内容连贯性差，常答非所问，可诊断思维过程改变和言语沟通障碍；夜间睡眠差可诊断睡眠形态紊乱；故ABCE正确，题干信息未提及进食或营养状态，故无法判断营养状态改变，故选D。

　#1患者经过一段时间治疗后，出现肌肉僵硬、手震颤、流口水等症状，其原因可能是（ ）。

　A．食物中毒造成的神经系统障碍

　B．心因性疾病

　C．抗精神病药所致的锥体外系反应

　D．抗帕金森病药所致的障碍

　E．药物中毒反应

　#2C

　#3抗精神病药物的常见副作用有精神方面、神经系统、血管系统、肝脏、血液系统、代谢和内分泌系统的副反应等。患者此时出现的肌张力障碍、药源性帕金森综合征，均属于锥体外系反应，选C。

　#0患者男性，43岁。近半年来感到生不如死，度日如年，并逐渐坚信自己做错了很多事，罪恶深重，决定自杀。

　#1该表现属于（ ）。

　A．嫉妒妄想

　B．罪恶妄想

　C．夸大妄想

　D．关系妄想

　E．物理影响妄想

　#2B

　#3罪恶妄想表现为患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪行，应受到严厉的惩罚甚至自杀。

　#1针对该患者的情况，首优的护理诊断是（ ）。

　A．有暴力行为的危险

　B．思维过程改变

　C．社交孤立

　D．有受伤的危险

　E．精神困扰

　#2D

　#3患者目前最首要的护理诊断是由自杀倾向引起的可能发生的身体受到伤害，护理诊断为有受伤的危险。

　#1对该患者实施的护理中，最重要的是（ ）。

　A．生活护理

　B．心理护理

　C．安全护理

　D．症状护理

　E．药物治疗护理

　#2C

　#3对有自杀倾向的患者，首先应对其进行安全护理，将其安排在护理人员或家属易观察及安全的环境中，避免独处或单独行动。

　#0患者男性，70岁。近期出现近事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举止幼稚，不知羞耻等主要表现。

　#1该患者如进入到晚期，其结局为（ ）。

　A．丧失生活能力，需人照顾

　B．幻觉

　C．妄想

　D．情感淡漠

　E．注意力不集中

　#2A

　#3该病病程进行性发展，最后发展至严重的痴呆，丧失生活能力，需人照顾。

　#1患者经CT检查未发现有异常，应考虑其为（ ）。

　A．阿尔茨海默病

　B．精神分裂症

　C．血管性痴呆

　D．抑郁症

　E．人格障碍

　#2A

　#3该患者“不能正确回答自己亲人的名字与年龄、外出找不到家门”的记忆障碍与“饮食不知饥饱，举止幼稚，不知羞耻等”人格改变符合阿尔茨海默病的表现，CT检查可排除脑血管病变导致的痴呆。

　#0林女士，32岁，精神分裂症，2年前入院治疗好转后出院，近一周来因被害妄想拒绝进食，缄默、不动，对旁人的劝说不听，极度违拗，精神分裂症复发。

　#1维持治疗一般持续多长时间（ ）。

　A．症状缓解后即可停药

　B．症状缓解后3个月

　C．症状缓解后6个月

　D．症状缓解后1年

　E．症状缓解后2年

　#2E

　#3继续治疗是精神症状控制后持续治疗剂量用药1个月；维持治疗是指在继续治疗后逐渐减量，维持用药2年或以上，复发患者用药时间更长。因此，选项E的时间最接近。

　#1下列针对林女士的护理措施不正确的是（ ）。

　A．不要在患者前交头接耳

　B．不反驳患者妄想内容

　C．鼓励单独进食

　D．现场示范食物无毒

　E．必要时给予鼻饲

　#2C

　#3对于精神分裂症的患者应注意避免引起患者猜疑和敌意，包括尽量不触及妄想内容，不争辩、不反驳妄想内容，在患者面前不可交头接耳，不可从背后拍打患者等；尽量避免激惹患者，将患者与他人分开以减少伤害事故。对于有被害妄想的患者应鼓励集体进餐或自选品种，可现场示范食物无毒后督促患者进餐。因此C选项的叙述不正确。

　#1下列有关精神分裂症治疗的叙述不正确的是（ ）。

　A．治疗包括系统治疗和维持治疗两个阶段

　B．系统治疗应充分

　C．系统治疗疗程8～10周

　D．常用药物如氯丙嗪、奋乃静等

　E．尽可能使用一种药物

　#2A

　#3精神分裂症药物治疗包括系统治疗、维持治疗和继续治疗三部分，系统治疗应充分，一般治疗8～10周。常用药物包括以氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等，原则上尽可能使用一种，必要时也可以一种为主联合用药。因此A选项的叙述不正确。

　四、B

　#0共用备选答案

　A．酒瘾

　B．饮酒所致戒断综合征

　C．震颤谵妄

　D．酒精中毒

　E．遗忘综合征

　#1长期或大量饮酒后，相对或绝对停酒时产生的是（ ）。

　#2B

　#3长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，可发生下列4种不同类型戒断综合征的反应：单纯性戒断反应、酒精性幻觉反应、戒断性惊厥、震颤谵妄。

　#1长期饮酒后突然停酒或饮酒量显著减少后出现一种短暂发作的中毒性意识障碍状态是指（ ）。

　#2C

　#3震颤谵妄：为长期饮酒后突然骤减或停饮而出现的一种短暂意识障碍状态，为酒依赖的一种严重的戒断症状，少数亦可由躯体疾病或精神刺激诱发，临床主要表现为意识障碍，也可出现大量的错觉、幻觉、片段被害妄想、惊恐、激动甚至冲动行为，同时还可见四肢粗大的震颤、共济失调及大汗、发热、心动过速、血压升高、瞳孔散大等，严重者可危及生命。患者的发作时间不等，一般持续3～5天，恢复后对发病过程全部遗忘或部分遗忘。

　#0共用备选答案

　A．情感低落，睡眠减少，意志活动减少

　B．情感高涨，思维奔逸，意志活动增多

　C．自我评价过高，食欲增加，性欲亢进

　D．情感低落，思维奔逸，意志活动增多

　E．情感低落，思维迟缓，意志活动减少

　#1抑郁发作的三大主症是（ ）。

　#2E

　#3心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退，故称“三低症状”。

　#1躁狂发作的三大主症是（ ）。

　#2B

　#3躁狂发作：一般存在所谓“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。

　#0共用备选答案

　A．偏执型分裂症

　B．瓦解型分裂症

　C．紧张型分裂症

　D．单纯型分裂症

　E．未分化型分裂症

　#1符合分裂症诊断标准，但临床表现不恒定，有明显的阳性症状属于（ ）。

　#2E

　#3未分化型：此型患者应符合精神分裂症诊断标准，但不符合上述任何一种亚型的标准，或为偏执型、青春型、或紧张型等的混合形式，有明显的阳性症状。此型患者在临床较多见。

　#1符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉的精神分裂症是（ ）。

　#2A

　#3偏执型：是在世界上大部分地区最常见的分裂症亚型。其临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。该型患者有较好的病前功能，发病较晚，病程较其他类型缓慢，人格变化较轻，精神衰退常不明显。对抗精神病药物反应较其他类型好，预后较好。

　#1多起病于青少年或中年，表现为紧张性木僵或与短暂的紧张性兴奋交替出现属于（ ）。

　#2C

　#3紧张型：多起病于青少年或中年，急性起病，表现为紧张性木僵或与短暂的紧张性兴奋交替出现。患者肌张力增高，缄默不语，不饮不食（木僵状态），肢体可任人摆放于某固定姿势长时间不动称蜡样屈曲。紧张性兴奋时患者突然起床，可出现冲动，毁物行为，后又躺下呈木僵状态。此型部分患者可自行缓解，治疗效果较其他类型好。

　#0共用备选答案

　A．嫉妒妄想

　B．罪恶妄想

　C．夸大妄想

　D．超价观念

　E．思维被洞悉妄想

　#1患者男性，42岁，工人。夫妻关系好，钻研出许多新技术，写了不少文章，因情绪低落自杀未遂，说自己对不起领导，占公家的便宜要求受法律处分，该表现属于（ ）。

　#2B

　#3罪恶妄想表现为患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪行，应受严厉的惩罚，要求劳动改造或以请罪等手段赎罪。

　#1患者女性，25岁，干部。患者告诉护士自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了，想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法，该表现属于（ ）。

　#2E

　#3思维被洞悉妄想表现为患者认为其内心所想的事未经言语文字表达而被周围人所洞悉。

　#0共用备选答案

　A．昏迷

　B．痴呆

　C．木僵

　D．情感淡漠

　E．情感低落

　#1患者表现为做事缺乏兴趣，反应迟缓，自责自罪，属于（ ）。

　#2E

　#3情感低落是负性情感的增强，轻者表现情绪低落、忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者忧郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处，毫无兴趣，患者常因此自卑自罪，认为生不如死而出现自杀观念及企图。

　#1患者表现为对外界刺激缺乏相应情感反应，对自己的遭遇漠不关心，整日呆坐，属于（ ）。

　#2D

　#3情感淡漠为情感活动减退的表现，患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，对周围发生的事漠不关心，说话声调平淡，面部表情呆板，内心体验贫乏或缺如，严重时对个人生活漠不关心。

　#0共用备选答案

　A．失语、失算

　B．视觉空间障碍

　C．椎体外系障碍、小脑病变

　D．瘫痪、丧失生活自理能力

　E．缄默、木僵

　#1神经核团及传导束病变会出现（ ）。

　#2E

　#3神经核团及传导束病变出现相应的运动、感觉及锥体外系障碍，强制性哭笑，假性球麻痹症，可伴有幻觉、自语、缄默或木僵等精神病性症状。

　#1左大脑半球病变会出现（ ）。

　#2A

　#3左大脑半球病变出现失语、失用、失读、失写、失算。

　#1大面积脑梗塞抢救后（ ）。

　#2D

　#3大面积脑梗塞抢救后遗有严重的神经症状和体征，如卧床不起、瘫痪、丧失生活自理能力、痴呆。

　#1右大脑半球病变会出现（ ）。

　#2B

　#3右大脑半球病变出现视觉空间障碍。

　#1Binswanger型脑病轻度会表现为（ ）。

　#2C

　#3Binswanger型脑病出现假性球麻痹症，动作迟缓，共济失调，言语不清，伴抽搐及强制性哭笑等，轻度锥体外系征或小脑病变。

　#0共用备选答案

　A．参与制定精神卫生政策

　B．向急性发作后的精神患者及其家属提供持续的服务

　C．协调精神卫生资源的开发

　D．及时早期有效的治疗，提供必要的精神支持

　E．精神卫生咨询

　#1属于精神卫生工作中三级预防内容的是（ ）。

　#2B

　#3精神卫生工作中社区护士的角色，在一、二、三级预防保健中的主要工作内容有所不同，其目的分别是消除减少致病因素；缩短精神障碍时间；减少残疾。一级预防包括精神卫生咨询，减少致病因素；二级预防即及时早期有效的治疗，提供必要的精神支持，缩短精神障碍时间；三级预防是向急性发作后的精神患者及其家属提供持续的服务，减少残疾。

　#1属于精神卫生工作中一级预防内容的是（ ）。

　#2E

　#3精神卫生工作中社区护士的角色，在一、二、三级预防保健中的主要工作内容有所不同，其目的分别是消除减少致病因素；缩短精神障碍时间；减少残疾。一级预防包括精神卫生咨询，减少致病因素；二级预防即及时早期有效的治疗，提供必要的精神支持，缩短精神障碍时间；三级预防是向急性发作后的精神患者及其家属提供持续的服务，减少残疾。

　#1属于精神卫生工作中二级预防内容的是（ ）。

　#2D

　#3精神卫生工作中社区护士的角色，在一、二、三级预防保健中的主要工作内容有所不同，其目的分别是消除减少致病因素；缩短精神障碍时间；减少残疾。一级预防包括精神卫生咨询，减少致病因素；二级预防即及时早期有效的治疗，提供必要的精神支持，缩短精神障碍时间；三级预防是向急性发作后的精神患者及其家属提供持续的服务，减少残疾。

　#0共用备选答案

　A．空气枕

　B．面具脸

　C．口齿不清

　D．用筷困难

　E．静止性震颤

　#1精神分裂症患者紧张性木僵的表现是（ ）。

　#2A

　#3精神分裂症患者的紧张综合征，表现为紧张性木僵，患者不动、不说、违拗，伴肌张力增高出现空气枕头、蜡样屈曲等。

　#1帕金森病患者肌张力增高的表现是（ ）。

　#2B

　#3帕金森患者肌张力增高，呈铅管样强直，严重者呈弯曲前倾姿势，患肢被动活动时呈“齿轮样”阻抗感，面具脸等。

　#0共用备选答案

　A．情感高涨

　B．情绪不稳

　C．情感倒错

　D．情感淡漠

　E．紧张焦虑

　#1慢性精神分裂症最常见的情感障碍是（ ）。

　#2D

　#3慢性精神分裂症患者以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向等阴性症状为主。

　#1脑血管病所致精神障碍患者最常见的情感障碍为（ ）。

　#2B

　#3脑血管病所致情感障碍的主要表现以情绪不稳定、情感脆弱为主。