关于外科病人手术前后的指导:一位外科手术前的病人

　　[摘要] 在责任制护理中，责任护士要把为病人提供必要的医护知识和康复技能作为重要职责。我院外科责任护士加强了对病人进行术前、术后指导与训练从而密切了护患关系，提高了对病人的整体护理水平。并且增强了病人的参与意识，提高了病人自我保健与自我护理能力。
　　[关键词] 术前指导 术后指导
　　[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-222-01
　　随着医学模式的转变，护理工作要从单纯的疾病护理向防治结合的综合服务过渡。这就要求护士要把病人提供必要的医护知识与自护技能 指导及促进康复和预防疾病复发做为重要职责。因此，我院外科在责任制护理中，要求责任护士把对病人的术前、术后指导作为护理工作的重要内容，这不仅大大减轻了病人紧张情绪，也可以减少术后并发症，促进病人的康复，使病人对护理工作得满意大大的提高。
　　1 术前指导 对择期进行较大手术者，术前有较充裕的时间进行术前指导与训练。
　　1.1 术前责任护士应了解病人的一半状况，结合病人实际，有针对性地进行术前指导，如吸烟的病人在术前应指导其停止吸烟。
　　1.2 了解病人的药物过敏史及目前所应用的药物，应提醒医生让病人停服降低血液浓度的药物，如：阿司匹林等。
　　1.3 帮助患者接触对手术的各种疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。向病人介绍手术医生情况，让病人充满对医生的信任，以减轻病人的恐惧与焦虑；让病人了解手术重要性，疾病的转归和术后恢复过程中应注意的事项，使其对手术有充分的心理准备。
　　1.4 指导患者练习深呼吸。深呼吸不但有益于预防术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症，同时还可减轻术后疼痛和环节紧张情绪。因此，术前要有计划地指导患者练习。
　　1.5 指导病人做松弛训练。用松弛疗法可以减轻术后疼痛，并可以使病人缓解紧张情绪。
　　1.6 指导患者练习床上仰卧咳痰。练习在深呼气后利用腹肌动作用力咳嗽，将痰充分咳出，术后要鼓励患者咳痰。腹部手术后，患者咳痰时，由护理人员或家属用手压住患者腹部，以减少其腹部震动，减轻疼痛，有利于咳嗽排痰。
　　1.7 指导患者练习床上仰卧漱口。为了保持术后口腔清洁，练习仰卧漱口。术后经常漱口不仅有益于预防肺炎、腮腺炎、口腔溃疡，并可借以稀释粘稠痰液，以利咳出。
　　1.8 指导患者练习床上排尿。大手术后，尤其是腹部手术，由于切口疼痛，不利于充分利用腹压排尿，活由于窗户上排尿不习惯儿精神紧张造成排尿困难。导尿既会造成患者痛苦，又易引起泌尿系感染。为了使其在术后能早起在床上自行排尿，要在术前一周开始练习床上排尿。
　　1.9 向病人简要介绍手术室及监护病房的情况，使其有些思想准备后，减少紧张情绪，较好地适应环境。
　　1.10 介绍术前需要做的各种准备工作，如备皮、洗胃、灌肠等；能自理者告知术前自己洗浴、修剪指甲、理发；术日晨取下假牙、发卡等。
　　1.11 介绍术前用药及术中麻醉剂的应用可能会造成口干、心悸、颜面潮红或有睡意等，可不必紧张。
　　2 术后指导 大手术后，可适时安排家属陪伴。指导家属协助患者多次变换体位。根据患者病情，术后指导早期下床活动，大部分接受腹部和胸部手术的病人在手术后第二天就应坐起，根据病情可下床活动了，手术早期活动还可防止腹胀、防止肠粘连等；指导患者术后早期功能锻炼。根据病情有针对性地进行饮食指导。
　　通过责任护士对病人进行术前术后指导，改善了护患关系。通过向病人传播知识和技能，大大提高了护理人员在病人中的威信，也为我们在护理红做中防止潜在的问题提供了条件，这是提高护理质量的有效途径。