左侧睾丸疼痛 睾丸增大,千万别大意

　　28岁的陈先生几个月前去医院就诊，检查中发现他的左侧睾丸明显增大，约有鸭蛋大小，而且又硬又重。他告诉医生，大约半年前，在一次冲凉时，他就发现左侧睾丸比右侧大些，因为无明显疼痛不适，且工作太忙也就没太在意，过了些时间，觉得左侧睾丸还在逐渐增大，触及时也有疼痛不适，为图方便就到附近一家小诊所就医，告知是附睾炎，随后给予打针服药等治疗，过了一段时间，似乎有些好转，就没有进一步检查治疗。最近一两个月，陈先生发觉左侧睾丸还在增大，才意识到有些不对劲儿。
　　经B超检查，提示为左侧睾丸实质性肿块。医生告诉他，需要住院进一步检查确诊，可能需要手术治疗。他有点不敢相信，问：“真有那么严重吗?”医生向他解释道：“睾丸增大伴有明显疼痛发热的以炎症较多见，但对无疼痛不适或症状不重的睾丸增大更应引起注意。”
　　住院期间，陈先生进行了全面检查。腹膜后CT检查显示，腹膜后已有成团的不规则肿块：胸部X光片检查报告提示，两侧肺也已有散在小团块阴影，考虑已有转移：血液生化检查结果显示，甲胎蛋白(AFP，一种特殊的肿瘤标志蛋白)含量也明显升高。根据所有的检查结果，可确定为左侧睾丸恶性肿瘤。随后陈先生行左睾丸根治性切除术，送病理检查报告为左睾丸胚胎癌，术后进行了三个疗程的化疗，三个月后又进行了腹膜后淋巴结清扫术。因为疾病及手术化疗药物的影响，经过几个月的折腾，陈先生已由一个身强体壮的年轻小伙子，变成了一个于瘦秃顸的小老头。他直后悔当初没有及早引起重视，如果早做检查和早治疗，就不至于弄成这个样子。
　　专家提示：睾丸增大可见于睾丸肿瘤、睾丸附睾炎、睾丸鞘膜积液及睾丸血肿等。睾丸肿瘤大多数是恶性的，好发于青壮年人。l临床表现一般都是在一侧睾丸无明确诱因的情况下逐渐增大，多不伴有疼痛，少数增长较快或伴有肿瘤出血、坏死时可有疼痛不适，此时易误诊为炎症。增大的睾丸质地多较坚硬、沉重、无弹性、不透亮，触及、挤压时疼痛也可不明显。睾丸附睾炎常有较明显的红肿、疼痛和发热等症状，之前也许还有尿道炎病史。睾丸鞘膜积液发展缓慢，肿块多半较软并有弹性，可以透光。睾丸血肿多有外伤史，并且触痛较明显，根据这些特征，一般可以作出初步的判断，不管是哪种情况，都应及时到医院就诊。
　　肿块不太大时，做B超等检查多可初步诊断，因睾丸肿瘤多为恶性，有些类型早期就可能发生转移，故对人体的危害很大。一旦发现，就必须将病侧睾丸做根治性切除。病程稍长的，还可能需要行腹膜后淋巴结清扫等大手术。根据病情，也许还必须选择放疗和化疗。这些治疗对身体的影响很大。发生肿瘤转移后，各种治疗方法都很难彻底清除肿瘤，花去大量的治疗费用和承受巨大的痛苦折磨不说，还可能影响患者的长期存活。
　　睾丸位于人体表面，容易触摸，便于早期发现异常。睾丸肿瘤较小时就进行治疗，是完全可能得到彻底根治的。因此，早期发现、检查、治疗非常重要。(河南　罗力)