“害肾”疾病面面观_肾有哪些疾病

　　有些疾病表面跟肾脏无关,其实它们在悄悄地损害肾脏。因此,患有以下这些疾病时,要当心肾损害。 　　 　　 高血压 　　 　　肾脏由上百万个毛细血管球构成,血管球有一个压力阀门,血压高时,压力阀门开小一点,血压低时,压力阀门开大一点,以保持毛细血管球内压力稳定。当血压升高到一定程度后,压力阀门就会损坏,全身的血流压力就会传导到肾脏毛细血管球。在高压下毛细血管会扩张、破裂、血栓形成、硬化。久而久之,健康的肾脏毛细血管球越来越少,肾脏就硬化了。
　　
　　 肥胖
　　
　　体重过度增加会提高肾小球滤过率和肾血浆流量,长期、持续的作用将导致肾小球硬化,最终进展至终末期肾功能不全。肥胖的人群,肾脏外膜下几乎被脂肪紧紧包裹,并且部分脂肪能透过肾门渗入肾窦包裹肾髓质,使得肥胖者尿流梗阻,肾间质流体静压升高,髓质血流量减少及肾小管流量减慢,使区段钠重吸收增加,造成水钠潴留和血压升高。
　　
　　 糖尿病
　　
　　糖尿病肾病是糖尿病常见并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床特征为蛋白尿、进展性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
　　糖尿病可由不同途径损害肾脏。血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。
　　
　　 高尿酸血症
　　
　　高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病,约85%的患者在30岁以后开始出现肾脏病变,进展缓慢,10~20年后致慢性肾功能衰竭而威胁生命。尿酸主要沉积在肾间质和肾小管,肾小管上皮萎缩、退行性变化,并损害肾小管功能,患者常有夜尿增多、多尿、尿比重降低。肾间质可出现水肿和炎症反应,甚至发生纤维化。
　　
　　 系统性红斑狼疮
　　
　　系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,约35%～90%的患者有肾脏累及,是年轻女性肾炎的常见原因。凡青、中年女性患者有肾脏疾病表现,伴有多系统病变,特别是发烧、关节炎、皮疹、血沉显著增高者,均应怀疑狼疮性肾炎,并应做常规检查和与红斑狼疮有关的免疫血清学化验及肾穿刺活检,以明确诊断。
　　
　　 过敏性紫癜
　　
　　过敏性紫癜也是一种自身免疫性疾病,不仅累及皮肤、关节、肠道,而且有20%～100%的患者有肾脏受累,男性多于女性。通常当患者出现皮疹4~8周内,肾脏将受到一定程度损伤。临床上过敏性紫癜肾炎患者以出现孤立性血尿为突出表现,部分患者伴有蛋白尿、水肿等。
　　
　　 乙型肝炎
　　
　　乙型肝炎病毒感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物,会损伤肾小球,或乙型肝炎病毒直接侵袭肾组织引起肾小球肾炎。临床表现为蛋白尿、血尿或肾病综合征,典型病理改变为膜性肾病。乙型肝炎病毒感染引起肾小球肾炎的患病率约为6.8%~20%,儿童多见。
　　
　　 肿瘤
　　
　　肿瘤相关性肾小球疾病病理上以膜性肾病最常见,实体肿瘤中以肺、胃肠道、乳腺、肾脏和卵巢肿瘤引起者多见,常表现为轻度蛋白尿,偶可出现肾病综合征。
　　另一类较多引起肾小球疾病的肿瘤为淋巴增殖性恶性肿瘤,近15%的患者肾病表现发生在淋巴瘤确诊前。肿瘤患者出现血尿、蛋白尿和肾功能不全时,应首先排除肿瘤转移、肿瘤细胞直接浸润以及与肿瘤治疗相关的因素,如药物肾毒性、肿瘤溶解综合征等。