水利水电工程施工常用表格
来源：托福 发布时间：2020-10-21 点击：
水 利 水 电 工 程 施 工 常 用 表 格 格
表 施工技术方案申报表 （承包[ 2009 ] 技案 01 号）
合同名称：白银市白银区大坝滩综合
合同编号：
开发项目人工湖主体工程
致：
甘肃省水利水电勘测设计研究院白银市大坝滩人工湖工程 监理部 我方今提交白银市白银区大坝滩综合开发项目人工湖主体工程的：
施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 施工工法 □ 工程放样计划 □ 专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
签 收 人：
日
期：
年
月
日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
表 施工进度计划申报表 （承包[
] 进度
号）
合同名称：白银市白银区大坝滩综合开发项目人工湖主体工程
合同编号：
致：
监理部 我方今提交
工程的：
□ 施工总进度计划 □ 施工年进度计划 □ 施工月进度计划 □ 请贵方审批。
附件：1. 施工进度计划
2. 图表、说明书共
页。
3.
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
告 施工图用图计划报告 （承包[
] 图计
号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部 我方今提交
工程的：
□ （总）用图计划 □ 时段用图计划 □
请贵方审核。
附件：1. 施工进度计划
2.
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
表 资金流计划申报表 （承包 [ ]资金
号）
合同名称：
合同编号 ：
单位：万元
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 我方今提交
工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年 月 工程和材料 预付款 完成工作量 付款 保留金 扣留 其它 应得付款
合 计
附件：计划使用金额计算说明。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
签 收 人：
日
期：
年
月
日
施工表 分包申报表 （承包[
] 分包
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式 3
份，由承包人填写。监理机构审核，发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
分包工程 编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额 （万元）
占合同总金额的百分比（%）
合
计
附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
表 现场组织机构及主要人员报审表 （承包 [ ] 机人
号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部 现提交第
次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1. 组织机构图
2. 部门职责及主要人员数量及分工。
3. 人员清单及其资格或岗位证书。
4.
承 包 人：
项目经理：
日
期：2004 年
5
月 10
日
(审核意见)
监 理 机 构 ：
监理工程师：
日
期：
年
月
日
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
料 材料/ 构配件进场报验单 （承包
[
] 材验
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
4
份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 我方于
年
月
日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：
1.
；2.
；3.
。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序
号 材料 名称 材料来源、产地 材料 规格 用
途 本批材料数量 承包人试验
试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果
附件：1. 出厂合格证。
2. 检验报告。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监 理 机 构 ：
监理工程师：
日
期：
年
月
日
单 施工设备进场报验单 （承包
[
] 设备
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 我方于
年
月
日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：
1.
2.
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序 号 设备名称 规格 型号 数量 (台) 进场日期 计划 完好状况 拟用工程项目 设备权属 生产能力 备注
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
(审核意见)
监 理 机 构 ：
监理工程师：
日
期：
年
月
日
表 工程预付款申报表 （张工局【2005】工预付 02 号）
合同名称：高台县石灰关水库
合同编号：GTXSHG-2005-03-02 除险加雇工程第二标段
致：
甘肃省水利水电勘测设计研究院高台县石灰关水库除险加固工程监理部 我方承担的高台县石灰关水库除险加雇工程第二标段，依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第一次预付款,金额总计为（大写）
贰万伍千圆
（小写 ￥2.5 万元 ）,请贵方审核。
附件：1. 已具备的条件。
2. 计算依据及结果。
.
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构：
签 收 人：
日
期：
年
月
日
说明：本表一式 4
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。
表 工程材料预付款报审表 （承包[
] 材预付
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用。
致：
监理部 下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。
项目 号 材料、设备名称 规格 型号 单位 数量 单价 付款收据编号 监理审核意见
小计
附件：1. 材料、设备采购付款收据复印件
张 。
2. 材料、设备报验单
份。
3.
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
经审核,本批材料预付款额为（大写）
(小写
)。
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
单 施工放样报验单 （承包[2004] 放样
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 根据施工合同要求，我方已完成
的施工放样工作，请贵方核验。
序号及位置 工程或部位名称 放样内容 备
注
承
包
人：
技术负责人：
项 目 经 理 ：
日
期：
年
月
日
（核验意见）
监 理 机 构 ：
监理工程师：
日
期：
年
月
日
单 联合测量通知单 （承包[
] 联测
号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部 根据工程进度情况和施工合同约定,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。
施测工程部位：
测量工作内容：
任务要点：
施测时间：
年
月
日至
年
月
日
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
□ 拟于
年
月
日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
单 施工测量成果报验单 （承包 [ ] 测量
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 我方测量成果经审查合格，特此申请，请贵方核验。
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人：
日期：
年
月
日 施测说明
承包人复查记录：
复 检
人：
日
期：
2004 年
5 月
21
日
附件：1.
2.
承 包 人 ：
项目经理：
日
期：
年
月
日
（核验意见）
监 理 机 构 ：
监理工程师：
日
期：
年
月
日
表 合同项目开工申请表 （承包[2009]合开工 01 号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部 我方承担的
合同项目工程,已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
附件：1. 开工申请报告。
2. 已具备的开工条件证明文件。
3.
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
审批后另行签发合同项目开工令。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签
收
人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
表 分部工程开工申请表 （承包
[
] 分开工
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
致：
监理部 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
申请开工日期
计划工期
承包人施工准备工作自检记录 序号 检查内容 检查结果 1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2 主要施工设备到位情况
3 施工安全和质量保证措施落实情况
4 材料、构配件质量及检验情况
5 现场施工人员安排情况
6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
7 场地平整、交通、监时设施准备情况
8 测量及试验情况
附件：1
分部工程进度计划
2
分部工程施工工法
承
包
人：
项 目 经 理 ：
日
期：
年
月
日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签
收
人：（签名）
日
期：
年
月
日
表 设备采购计划申报表 （承包[ ]设采
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
致：
监理部 根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。
序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期/计划进场日期 备注
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签
收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
表 混凝土浇筑开仓报审表 （承包[
]开仓
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申报意见 主要工序 具备情况 备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
混凝土系统准备
附：自检资料
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
（审批意见）
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
单元工程施工质量报验单 （承包[
]质报
号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部
单元工程（及编码）,已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
单元工程质量评定表。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
（审核意见）
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份。
表 施工质量缺陷处理措施报审表 （承包[
]缺陷
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 我方今提交
工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
质量缺陷 工程部位
质量缺陷情 况简要说明
拟采用的处 理措施简述
附件目录 □ 处理措施报告 □ 修复图纸 □
计划施工时段
年
月
日至
年
月
日
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
（审批意见）
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
／监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
单 事故报告单 （承包[
]事故
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部
年
月
日
时，在
发 生
事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。
事故简述
已采取的 应急措施
下步处理 意见
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发批复意见。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签 名 人：（签名）
日
期：
年
月
日
告 暂停施工申请报告 （承包[
]暂停
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工 工程项目 范围／部位
暂停施工原因
引用合同条款
附注
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审批意见。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
表 复工申请表 （承包[
]复工
号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部
工程项目，接到暂停施工通知（监理[ ]停工
号）后，已于
年
月
日
时暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于
年
月
日
时复工。
附件：具备复工条件的情况说明。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审批意见。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
告 变更申请报告 （承包[
]变更
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
致：
监理部 由于
原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。
附件：1.工程变更建议书。
2. 承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构 初步意见
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 设计单位 意见
设计单位：（全称及盖章）
负 责 人：（签名）
日
期：
年
月
日 发包人 意见
发 包 人：（全称及盖章）
负 责 人：（签名）
日
期：
年
月
日
批复意见
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
施工进度调整计划申报表 （承包 [
]进调
号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部 我方今提交
工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。
附件：施工进度调整计划表
承 包 人：
项目经理：
日
期：
2004 年
6 月
1 日
监理机构将另行签发审批意见。
监 理 机 构 ：
签 收 人：
日
期：
年
月
日
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
表 延长工期申报表 （承包[
]延期
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因,我方要求对所申报的
工程项目工期延长
天，合同项目工期顺延
天,完工日期从
年
月
日延至
年
月
日,请贵方审批。
附件：1. 延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。
2. 证明材料。
3.
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审批意见。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
表 变更项目价格申报表 （承包[
] 变价
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。随同机构审签后、随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
致：
监理部 根据
工程变更指示（监理[ ]变指
号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。
附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。
序号 项目名称 单位 申报单价 备注 1
2
3
4
5
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
表 复工申请表 （承包[
]复工 号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部
工程项目，接到暂停施工通知（监理[ ]停工
号）后，已于
年
月
日
时暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于
年
月
日
时复工。
附件：具备复工条件的情况说明。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审批意见。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
知 索赔意向通知 （承包[
]赔通
号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部 由于
原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。
附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发批复意见。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
告 索赔申请报告 （承包[
]赔报
号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部 根据有关规定和施工合同约定，我方对
事件申请赔偿金额为（大写）
（小写
），请贵方审核。
附件：索赔申请报告。主要内容包括：
1. 事因简述。
2. 引用合同条款及其他依据。
3. 索赔计算。
4. 索赔事实发生的当时记录。
5. 索赔支持文件。
6.
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审核意见。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
单 工程计量报验单 （承包[
]计量
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
致：
监理部 我方按施工合同约定，完成了
个工序／单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日 序号 项目名称 合同价号 单价 （元）
单位 申报工程量 监理核准 工程量 备 注
附件：计量测量资料 （核准意见）
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
单 计日工工程量签证单 （承包[
]计日证
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后，承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份，作结算时使用。
致：
监理部 我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。
附件：1. 计日工工作通知。
2. 计日工现场签订凭证。
3.
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日 序号 工程项目名称 计日工内容 单位 申报工程量 核准工 程量 说明 1
2
3
4
5
（审核意见）
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
（ 工程价款月支付申请书（
年 月）
（承包[
]月付
号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部 我方今申请支付
年
月工程价款金额共计(大写)
（小写
），请贵方审核。
附表：1. 工程价款月支付汇总表。
2. 已完工程量汇总表。
3. 合同单价项目月支付明细表。
4. 合同合价项目月支付明细表。
5. 合同新增项目月支付明细表。
6. 计日工项目月支付明细表。
7. 计日工工程量月汇总表。
8. 索赔项目价款月支付汇总表。
9. 其他。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
审核后，监理机构将另行签发月付款证书。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本申请书及附表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。
表 工程价款月支付汇总表 （承包[
]月总
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。作为工程价款月支付申请书的附表，一同流转，审批结算时使用。
致：
监理部 我方今申报
年
月支付工程价款，月总支付金额为（大写）
（小写
），请贵方审核。
工程或费用名称 本期前累计完成金额（元）
本期申请金额（元）
本期末累计完成金额（元）
备 注
应支付 金额 合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其
他
应支付金额合计
扣除金额 工程预付款
材料预付款
保 留 金
违约赔偿
其
他
扣除金额合计
月总支付金额：
佰
拾
万
仟
佰
拾
元
角
分 承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签
收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
已完工程量汇总表 表 （承包[
]量总
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后,作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用。
致：
监理部 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。
附件：工程计量报验单。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备 注
（审核意见）
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
表 合同单价项目支付明细表 （承包[
]单价
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用。
致：
监理部 本月合同单价项目月支付明细表如下表,我方申请支付的工程价款总金额为（大写）
（小写
），请贵方审核。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日 序号 合同价号 价号名称 单位 合同工程量 合同单价 （元）
本月完成 累计完成 监理审核意见 工程 量 金额（元）
工程 量 金额（元）
月合同单价项目总支付金额：
佰
拾
万
仟
佰
拾
元
角
分 经审核,本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写）
（小写
）。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
表 合同合价项目月支付明细表 （承包[
]合价
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用。
致：
监理部 本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）
（小写
），请贵方审核。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日 序号 合同价号 价号名称 合同合价金额（元）
本月申报支付金额 （元）
累计支付金额（元）
支付比例 （%）
监理审核意见 备注
月合同合价项目总支付金额：
佰
拾
万
仟
佰
拾
元
角
分 经审核,本月应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写）
（小写
）。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
表 合同新增项目月支付明细表 （承包[
]新增
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用。
致：
监理部 根据□变更指示（监理[
]变指
号）/□监理通知（监理[
]通知
号），我方今申请
年
月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）
（小写
），请贵方审核。
附件：1. 施工质量合格证明。
2. 工程计量、计算数据和必要说明。
3. 变更项目价格签认单。
4. 承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日 序号 项目名称 项目内容 单位 核准单价 （元）
申报工程量 申报合价（元）
审定 工程量 审定合价（元）
合计
经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）
（小写
）。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
表 计日工项目月支付明细表 （承包[
]计日付
号）
合同名称：
合同编号：
说明：1. 本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用。
2. 核准工程量依据计日工工程量月汇总表填写 。
致：
监理部 我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写）
－
（小写
），请审核。
附件：计日工工程量月汇总表。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日 序号 计日工内容 核准工程量 单位 单价 （元）
本月完成金额（元）
累计完成金额（元）
监理审核意见 备注
计日工项目月总支付金额：
佰
拾
万
仟
佰
拾
元
角
分
经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为（大写）
（小写
）。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
表 计日工工程量月汇总表 （承包[
]计日总
号）
合同名称：
合同编号：
说明：
本表一式
份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写 。监理机构审签后，作结算用附件。
致：
监理部 我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。
附件：计日工工程量签证单。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日 序号 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明 1
2
3
4
5
6
7
8
9
（审核意见）
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
表 索赔项目价款月支付汇总表 （承包[
]赔总
号）
合同名称：
合同编号：
说明：
本表一式
份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时使用。
致：
监理部 我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大 写）
（小写
），请贵方审核。
附件：费用索赔签认单。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日 序号 费用索赔签认单号 核准索赔金额 备 注 1
2
3
4
5
6
7
8
合计
经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写）
（小写
）。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日
（ 施工月报（
年 月）
（承包[
]月报 号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部 现呈报我方编写的
年
月施工月报，请贵方审阅。
随本施工月报一同上报以下附表：
1. 材料使用情况月报表。
2. 主要施工机械设备情况月报表。
3. 现场施工人员情况月报表。
4. 施工质量检验月汇总表。
5. 工程事故月报表。
6. 完成工程量月汇总表。
7. 施工实际进度月报表。
8. 其他。
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
今已收到
（承包人全称）所报
年
月的施工月报及附件共
份。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：1. 施工月报一式
份，由承包人填写。每月 28 日前报监理机构。监理机构签收后，承包人 1 份，监理机构、发包人各 1 份。
2. 施工月报内容应包括：本合同段工程总体形像、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。
报 施工月报 （承包[
] 月报
号）
年 第
期
年
月
日 至
年
月
日
工程名称：
合同编号：
承 包 人：
项目经理：
日
期：
年
月
日
材料使用情况月报表 （承包[
]材料月
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份,由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
材料名称 规格／型号 单位 上月 库存 本月 进货 本月 消耗 本月 库存 下月计划用量
水 泥
粉煤灰
钢
材
型材
钢筋
木 材
柴 油
汽 油
炸 药
承 包 人：
承 办 人：
日
期：
年
月
日
主要施工机构设备情况月报表 （承包[
]设备月
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份,由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
序号 机
械 设
备 本月工作台时 完好率（%）
利用率（%）
名 称 型号／规格 数量（台）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承 包 人：
承 办 人：（签名）
日
期：
年
月
日
现场施工人员情况月报表 （承包[
]人员月
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份,由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
序号 部门或工程部位 人员数量（人）
合计 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
（填报说明）
承 包 人：
承 办 人：
日
期：
年
月
日
施工质量检验月汇总表 （承包[
]质检月
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份,由承包人填写，,作为《施工月报》的附件一同上报。
序号 检验 部位 检验项目 检验数量 检验人 检验 日期 检测结果
（填报说明）
承 包 人：
承 办 人：
日
期：
年
月
日
工程事故月报表 （承包[
]事故月
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份,由承包人填写，,作为《施工月报》的附件一同上报。
序号 发生事故时间 事故 地点 工程 名称 事故 等级 直接损失金额（元）
人员伤亡（人）
死亡 重伤
事故综述：
承包人：
承办人：
日
期：
年
月
日
完成工程量月汇总表 （承包[
]量总月
号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式
份,由承包人填写，,作为《施工月报》的附件一同上报。
序号 分部工程名称 分部工程 编码 单位 合同 工程量...
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