手足口病疫情流行病学研究

　 手足口病疫情流行病学研究手足口病 (HFMD是婴幼儿常见的传染病，由多种肠道病毒引起，临床表现上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等为主，个别患儿可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。手足口病首次于1957年在加拿大被报道，同年，新西兰Seddon最早加以描述，加拿大Robinson于1958年分离出柯萨奇病毒16型（CoxA16）,1972年在美国肠道病毒71型（EN71）首次被确认。此后EV71感染和CoxA16感染交差出现，成为手足口病的主要病原体。手足口病是全球性传染病，世界大部分国家和地区均有此病流行的报道，我国自1981年在上海始见手足口病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份相继均有爆发流行报道。2008年5月2日我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理。为了解双鸭山市手足口病的流行现状，为控制和调整防控策略提供科学依据，本文对2008年手足口病发病情况、流行学特征进行统计分析，病对防控策略进行了初步探讨。?

　 1 资料与方法

　 1.1 一般资料:资料来自中国疾病预防控制(中心)信息报告管理系统、2008年1月1日~12月31日双鸭山市传染病疫情年报、流行学个案调查资料等，人口资料来双鸭山市统计年鉴。

　 1.2 统计方法:对所有手足口病患者进行流行病学调查，结合实验室检查结果进行分析，对数据进行统计学处理。?

　 2 结果

　 2.1 三间分布。

　 2.1.1 地区分布 2008年双鸭山市手足口病报告显示，全市4个辖区报告发病398例。从发病构成上看，尖山区发病率最高，占发病总数的39.20%（156例），其次是四方台区24.12%（96例）、岭东区为22.61%（90例），宝山区最低，占14.04%（56例）。

　 2.1.2 年龄分布 发病年龄最小的为4个月，年龄最大的为17岁。男223例，女173例，男女之比约为1.28:1，男性高于女性。2~4岁年龄组发病234例，发病较为集中，占59.09%。

　 2.1.3 职业分布 散居儿童215例，占54.29%，幼托儿童109例，占27.53%，学生72例，占18.18%。散居儿童发病比例有上升趋势。

　 2.2 季节分布 发病月份主要集中在初春夏秋季节，从3月份至10月份每个月均有发病，发病例数做多的月份在6~8月，分别为72例，78例和69例，见表1。6~8月发病219例，占55.3%。

　 2.3 临床表现分析。

　 2.3.1 临床表现所有患者中口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水泡，周围有红晕者占100%，发热358例，占90.4%，体温38~39℃之间的有166例，占发热病例46.37%。

　 2.3.2 并发症 肺炎8例，占2.02%，肠炎4例，占1.01%。脑炎1例，占0.25%。

　 2.3.3 病程 3~10天平均6.5天。?

　 3 讨论

　 手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，主要侵犯5岁以下的儿童。可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。手足口病的传染性强，且传播途径复杂，在短时间内科造成大流行。本病至今尚无特异性疫苗预防，亦无特异性治疗方法。加强监控，提供检测敏感性是控制本病流行的关键。今年双鸭山市出现手足口病疫情后，笔者采取了有效的措施，疫情呈平稳状态。鉴于外省市出现重症患者和死亡患者，针对手足口病重症患者加强了搜索，并在发现后保证了及时的治疗和转诊到上级医院的工作，无死亡病例出现。

　 对于儿童手足口病的防治工作，重点针对散居、卫生意识差的地区。辖区内4个区的发病严重程度不一，笔者针对手足口病疫情的控制措施：采用医疗预检分诊制度，并且设立发热和疱疹患者专门诊室，避免手足口病与其他疾病混合就诊，做好隔离防护工作。对于传染源要按照肠道传染病处理原则进行隔离，防治医院内交叉感染。疫区的消毒处理措施，以防治疫情传播扩散。疫区所在地要及时清运和消毒处理，杀灭蚊、蝇。严格保护生活用水，采取保护措施，严防水源污染。各学校和托幼机构如出现疫情可依法停课、停学。密切保护易感儿童。可以口服丙种球蛋白以提高免疫力。确保早预防、早发现、早诊断、早治疗，一旦发现疫情要采取果断措施，主动做好疫点、疫区卫生处理和传染源管理工作，遏制疫情蔓延。

　 本次流行病学研究调查证实，今年来主要在春末夏季流行，与气候早暖有关。高发年龄为2~4岁占59.09%。本资料中散发儿童高占54.29%，散发儿童高发于托幼机构。传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播。

　 参考文献?

　 [1] 郗严萍, 刘辅仁. 手足口病 实用皮肤科学[M]。第3版.北京: 人民卫生出版社, 2005:223~224?

　 [2] 喻文亮, 于毅. EV71所致重症手足口病的诊治[J]. 中国厂矿医学, 2008,21:257~258?

　 作者单位：155100 黑龙江省双鸭山市疾病预防控制中心?1?

　 155100 黑龙江省双鸭山市煤炭总医院?2?

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