如何实现城镇公共医疗卫生服务队外来人口和农村人口全覆盖_外来人口如何落户农村

　 如何实现城镇公共医疗卫生服务队外来人口和农村人口全覆盖？

　我县目前的医疗卫生服务是以县直医院、镇卫生院、村卫生室组成的覆盖城乡的三级医疗卫生服务网络，农村已经实现全覆盖。至于外来人口的医疗卫生服务主要要从三个方面去实现：

　一是要从政策制定方面着手，将外来人口的基本医疗保健纳入有优惠政策的服务范围，在服务人群上不再明确为具有本县户籍。这一点卫计局已经按照优化投资环境，创建创业型城市要求，将卫生计生系统内涉及到针对群众开展的各项服务政策拓展到辖区居住3个月以上的长居居民。

　二是要从部门协作去推进，将城区最基层的行政区划由过去的东居、西居、街居按照人群居住的密集性重新划分区域，从行政上按照社区管理，由社区重新登记居住人员。卫计部门按照社区卫生服务管理要求，按人口设置社区卫生服务室，就能全面不漏的为外来人口提高医疗卫生服务。

　三是要从提高医疗卫生服务能力去实现，在社区卫生服务室的设置上，要求具有助理执业医师以上的人员，或者经过培训的全科医生，社区卫生服务室面积达标，基本医疗卫生设施设备配备到位，居民就医不超过5分钟的路程，能够为社区居民提供便捷高效的医疗卫生服务。

　带来的新增成本？

　一是服务经费面临较大的压力。目前，国家各项医疗卫生服务项目核定的资金都是以辖区前几年的户籍人口数下达的，虽然当前外来人口数量不多，但随着我县经济社会的发展、幸福宜居城市建设，外来人口将会逐年递增。将外来人口纳入服务范围，服务经费将会面临巨大的压力。

　二是医务人员短缺和医疗卫生服务需求量增加带来的管理压力。我县目前每千人口拥有助理执业医师以上医生数为1.5，每千人口拥有执业护士人数为0.96，每千人口拥有床位数为2.9。远低于全省和全国平均水平。虽然近年来通过各种途径每年都增加一定数量的医疗卫生人员，但多数增加的是医技人员，临床医生和护士增加的较少，并且培养一名独立开展临床业务的医生需要五年左右时间，在医护人员缓慢增长的情况下，大量的农村居民和外来人口进城居住，延长了门诊等候时间，加剧了医患矛盾，给卫生行政管理带来了较大压力。

　三是医疗卫生服务网点布局跟不上的压力。如果每年增加7万人口进城，城区现有的医院、民营医院、卫生室、个体诊所的门诊接待能力远远跟不上增加人口的门诊就医需求，进城人口所在的村卫生室不能及时顺利随迁，包括规划、选址、建设等一系列的问题。

　 建立农业转移人口市民化成本分担机制的任务存在的困难和建议

　  一是人力资源严重不足。根据原卫生部和国家中医药管理局2006年《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）文件规定，城市社区卫生服务站至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。每名执业医师至少配备1名注册护士。而我县目前农村基层卫生室绝大多数村医仅持有乡村医生资格证书，即使随辖区群众迁入城镇，也不能在社区卫生服务站执业，因此，大量农业人口市民化后，社区卫生服务人才是县政府和各部门面临的最大问题。

　  建议：县政府尽早着手部署，规划城镇社区卫生服务网点，按需求与省内医学院职校定向培养全科医学学生。出台优惠政策鼓励应往届高中毕业生及年龄在30岁以下的村医参加全科医生学习。

　  二是医疗卫生网点布局建设资金短缺。按照城市社区卫生服务站建设标准，建筑面积不少于150平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。在社区卫生服务室建设方面，一是合理选址无地方，二是标准高，资金需求量大。

　  建议：在城市规划过程中，将建设社区卫生服务机构纳入到整体规划中，尤其是在入住人口超过2000人的小区规划上，要预留社区卫生服务室建设位置。 

　 三是传染病防控风险加大，防控能力建设亟需加强。大量农村群众进城，由于生活习俗不同、文化底蕴不同，少数人健康知识缺乏，加之人口密度增大，各种传染病爆发流行的机率随之加大。而一旦发生传染病，由于居住信息不能共享，追踪管理难度加大。给公共卫生管理带来极大地压力，而加强疾病预防控制能力建设，需要专业的人员队伍，更专业的检验检测实验室和检测设备。我县当前的疾控中心专业人才不足，检验检测能力低下，设施设备老化等问题切实与每年增加7万人口进城定居的发展不相适应。

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