单纯宫颈糜烂不需治疗 单纯宫颈糜烂要治疗吗

　　宫颈糜烂在育龄期妇女中很常见,单纯的宫颈糜烂并不是病,而是一种正常的生理状态。 　　 　　很多女性在做完妇科检查后会被医生告知,“你有宫颈糜烂”,遇到一些无良的医院和医生还会告诉你,“宫颈糜烂会发展为宫颈癌”,让你花费几千甚至上万元治疗宫颈糜烂。那么,宫颈糜烂到底是不是病?怎么治疗呢?
　　
　　为啥宫颈糜烂不是病
　　
　　在青春期或者妊娠期,由于雌激素水平升高,使得宫颈管内的黏膜向宫颈生长,替代了原有的鳞状上皮,而由于黏膜很薄,呈红色,所以看起来像糜烂。就像我们的嘴唇和皮肤,嘴唇是黏膜组织,呈红色,而嘴唇周围的皮肤是鳞状上皮,呈黄色。正因为宫颈糜烂大多数时候是一种正常的生理状态,如果一直采用这种名称会误导患者,导致许多不必要的治疗,所以,在国外的教科书中已经废止了这一名称,而改用“宫颈柱状上皮异位”。在国内,改名运动刚刚开始,许多妇产科医生仍然沿用宫颈糜烂这一名称。
　　宫颈糜烂概念中另外一个容易引起误解的就是轻、中、重度分层,很多人认为重度糜烂是病变非常严重将要转变成癌的状态。其实,临床上是按照糜烂的面积来分的,轻度指糜烂面小于宫颈面积的1/3,中度是1/3~2/3,而重度是指糜烂面积大于宫颈面积的2/3。
　　
　　“单纯宫糜”注意随访
　　
　　那么,宫颈糜烂需要治疗吗?既然是一种正常的生理状态,单纯的宫颈糜烂就不需要治疗,就如不能因为我们的嘴唇是红色而治疗它一样。但是,由于一部分早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂不易分辨,所以,对有宫颈糜烂的患者应该每1～2年进行一次宫颈细胞学检查。目前,最常用的是薄层液基细胞学检查(TCT),灵敏度和特异度都很高。在条件较差的地区,可以选择传统的宫颈涂片检查。如果细胞学检查没有问题,那么只要在门诊随访就可以了。
　　对于中、重度的宫颈糜烂,由于糜烂面积较大,常常在同房后会有少量血丝,引起患者不必要的紧张,因此,如果细胞学检查结果阴性,可以采用物理方法治疗,如电烫、微波、激光或者LEEP刀宫颈部分切除。但这些物理治疗会导致宫颈部位纤维瘢痕形成,影响分娩时宫口扩张,所以未育的女性要慎重选择。
　　有宫颈糜烂的女性朋友,只要坚持正规的随访和治疗,完全不必整日忧心忡忡,一样可以享受健康和美丽。
　　(作者每周一上午有专家门诊)