整形美容术后护理 [整形美容受术者MBSRQ自我体像调查分析115例]

　　[摘要]目的：了解整形美容受术者对自我体像的观注和评估。方法：采用多维自我体像关系调查问卷MBSRQ对115名受术者进行调查，比较与常模的差异，以及不同性别、年龄段受术者间自我体像的差异。结果：受术者在健康评估、健康倾向、疾病倾向、自我分类等维度上与常模存在显著差异(P＜0.05)。不同性别的受术者在舒适评估和超重维度上差异显著（P＜0.05）。不同年龄的受术者在相貌评估，健康倾向和疾病倾向维度上存在显著的组间差异（P＜0.05）。结论：整形美容受术者比一般人具有更多的消极体像，对体像观注水平更高，对身体健康水平也存在消极认识。需要针对不同年龄和性别的受术者进行心理疏导或美学指导。
　　[关键词]体像；MBSRQ；年龄；性别
　　[中图分类号]R622R395[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）01-0145-04
　　
　　The MBSRQ investigation of self-body image in 115 plastic cosmetology accepters
　　WU Qing1,LU Guo-hua1,WANG Yan-hua2
　　（1.Weifang Medical College,Weifang 261043,Shandong,China;2.Weifang People"s Hospital)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo investigate the attention degree and the level of evaluation of self-body image. MethodsA hundred and fifteen plastic cosmetology accepters were examined by the Multidimensional Body-Self Relations Questionnaire. Statistical analysis was processed by using the soft of SPSS.ResultsIt was found that there were significantly differences in the health evaluation dimensionality, health liability dimensionality，illness liability dimensionality and ego assort dimensionality between plastic cosmetology accepters and the normal controls. Accepters of different gender were significantly different in comfort evaluation and overweight dimensionality.Accepters in different ages also differs in appearance evaluation dimensionality, health liability and overweight dimensionality.Conclusion It is suggested that the plastic cosmetology accepters pay more attention to their body image, and they have more negative body images than normal controls.Psychological counseling or aesthetic guidance is needed.
　　Key words:body image;MBSRQ;age;sex
　　
　　体像（body image）也称身体意像、自像、身像等，是指人们对自己身体的心理感受，是对自己身体的姿态和感觉的总和。简言之，是个体对自己身体所给予以美丑、强弱等主观评价[1]。体像，作为一个与美容医学关系最密切的概念，是美容心理基础研究的核心。而外部体像与自我体像的形成有相似性，形成过程也会相互影响。随着社会的进步，人们经济水平和爱美意识普遍提高，人们对美的追求也越来越高，也有越来越多的人希望通过手术或非手术方式使自己的容貌、体型变得更美、更迷人。那么美容受术者的自我体像如何?笔者在此方面做了调查。
　　
　　1对象和方法
　　1.1 研究对象：对2008年7月～2009年10月山东潍坊人民医院整形外科门诊的整形美容受术者进行了调查，实测125人，回收问卷125份，有效问卷115份，有效率为92.0%。人口学资料如下：平均（29.32±8.43）岁，其中18～29岁68人，29～39岁30人，39岁以上17人；性别：男性15名，女性100名；文化程度：均为初中以上文化程度，其中高中及以下共55人，中专7人，大专及本科学历51人，硕士2人。纳入标准：就诊者都是为了改善面部外观而来，无器质性病变，无严重病理性畸形。
　　1.2 方法
　　1.2.1 测试工具：采用马如梦等修订的多维自我体像调查问卷MBSRQ[2-3]。问卷分为10个维度，分别是：相貌评估、相貌倾向、舒适评估、舒适倾向、健康评估、健康倾向、疾病倾向、身体部位满意度、超重、自我分类。问卷采用等级评分制，让被试以自我报告的形式，根据各因素得分情况来判断被试在该项因素上的水平。MBSRQ问卷能够反映两个倾向：评估和认知-行为倾向。它们分别代表了“相貌”、“健康”、“健康倾向”等。其与一般体像量表不同的是，该量表具有区分健康和疾病倾向的因素。经检验，本量表具有良好的信效度[2]。
　　1.2.2统计学处理：采用SPSS17.0进行统计分析。
　　
　　2结果
　　2.1 整形美容受术者MBRSQ的得分与常模的比较分析：将整形美容受术者MBRSQ的得分与常模进行比较（见表1）。由表1可见，男性受术者在相貌倾向、舒适评估、健康评估、疾病倾向和自我分类5个维度与常模有显著差异（P＜0.05）；女性受术者在健康评估、健康倾向、疾病倾向和自我分类4个维度与常模有显著差异（P＜0.05）。
　　2.2 MBRSQ在整形美容受术者性别上的差异分析：对不同性别整形美容受术的自我体像进行差异性检验见表2。由表2可见，男女受术者在舒适评估和超重两个维度上差异显著，其它维度并未有统计学意义上的差异。
　　2.3不同年龄组的受术者间自我体像的比较分析：考虑到个体在不同年龄阶段可能会对自我体像产生影响，将美容受术者按年龄分为18～29岁（1段）、30～40岁（2段）、40岁以上（3段）3个年龄段，进行单因素方差分析，多重事后比较用LSD-t检验，结果见表3。由表1可见， 1段年龄的受术者在相貌评估、健康倾向两个维度的得分显著低于2段和3段的受术者；在疾病倾向维度上，显著低于2段受术者，与3段组边缘显著。
　　
　　3讨论
　　研究表明，美容受术者在相貌倾向维度、舒适评估、健康评估、健康倾向、疾病倾向、自我分类6个维度上的得分与常模有显著差异：①相貌倾向维度反映的是对自己容貌的在乎程度，分越高，表明在容貌上花越多的注意力。表1说明美容受术者中，男性受术者会比正常男性花更多的时间在自己的容貌上，因此，会通过以整容的方式来改善自己的容貌。女性均分虽高于常模，但并未有统计学上的差异，可能因为女性普遍对自己容貌较为观注。②舒适评估是对自己身体健康与否的情绪体验。相较于正常人，男性受术者对自己身体状况不自信，而健身意识淡薄，不认为健身能够达到改善身型和身体状态的目标，这可能也是他们选择整容的原因。③健康评估表示感觉自己身体健康和/或没有疾病。男性和女性受术者此维度得分均低于常模，说明美容受术者更倾向于认为自己身体有疾病症状或者健康水平偏低，这与受术者本身敏感多疑，并对自己的身型和身体状况的不自信有关[5]，这也一定程度上促使他们采取手术的方式提高自己对身体的认可度。④健康倾向维度是对身体健康的生活方式的扩展。研究表明，女性受术者虽然认为自己身体不健康，但并未想到采用何种健康的生活方式来调节健康水平来为美丽加分，而是选择通过整容这样的方式来达到自我的认可；或者说，对于美容受术者来说，身体健康并不是他们所观注的焦点，求美似乎比健康更重要。这一点，在女性身上较为突出，这也可以解释一些美容受术者不畏风险而接受高风险的手术的现象。⑤疾病倾向维度上，男女受术者得分均与常模有显著差异。一方面说明了美容受术者的敏感多疑，注重细节，对身体变化比较警觉；另一方面，也反应了他们对治疗这一手段的信任和依赖，即身体出现问题时，他们更乐于向医师求助，这也侧面反应了他们对于自身美感的缺乏。⑥自我分类是反映一个人如何看待自己的体重的。结果中，美容受术者对自己的体重有明显的不满意，这也间接反应了他们对自己身型的不满。
　　对不同性别的美容受术者差异比较发现，男性舒适评估明显低于女性，也就是说，男性的美容受术者往往不认为自己身体健康，也更不具有健身观念，而我们的主流社会审美，是以男性阳刚健硕，女性柔弱瘦削为美的，由此看来，不健身的男性，越发偏离了主流的审美趋向。超重表中，可以看到，女性对于体重增加较男性更为敏感，对自身形象更加观注，这可能与整个社会审美对于不同性别的个体的期待有关，也可能与她们对自己体像缺乏正确的认知有关[4]。
　　对不同年龄段的美容受术者的比较，可以看出：①年龄层越低的受术者，越不满意自己的长相。从进行的手术内容也可看到，年轻的求美者多是针对身体与生俱来的特征进行改善，如重睑，隆鼻，隆乳等，而2段和3段的受术者，多是在对付年龄增长带来的容貌问题，如下睑袋，嫩肤，色素痣等岁月带来的皮肤问题。可以说，年轻的求美者，更多的是为了通过整容而引起他人注目与关心，其手术目的是在容貌上超过其它人，从这一点上看，美容手术往往难以满足其要求。②健康倾向上，年轻的受术者对于健康的观念更加淡漠，很少将注意力放在如何引导健康的生活方式上，这可能与他们对于容貌过于观注有关，他们更希望从容貌上改善自己；这也可能与当下社会中，年轻人健身观念普遍较差有关。③疾病倾向上，30～40岁的受术者对于自己身体不适的感觉更加敏感，这与该年龄段的特点有关，处于这个年龄阶段的人群，正在经历从充满生命力的青年时代向中年过度，身体许多方面的机能渐渐从高峰走向衰弱，他们对于自己身体的变化往往更加观注，同时，也更容易受到家庭、婚姻职业等社会因素的影响。而在求美过程中，也会表现出一些不切实际的向青年人看齐的愿望。另外，也有研究发现，30～44岁年龄段的受术者，在人格的精神质和神经质方面，明显高于其它组[6]，而对疾病的敏感性可能与此有关。
　　从以上调查结果可以看出，美容受术者比正常人有更多的消极自我体像和对体像更多的自我观注。他们对于自身的健康状况，也有消极的认识，这可能与他们缺乏美感这种有利于身心健康的正性情绪有关[1]。美容的目的是为了引发自我及他人心中的美感，而一个美容受术者美感的缺乏，究竟是外形因素占主导师，还是心理因素占主导，整形医师需要事先评估他是否属于合理美容者。不同年龄和性别的受术者之间，有着怎样不同的求美标准，这也是整形医师需要考虑的。美容医学的目的是为患者建立良好的体像，而良好体像的建立，不单单通过手术刀，还需要心理上的疏导。可以建议有一般消极体像者，接受适当的美容心理咨询和美学指导，培养科学的审美观，端正对自己的体象认识，酌情选择整形手术或美容项目；而对于有体像障碍者，传统观念认为此类患者属于较严重的心理病患，是整形美容手术的禁忌症[7]。近期刘晨等[8]的研究发现，通过整形外科手术亦可以帮助部分体像障碍患者建立积极体像；而也有研究认为，美容外科医师与心理治疗师合作，能够对于体像障碍患者取得理想效果[9]，这种“内外兼修”的方法也不失为应对临床上体像障碍患者的一种治疗思路。正如英国整形外科医师曼切斯特所说的：“整形外科与心理学有着密切的关系，因为它要处理人们的情感、心理、社会需要以及渴望，在很大程度上，这是一个心理和社会的过程”。医师对手术的把握是建立在对手术的正确分析和手术后的预见性上，坚决不能忽视患者的心理状态对手术恢复的影响。只有这样，才能使手术成功，受术者满意，减少术后纠纷，最终达到医学美容的目的。
　　
　　[参考文献]
　　[1]何 伦，彭庆星.美容心理学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：26-37.
　　[2]马如梦.多维自我体像关系调查问卷(MBSRQ)的初步修订及其与人格类型的相关性研究[D].西安：第四军医大学，2006.
　　[3]马如梦，赵佐庆，廓树忠，等.整形美容受术者与大学生自我体像差异分析[J].中国美容医学，2008，17(1)：118-120.
　　[4]叶丽红，骆伯巍，高亚兵，等.大学生体像烦恼及体像关注性别差异分析[J].中国公共卫生，2006，22(6)：658-659.
　　[5]程 荑，李建兵，宋建良，等.整形美容受术者MMPI测验的研究[J].实用美容整形外科杂志，1997，8(6)：303-305.
　　[6]邵 云，李文彦，魏孝琴，等.美容整形手术病人EPQ结果分析[J].中国行为医学科学，2000，9(6)：449-450.
　　[7]Sarwer DB,Crerand CE,Didie ER.Body dysmorphic disorder in cosmetic surgery patients[J].Archives of facial plastic surgery,2003,19(1):7-18.
　　[8]刘 晨，栾 杰，丛 中，等.整形美容外科手术对受术者体像影响的初步研究[J].中国美容医学，2008，17（4）：578-581.
　　[9]Edgerton MT,Hangman MW,Prusinsky TP.Plastic surgery and Psychotherapy in the treatment of 100 psychologically disturbed patients[J].Plast Recontr surg,1991,88:594-608.
　　
　　[收稿日期]2010-12-01[修回日期]2010-12-30
　　编辑/何志斌