促进脑代谢在认知功能障碍中的作用分析|脑卒后认知功能障碍

　　[关键词]脑代谢; 认知功能障碍 　　[中图分类号] R651.1+9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-074-01 　　
　　所谓认知功能障碍主要是指[1]以记忆障碍、认知障碍、定向力障碍、人格改变、行为异常、日常社交能力下降和生活难以自理等为主要临床表现的一种综合症,例如血管性痴呆、老年性痴呆患者往往就存在着不同程度的认知障碍。据大量文献资料显示[2]随着社会发展和人们生活习惯以及环境的改变,认知功能障碍的发病率呈现出逐年升高的趋势,且被形象的称为“二十一世纪的瘟疫”,因此加强对认知功能障碍的研究和治疗具有极其重要的临床价值,所以我们试图对存在认知功能障碍的患者采取促进脑代谢的治疗原则,以期提高临床疗效、改善患者生活质量,现总结报道如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料选取60例符合美国《精神病诊断和统计手册》的患者:即①发生多方面认知缺陷,例如表现为不能学习新资料或不能回忆所看到和学到的资料;②至少出现生活能力下降、执行管理功能等认知功能障碍之一;③以上任何一项认知功能障碍引起了明显的社会或是职业功能缺陷,并发现这些功能明显不如以前;④这些缺陷并非由于谵妄所引起。同时对于存在以下情况者给予剔除:①修订海金斯缺血指数量表评分小于7分及Cornel抑郁量表评分超过8分者;②心、肝、肾和肺等重要脏器存在严重原发性病者。同时所有家属均签署知情同意书。
　　1.2 研究方法将符合入选条件的60例存在认知功能障碍者随机分为两组,即一般治疗组和促进脑代谢组、每组各30例;其中一般治疗组男20例、女10例,年龄(67.05±2.20)岁;促进脑代谢组男19例、女11例,年龄(67.10±2.13)岁;经统计学处理分析后发现两组患者在年龄、性别、认知功能障碍等临床资料方面无统计学差异(p>0.05),具有可比性。
　　1.3 治疗方法对两组患者实施相应的对症处理措施,包括①若患者存在脑血管疾病则参考《BNC脑血管病治疗常规》进行对症治疗;②糖尿病给予降糖处理,如加用胰岛素等;③心功能不全者采取强心和利尿的措施,如加用呋塞米等;④高血压者进行降压治疗。在上述基础治疗之上,给予两组患者具有促智功效的药物如银杏叶片。
　　促进脑代谢组则在上述基础上加用具有促进脑代谢的药物,如吡拉西坦胶囊(200mg/粒),每次两粒、每天三次。三个月为一疗程,共观察两个疗程。
　　1.4 临床疗效评估方法[3]参考蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估(包括视空间/执行功能、命名、记忆力、注意力、计算力、抽象思维和定向力及语言等,总分共计30分);另外临床疗效根据以上情况共分为四级:即①显效:疗效指数≥20 %;②进步:疗效指数≥12%且