1.山东省科技合作与交流活动备案申报书

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　 山东省科技合作与交流活动

　备案申报书

　 活动名称: :

　申报单位( ( 盖章 ):

　主管部门( ( 盖章 ):

　申报日期: :

　 山东省科学技术厅

　0 2020 年制

　活动信息表

　活动及举办单位基本情况

　活动名称

　举办时间

　举办地点

　活动类型 □学术研讨

　□技术对接

　□成果推介 □其他（请注明：

　 ）

　活动层次 □重要国际会议

　□重要国内会议

　□重要省内会议 □其他 活动规模 □200 人以上

　 □100-200 人

　 □100 人以下 涉及国家 □中国

　□中国及其他国家（请注明国家名称：）

　涉及领域 □新一代信息技术

　□高端装备

　□新能源

　□新材料

　 □现代海洋

　□医养健康

　□高端化工

　 □现代高效农业 （可多选）

　主办单位 1

　单位类型 □企业

　□高校

　□科研院所

　□政府部门

　□其他（请注明：

　 ）

　单位信息 所在地区 市

　县（市 区）

　路 联系人

　联系方式

　统一社会信用代码

　主办单位 2

　单位类型 □企业

　□高校

　□科研院所

　□政府部门

　□其他（请注明：

　 ）

　单 位 信 息 所在地区 市

　县（市 区）

　路 联系人

　联系方式

　统一社会信用代码

　承办单位 1

　单位类型 □企业

　□高校

　□科研院所

　□政府部门

　□其他（请注明：

　 ）

　单位信息 所在地区 市

　县（市 区）

　路 联系人

　联系方式

　统一社会信用代码

　承办单位 2

　单位类型 □企业

　□高校

　□科研院所

　□政府部门

　□其他（请注明：

　 ）

　单位信息 所在地区 市

　县（市 区）

　路 联系人

　联系方式

　统一社会信用代码

　备注：如有多家主办、承办单位，请增加表格

　支持单位 1 2 3 邀请科技厅参加 □厅主要领导

　□厅分管领导

　□其他

　□无 预期成效

　（500字左右）

　 申报单位承诺 作为申报单位法人代表和活动负责人，郑重声明：

　本单位所提供的申报书内容、数据真实可靠。如因虚假陈述导致的法律纠纷，本单位愿承担全部法律责任，接受管理机构暂停或终止活动申报或实施等处理决定。主动配合主管部门进行经费监管。

　 签字：

　（单位公章）

　主管部门意见

　签字：

　（单位公章）

　 4 （活动名称）活动方案 一、活动简介及意义 二、日程

　三、经费预算

　 （一）经费总体预算方案

　（二）资金来源

　单位：万元 单位名称：（盖章）

　１、单位自有

　备注 2、申请财政资助资金

　 3、配套资金 小

　计：

　 其中：设区市

　 县（市、区）

　 4、其他

　合

　 计

　 （三）

　活动支出预 算

　（四）

　省财政资金支出预算

　注：省财政资金可用于场地租赁、同声传译设备、会务办公设备、嘉宾交通费、住宿费、餐费、志愿者费用、翻译费用、专家咨询费、印刷费、其他费用