湖南文化艺术品产权交易所文化艺术品现货托管交易申请书

　湖南文化艺术品产权交易所

　文化艺术品现货托管交易申请书

　 申 请 人：

　 申请日期：

　重要提示 : 本申请书所填信息十分重要，请认真谨慎地按要求完整填写表格内信息，以保证现货托管

　申请流程的顺利进行。本交易所有权拒绝接受不符合要求的申请表格。

　湖南文化艺术品产权交易所

　年

　月

　日

　申

　请

　书

　本人/本单位申请将 “

　” 在湖南文化艺术品产权交易所托管上市交易。

　 在申请托管文化艺术品藏品的过程中，本人/本单位承诺遵守《湖南文化艺术品产权交易所文化艺术品现货托管交易规则》以及其他相关细则。

　 本人/本单位愿意承担现货托管交易过程中可能出现的各项风险并对由此而产生的法律后果负责。

　 申请人：

　日

　期：

　申

　请

　表

　藏品名称

　类别

　单位：

　市场价格

　申请数量

　预估市值

　藏品 基本信息

　书法绘画

　创作时间：

　发行机构：

　发行量：

　发行价：

　作品尺寸：

　作品形式：

　作者：

　作品类型：

　工艺美术 品

　创作时间：

　发行机构：

　发行量：

　发行价：

　作品尺寸：

　作品形式：

　作者：

　作品类型：

　作品材质：

　作品重量：

　其他藏品

　发行机构：

　发行价：

　发行量：

　年代：

　尺寸：

　形式：

　作者：

　类型：

　材质：

　规格：

　藏品介绍/ / 优势/ / 特点

　 （如藏品为套件，请另附清单说明藏品内容）

　申请流程

　√□托管藏品申请

　申请主体

　√□机构投资者

　 □个人投资者 个人资料（个人填写）

　个人 信 息 姓名

　性别

　证件类型 □居民身份证 □其他 证件号码

　证件到期日期 □

　 年

　月

　日

　 □永久有效 交易账户

　移动电话

　Email

　通讯地址

　邮编

　机构资料（机构填写）

　机 构 信 息 机构名称

　法定代表人

　营业执照注册号码

　注册资本

　有效日期

　组织机构代码证号码

　税务登记证

　开户许可证

　交易账户

　注册地址

　经营范围

　法 定 代 表人 信 息 姓名

　性别

　证件类型 √居民身份证 □其他

　证件号码

　证件到期日期 □

　 年

　 月

　 日

　□永久有效 移动电话

　单位固定电话 （非必填项）

　Email

　传真

　地址

　邮编

　藏品 来源

　□拍卖行，□典当行，□专业市场，□祖传，□其他

　本人/本单位作为文化艺术品藏品持有人，在向贵所申请上述藏品的现货托管交易过程中，保证严格遵守相关法律、法规、政策以及贵所相关规则、细则、交易流程和

　 申请人 承诺 管理规定等，并承诺：

　1、本人／本单位保证提交的所有文件均真实、完整、合法； 2、本人/本单位保证提交的藏品均为真品； 3、本人／本单位为藏品所有权人，对申请托管的藏品拥有充分、完整、合法的权利，藏品来源合法且托管交易不侵犯任何他人的在先权利； 4、本人/本单位保证藏品托管前，不得向任何人、任何机构透露任何藏品信息； 5、如违反上述承诺，所导致的任何法律责任及造成的任何损失，均由本人／本单位承担。

　特此承诺。

　申请人（签字/ / 盖章）：

　日期：

　年

　月

　日

　 经纪会员 推荐意见

　单位（公章）：

　法定代表人（签字）：

　日期：

　年

　月

　日

　 专家委员会评审意见

　 日期：

　年

　月

　日

　 发行委员会审核意见

　进入托管批流程：是

　□

　否

　□

　 复审人：

　 湖南文化艺术品产权交易所（盖章）

　日期：

　年

　月

　日

　会签意见

　日期：

　年

　月

　日

　附件材料 请同时向本中心提交以下文件（单位需加盖公章，个人需签名）：

　1、申请人（个人）身份证正反面； 2、申请人（机构）营业执照/法人证书、组织机构代码证、税务登记证、法定代表人或负责人身份证正反面； 3、若有授权代理人，须提交受托人身份证正反面复印件、授权委托书； 4、申请人须委托经纪会员提出申请，并提交委托托管代理协议。