郴州市不孕不育医院 [话说不孕症（五）]

　　输卵管阻塞的治疗 　　 　　上一期为您介绍了输卵管阻塞的诊断方法。一旦诊断为输卵管阻塞，怎样治疗呢？这是本期要解答的问题。 　　 　　1. 药物治疗
　　（1）一般疗法。可以口服一些活血化瘀的中药，也可以用中药保留灌肠。
　　（2）输卵管内注药。用地塞米松、庆大霉素加于20毫升生理盐水中，在一定的压力下，以每分钟1毫升的速度经输卵管通液器缓慢将药物通过子宫注入至输卵管。其作用是减轻输卵管局部充血、水肿，抑制梗阻形成，以达到溶解或软化粘连的目的。每月可于月经干净后第3、5、7日进行，连用2~3个月。
　　
　　2. 物理疗法
　　在上述药物治疗的同时，可以配合超短波、 离子透入等物理疗法，促进局部血液循环，有利于炎症的消除。一般物理治疗除月经期外的任何时间都可进行。
　　
　　3. 手术治疗
　　当药物与物理治疗无效时，可以选择手术治疗。应用显微外科技术对不同部位输卵管阻塞进行造口术、吻合术以及输卵管子宫移植术等，从而达到输卵管再通的目的。输卵管造口术有两种手术方法：一是经腹腔镜输卵管造口术，具有创伤相对较小等优点；二是开腹输卵管造口术，相对于前者创伤较大，但手术精细程度高，术后受孕率相对稍高。
　　
　　4. 介入治疗
　　介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，也就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。
　　输卵管阻塞的介入治疗是在电视屏幕监视下，使用输卵管介入再通装置，将导管置入输卵管口，注入造影剂，观察输卵管走行及伞端情况，如能显影，再加压注入混合药液，利用液体静压力的推动作用，使输卵管得以复通。如输卵管未显影，则经导管插入超滑导丝，分离粘连，如疏通成功，再注入造影剂和混合药液。介入治疗适应于子宫输卵管造影，提示输卵管未显影或部分显影及输卵管不全梗阻的病例。如有输卵管结核、输卵管积水以及伞端粘连或周围包裹形成、输卵管吻合术后其吻合口梗阻和输卵管纤维化等情况，不能进行介入治疗。
　　
　　5. 宫腔镜、腹腔镜探查技术联合介入治疗
　　在宫腔镜下，将一根导管通过阴道放至子宫颈，管中有很细（直径为0.038毫米）的铂金导丝，医生在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，进行子宫输卵管导丝介入再通术。另外，还可在疏通的同时，利用宫、腹腔镜探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上，医生通过电视屏幕直观清晰地发现阻塞的其他原因，可直接对准病灶部位进行治疗。
　　输卵管阻塞治疗的方法较多，选择哪种方法最合适呢？原则是先简单后复杂，首先选择简单易行的药物治疗和物理治疗，治疗无效时再选择手术或介入治疗。需要注意的是，治疗一定要在正规医院进行，治疗后要确定输卵管是否真正通畅，而且怀孕后一定要确定胚胎是在子宫内还是子宫外，及时发现宫外孕，防止宫外孕引起的大出血。