自己排除喉癌的方法【护卫咽喉要道　防治慢性咽炎】

　　慢性咽炎是多发病，许多人以为它不是什么大病而忽视它的防治。其实，咽是人体与外界相通的要道，它具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声、共鸣等功能。咽的急、慢性炎症导致的病理改变，不仅造成局部的功能障碍，也可波及邻近器官组织，甚至影响全身其他系统，损害人体健康。为普及慢性咽炎防治知识，我刊特别邀请专家撰稿，为大家指点迷津。
　　
　　认识篇　慢性咽炎不是小毛病
　　南京医科大学第―附属医院耳鼻咽喉科主任　邢光前
　　
　　入冬以来，一直在居委会组织秧歌表演的刘大娘突然失声了，往日洪亮的嗓音不见了，声音变得沙哑。朋友建议刘大娘喝一些盐开水或烧上一盆很热的水，做蒸汽吸入治疗。刘大娘照做后收到一些效果，但半个月后这方法就失灵了。刘大娘开始感到咽喉部极不舒服，似有一丝棉花或一片异物粘贴在那儿，并不停地咳嗽，咳出一点点黏痰后可以缓解一阵子，但过不了多久，又觉得不适，似乎老有什么堵在那儿，难受极了。刘大娘赶紧到医院做纤维喉镜检查，原来是个小毛病――轻度慢性咽炎。医生开了一些化痰消炎的药物，如西瓜霜、慢严舒柠。谁知几个月后，小毛病仍旧困扰着她，丝毫不见离去的迹象。慢性咽炎的反复发作，让刘大娘开始恐慌，这不是个小毛病!　
　　什么是慢性咽炎?
　　慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的弥漫性炎症，常常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见，多见于成人，病程长，症状易反复发作，治疗困难，不易治愈。
　　
　　病因是什么?
　　引起慢性咽炎的原因很多，如急性咽炎反复发作而转为慢性，各种口鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症(如牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延，鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症)刺激而产生的炎性分泌物流入咽后壁等，长期张口呼吸，吸入或食入刺激性物质(如烟、粉尘、有害气体及酒、辛辣食物等)，都是常见的致病因素，其中吸入性刺激影响最大。
　　此外，贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃内容物经食管反流到咽部，对咽黏膜产生刺激，可导致反流性咽炎，这也是引起慢性咽炎的常见原因之一，应引起重视。
　　
　　有哪些症状?
　　慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性、干燥性与反流性等类型，症状大致相同，如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。患者常因黏稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重，尤以干燥性咽炎和萎缩性咽炎的症状更为明显。
　　
　　有哪些危害?
　　慢性咽炎会导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热及干、湿变化时，黏膜调节功能减弱，纤毛活动和吞噬功能受阻，细菌或病毒繁殖可造成慢性病灶。因此，这些患者易感冒，从而引起咽炎急性发作，咽部感染炎症波及其他系统，可并发慢性喉炎、气管炎、支气管炎、肾炎、心脏病等。炎性分泌物被吞入胃中，时间长了易引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎。若毒素吸收量过大可造成头晕、头痛、疲乏、精力减退、消瘦、低热等全身反应，少数患者还会引起鼻咽癌等疾病。慢性咽炎向上蔓延会殃及咽鼓管，导致耳鸣或听力减退；向下蔓延会累及喉部，导致声音嘶哑。
　　
　　预防篇：从日常生活入手　远离慢性咽炎
　　北京同仁医院耳鼻喉科主治医师　锡　琳
　　
　　慢性咽炎常由急性咽炎治疗不彻底反复发作而致，或因慢性鼻炎、鼻窦炎以及物理、化学等因素经常刺激咽部所致。此外，长期有不良饮食习惯(如摄入过多高热量、高蛋白、高脂肪、油腻咸、辣的食物)，性格急躁易怒、肝气郁结，各种疾病(如贫血、呼吸道慢性炎症、心血管病等)也可引发本病。本病病程较长，症状顽固而不易治愈。常因说话过多、天气变化、抽烟饮酒、过多进食酸辣等刺激性食物而加重。所以，慢性咽炎患者的自我调养很重要，包括饮食、居处、劳逸、锻炼、精神和卫生六方面。
　　饮食　宜以清淡易消化饮食为主，并辅助摄入一些清爽去火、柔嫩多汁的食品，如广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等。《顾氏医案》记载：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。”所以慢性咽炎患者应少食煎炸食物和有刺激性的食物，戒烟限酒。
　　居处　生活和工作需在空气新鲜的环境里。慢性咽炎患者应保持居室内空气湿润清洁。不在室内吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭，可在炉子上放置一盆水，以改善干燥环境。居室要冷暖适宜，谨防伤风感冒。因感冒后，病毒、细菌易侵袭咽部，导致急性咽炎。急性咽炎反复发作易转为慢性咽炎。
　　劳逸　注意劳逸结合。《素问・上古天真论》记载：“不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”过度操劳者，必伤必病。平日戒多言，因言多损气、气损致津伤。用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽炎治疗不利。
　　锻炼 《素问・四气调神论》的“夜卧早起，广步庭前”以及《吕氏春秋・尽数》里的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。通过锻炼可增强体质，减少有关患感冒的机会，预防咽炎的发生。可选择游泳、打太极拳、慢跑等锻炼方式。
　　精神　保持情绪稳定，多阅读些有益文献，以涵养性情。另外，患者对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程较长，见效缓慢，患者往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻，足以苟安于一时，治疗就易放松。
　　卫生　注意口腔、鼻咽卫生，坚持早晚和饭后刷牙。积极预防和治疗邻近器官的炎症。因鼻炎、鼻窦炎等会造成鼻腔阻塞不通，导致患者长期张嘴呼吸，病毒、细菌易直袭咽部，鼻涕回流也会刺激咽部。
　　
　　相关链接:慢性咽炎防治小窍门
　　
　　1.在发病初期可用盐水漱口来减轻症状。方法如下：当咽喉感觉有轻微不适时，可用浓度为0.9％的生理盐水作晨间漱口剂。当咽喉肿痛时，每日用浓度为3％的盐水漱口5～6次，能起到消炎杀菌的效果。
　　2.干柿饼1O-15克(勿洗。柿饼上的一层白色结晶(俗称柿霜，有良好的凉血、清热、利咽作用)，罗汉果10克，胖大海l枚。将柿饼放入小茶杯内，盖上杯盖，隔水蒸15分钟后切片备用。罗汉果洗净、捣碎，与胖大海、柿饼一同放入陶瓷茶杯，冲入沸水，盖严盖子。5分钟后饮服或含服。有清咽止痛、止咳消肿之效。
　　3.中医一直把梨作为生津、润燥、清热和化痰的良药。李时珍 认为，梨能“润肺凉心、消痰降火，解疮毒、酒毒”。以下介绍几种有关梨的药膳做法：
　　●雪梨1个，洗净，切成碎块。罗汉果半个，洗净。将雪梨与罗汉果一起用水煎，水沸30分钟后即可饮汤。可治疗急慢性咽干、咽痛等症，急慢性咽炎属阴虚有热者同样适用。
　　●梨取汁，加胖大海、冬瓜仁、蝉蜕及冰糖适量，煮后饮服。在秋、冬季节咽干喉痛者常饮服，有滋润咽喉、补充津液之效，可治咳嗽暗哑、喉咙干痛。
　　●糯米15克、薏苡仁10克用清水泡发，淘洗干净，捞出沥干水。雪梨2个，削去皮后，从1/3处切开，去除梨核，浸没于水中。取蜜饯冬瓜条10克，切成小颗粒，同糯米、薏苡仁、冰糖一起，装入梨肚内。再将川贝母3克放在上面，盖上梨盖。放入蒸碗内，封严碗口，大火沸水蒸l小时至梨烂，取出装入盘中。将梨原汁倒入锅中，加清水少许，再加冰糖，溶化后收成浓汁，浇在梨上即可完成这道“川贝酿梨”。此药膳可润肺消痰、降火除热。适用于治疗慢性咽炎、声带小结、支气管炎等呼吸道疾患。
　　
　　治疗篇：慢性咽炎的治疗
　　北京医院耳鼻喉科主任医师　宋海涛
　　
　　慢性咽炎至今尚无特效治疗方法，因此预防它的发生或复发极为重要。如戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及口腔、鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免吸入粉尘和有害气体等。如咽炎患者症状较严重，则需以下治疗。
　　
　　积极治疗急性咽炎，防止其转为慢性咽炎
　　许多慢性咽炎因为急性咽炎发作时治疗不当或延误治疗而转为慢性，所以积极治疗急性咽炎非常重要。对急性咽炎，抗感染治疗是首选，一般使用青霉素类、红霉素类以及磺胺类药物。抗病毒药可选用吗啉双胍、病毒唑等。如患者症状比较严重，可将抗生素、糖皮质激素及某些中药的挥发油成分(如薄荷脑等)合用，进行雾化吸入治疗，具有明显疗效。如果患者只是单纯的咽喉痛，没有发热、咳嗽等现象，则没有必要使用抗生素。
　　
　　慢性咽炎的常规治疗方法
　　如果已确诊为慢性咽炎，一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非由细菌感染引起。下面介绍一下慢性咽炎的常规治疗方法。
　　1.慢性单纯性咽炎和肥厚性咽炎
　　(1)用复方硼砂溶液、2％的硼酸溶液含漱以保持口腔及咽部清洁，方法是每次含入少量溶液仰头漱口，漱完后吐出，不可咽下，每日多次，每次时间宜长些。
　　(2)含服各种喉片(如碘喉片、西瓜霜润喉片、健民咽喉片、银黄含片等)，有助于减轻局部症特。
　　(3)用复方碘甘油、5％硝酸银溶液或10％的弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用。方法是用棉签蘸上药物，涂在咽部病变处，每天1～2次，注意蘸的药物不要太多，以免滴落入喉部，引起刺激性咳嗽。
　　(4)口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用普鲁卡因做穴位(廉泉、人迎)封闭可减轻症状。
　　(5)肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼、电凝固、冷冻及激光、微波、射频治疗等。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用非常广泛的技术。
　　2.萎缩性咽炎及干燥性咽炎这两种咽炎的处理方法与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入，口服少量碘剂(如碘化钾)，有助于改善干燥症状；服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E可促进黏膜上皮生长。
　　3.反流性咽炎单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)，以减少胃酸产生及向上反流。
　　患者如果时常把注意力放在咽部或精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。
　　在门诊，许多确诊为慢性咽炎的患者坚决要求医生给予抗生素治疗，部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用。这样滥用滥服抗生素有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。另外，每一种抗生素都有全身副作用。滥用抗生素可对人体造成危害。同时，滥用抗生素还会引起细菌耐药。需要注意的是，慢性咽炎极易反复，症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后。这时患者咽干、咽痛较为剧烈，部分患者还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查显示白细胞增高、中性粒细胞增高。此时，可在医生指导下使用广谱抗生素或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗3～5天，急性症状消失后马上停药。同时，患者需休息、多饮水及进食流质饮食。
　　
　　答疑篇
　　田雨
　　
　　问：润喉片是作用快、经济方便的常用药物，慢性咽炎患者应怎样选择润喉片?使用中又应该注意什么?
　　答：常见的润喉片有西瓜霜润喉片、华素片、黄氏响声丸等。
　　西瓜霜润喉片是由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药片剂，具有清热、解暑、生津、润喉等功效，而且还能消炎止痛，因此，对咽部干燥、肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇直服的成分，为保险起见，一般不主张孕妇特别是有流产史的孕妇以及怀孕早期的妇女使用，类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。
　　华素片中含有碘分子，碘分子具有超强的杀菌抗感染作用，可迅速杀灭口腔、咽喉部位各种致病微生物，可有效治疗咽喉疾病。但是碘对口腔黏膜组织的刺激性很大，故含有碘的润喉片不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。哺乳的妇女不宜含服含碘的润喉片。另外，含碘的润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，否则可能会导致药物性肠炎。
　　黄氏响声丸是由薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕、胖大海、桔梗等中药配制成的浓缩丸，味苦、清凉。具有疏风清热、化痰散结、利咽开音等作用。适用于风热外束，痰热内盛，声音嘶哑，咽喉肿痛，咽干灼热，咽中有痰以及急、慢性咽喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。
　　
　　问：慢性咽炎的治疗有哪些误区?
　　答：误区之一：咽炎治不治无所谓
　　有这种想法的人不在少数。人们对没有明显痛苦的病总是漫 不经心，认为早治晚治无所谓，不治也能过一辈子。咽炎不就是咽喉有点不舒服，经常咳嗽、吐痰而已吗?能忍则忍嘛。这一忍，麻烦可就大了。若长期拖延治疗，它就会成为您身体中一个危险的疾病因素，由急性发展为慢性，由慢性引发其他器官的损害，如扁桃体炎、中耳炎、心肌炎甚至是肾炎等，到时就更难收拾了。所以，咽炎越早治疗越好。
　　误区之二：完全依赖医生
　　慢性咽炎难治、易复发的一个重要原因是患者完全依赖医生的药物治疗，一些不良生活习惯仍然照行不误，造成治疗效果不明显甚至无效。在药物治疗时，自我护理很重要，如防止感冒，戒烟酒，不吃或少吃油炸、辛辣、刺激性食物，在粉尘环境中工作应戴口罩或防尘面具，还要积极治疗鼻炎、鼻窦炎和扁桃体炎等疾病。
　　误区之三：慢性咽炎治不好
　　咽炎分为急性和慢性。急性咽炎是因早期病毒感染合并后期的细菌感染引起的，只需吃吃抗病毒药或抗生素、含含喉片，个把星期就能好。慢性咽炎多为急性咽炎反复发作迁延所致，症状较顽固，不易治愈，病程短则3个月，长的甚至十几年。其实慢性咽炎是可以治好的，治疗方法有很多，有药物治疗及激光、冷冻、射频、微波治疗等，都十分便捷。只要在医生的正确指导下与之配合，是能治好的。
　　
　　问：咽痛都是由咽炎引起的吗?
　　答：咽痛是咽炎的常见症状之一，但非咽炎所独有，许多其他疾病也会引发咽痛。可引起咽痛的疾病包括以下三类：首先是咽部疾病引起的咽痛。各种咽部黏膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢，导致咽痛。常见疾病有急、慢性咽炎，急、慢性扁桃体炎，急性会厌炎，咽结核等。其次是咽部的非感染性因素(如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及黏膜过敏反应等)引起的咽痛。第三是邻近器官疾病引起的咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症，鼻炎、鼻窦炎，喉部炎症或结核，颈部动脉鞘炎，纤维组织炎，淋巴结炎，甲状腺炎，颈椎病，食管炎，食管上段异物等，均可引起不同程度的咽痛。
　　
　　问：慢性咽炎易与食管癌混淆吗?
　　答：食管癌的早期症状易与一般咽炎的咽部不爽、疼痛混淆。有些人把食管癌的症状误以为只是上火或咽部发炎。对此，有关专家提醒人们，要提高对食管癌的认识，以免贻误病情。
　　食管癌的早期症状有进食时胸骨后有轻微不适或疼痛，特别在进食较干的食物时，这种感觉会更为明显。但这种疼痛比较短暂，有时仅持续几秒钟，不像咽炎那样一直存在。食管癌患者在吃粗、热或刺激性食物时，疼痛加重或持续时间延长。上述早期症状，在不同患者身上表现的轻重程度有所不同，间歇时间长短不一，症状常反复出现，间歇期间可无症状。患者一旦有上述所说的不舒服感，最好及时到医院做食管镜、钡餐、X线透视检查。早期发现，早期治疗，切勿自行诊断为咽炎而贻误治疗。