热天，肠道病毒活跃可引起多种疾病|肠道活跃

　　比起流感病毒、合胞病毒、冠状病毒、腺病毒等这些呼吸道病毒来，人们对肠道病毒感染就不太熟悉了。近来，在山东临沂局部地区，流行手足口病，并有死亡病例，在群众中造成恐慌，甚至出现家长带着孩子逃离的情况，成为“一起引起巨大社会反响的传染病事件”。
　　肠道病毒也是一个庞大的微生物家族，病毒种类与分型很多，病毒感染的临床表现也多样，病毒的分离培养与鉴定也较复杂，确实给医生诊断、治疗与防病都带来许多实际问题。
　　肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒。此外，还有轮状病毒、诺瓦克病毒等。它们有共同的生物学特征，比如，各类肠道病毒流行于全球，见于春末至深秋季节；各类肠道病毒最初都暂居于人类肠道；除轮状病毒属于脱氧核糖核酸类病毒外，其他病毒均属于核糖核酸类病毒；病毒的体积极微小，直径一般在20~30纳米；病毒对一般理化因素抵抗力强，能抗75％乙醇和5％煤酚皂液，仅对氧化消毒剂敏感；病毒在室温下活力稳定，并能耐低温，但不耐高温，65℃30分钟即失去活力；病毒感染的临床表现既多样，且轻重悬殊，同时有更多的无症状病毒携带者存在。
　　肠道病毒的传播与流行，并不局限于肠道途径传播，还有着明显的呼吸道传播途径。患者及无症状的病毒携带者，从粪便、鼻咽部都可排出病毒，鼻咽部只在发病之初的一周内排出病毒，可通过呼吸道飞沫传播，但时间较短；而在粪便中，排出的病毒可存活2~10周之久，污染饮水、食物，可以经口感染。由于肠道病毒的传播途径，病毒感染多发生在春季和夏秋季，冬季较少。患者以儿童较多见，尤其是在儿童集体机构中，成人患病较少。
　　肠道病毒感染常见的类型有：
　　脊髓灰质炎这类病毒感染致腿瘸残疾，已在消灭中。
　　无菌性脑膜炎可见于新生儿和儿童，起病可急可缓，患者有发热、厌食、精神萎靡、恶心、腹痛、腹泻，还伴有咽疼、肌肉疼等症状，进而出现头痛、呕吐、嗜睡、谵妄、惊厥、颈强直。病程7~10天，大都不发生瘫痪，多无后遗症。
　　急性心肌炎可发生于任何年龄，婴幼儿多见，炎症可累及心包。起病突然，开始为上呼吸道感染症状，很快发生烦躁、阵咳、面色苍白、呼吸困难，症状似肺炎，但气短、胸闷、心率显著增快、心前区疼痛，迅速出现心力衰竭现象。新生儿发病严重，病势凶险。
　　手足口病我国自1983年证实手足口病由柯萨奇病毒引起以来，每年都在一些局部地区出现散发或流行，患者经呼吸道、肠道排出病毒，借鼻咽分泌物、食物、饮水及污染衣物、玩具、食具、手巾等传播。多见于幼小儿童和学龄儿童，成人也可感染。起病不明显，可有低热、也可不发热，有轻微上呼吸道感染症状。先见细小红疹，出现在手指、手掌、足部、口腔黏膜、膝部、臀部、会阴部，1~2天间在少数皮疹处形成水疱，疱疹比水痘小，一般十几个、几十个，如绿豆粒大，为单房性，不融合，内含透明液体，全身症状似有加重。仅口腔内疱疹破溃成溃疡，咀嚼时疼痛，患儿拒乳拒食，流口水。3~4天后疱疹液吸收，不结痂皮，不留痕迹。患儿应在儿科诊治，不必去口腔科或皮肤科就诊，采取对症治疗，皮疹、疱疹不需外用药，预后良好。重症者可见局部淋巴结肿大，有混合感染时病情加重。
　　流行性肌痛多散发，也有局部地区流行。起病突然，高热，肌肉疼痛，可遍及全身，以胸腹部肌痛显著，活动时疼痛加剧，累及肋肌、膈肌时呼吸浅表似肺炎。或伴有咽痛、腹泻，淋巴结肿大，肝脾可肿大。病情可反复发作，多能自愈。
　　出疹性疾病先有上呼吸道感染症状，中度发热，皮疹为斑丘疹，近似风疹。皮疹1~3天消退，无脱屑，不留痕迹。
　　急性出血性结膜炎（红眼病）
　　夏秋季高发，青壮年人发病较多；潜伏期短，半天到一天；起病急，一眼先病，眼有异物感、刺激样、烧灼样或痒感，继而眼部刺疼，眼睑红肿，眼结膜出血，出血点散在，很快波及另一眼。不同于常见的、有脓样分泌物的急性结膜炎。少数患者发烧、头疼、咽痛。传染性强，经手、毛巾、脸盆等生活用品在家庭及集体单位传播，游泳池水、浴池水受到污染可引起爆发。红肿、出血多在7~10天内完全吸收，病程1~2周，恢复良好。
　　肠道病毒感染还可致呼吸道感染、婴幼儿腹泻、疱疹性咽峡炎、脑炎，孕妇感染可致胎儿先天性畸形等症。此外，轮状病毒、诺瓦克病毒等还可引起儿童和成人的流行性腹泻，如因水源受到污染可引起大范围流行。
　　对于肠道病毒感染，应向基层医生培训知识，提高认症水平，按传染病规范处理，防止医院内传播，控制早期病例，控制扩大流行。
　　一旦发生肠道病毒感染，基层卫生工作人员应及时向疾病预防与控制机构报告，卫生主管部门要向当地群众普及预防知识，消除盲目疑虑心理，配合医生防治，对症治疗多可痊愈，肠道病毒感染是可以预防和控制的。
　　对于肠道病毒感染重在预防，肠道病毒随着饮水、饮食和接触传染，也可以通过病人排出的呼吸道分泌物经空气传播。要注意个人卫生，个人专用的洗漱用具，室内经常开窗通风，平时坚持运动锻炼，增强体质，保持抗病能力。还要关注当地卫生部门发布的疾病信息及预防措施，儿童不要接触患肠道病毒感染的病人，以防传染。
　　一旦患病要及时去正规医院就诊，与医生配合治疗。对于肠道病毒感染虽无特效药治疗，但通过一般对症治疗，注意休息和护理是可痊愈康复的，不留后遗症并获得终生免疫。