眼睑痉挛的小偏方【口服甲氧氯普胺过量致单纯咀嚼肌痉挛２例】

　　中图分类号：R91 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0144-02 　　 　　笔者在基层工作时曾救治过因服用“甲氧氯普胺”过量，而引起的单纯性咀嚼肌痉挛病人二例，现报告如下：
　　病例一：患者女，35岁，体重45kg，因腹痛、腹胀、反酸、恶心半年加重1天来门诊，给予口服甲氧氯普胺10mg、健胃消食片2片，服用2次后症状有所减轻，但出现面部咀嚼肌痉挛性抽搐，呈阵发性，无其他不适。查体：生命体征平稳，神志清楚，问答确切但语言吐字欠清晰，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，颈无强直，心肺正常，四肢肌肉张力正常，病理反射未引出。辅助检查：三大常规、心电图、胸透均正常。进一步询问病史，排除“癔症”等精神因素，考虑“甲氧氯普胺”相对过量出现的不良反应，给予大量补充糖盐液、能量合剂等，4小时后面部咀嚼肌痉挛性抽搐逐渐消失。
　　病例二：患者男，17岁，新兵，体重65kg，因晚饭后腹胀、恶心、呕吐半小时来门诊，给予口服甲氧氯普胺10mg、胃蛋白酶合剂10mL，服用1次后未见好转，自作主张又加服20mg甲氧氯普胺，半小时后出现面部咀嚼肌痉挛性抽搐，单侧交替出现，无其他不适。查体：生命体征平稳，神志清楚，问答吐字含糊不清，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，颈部无明显强直，心肺肝脾无异常，四肢肌肉张力及病理反射未见异常。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸透均正常。排除新兵“癔症”“低钙”等因素，诊断“甲氧氯普胺”过量出现的药物不良反应，给予补充大量糖盐及能量合剂，肌注654-2 10mg等并收住院观察，2小时后咀嚼肌抽搐明显减轻，次日消失痊愈出院。
　　
　　1 讨论
　　
　　甲氧氯普胺，俗称“胃复安”，属于消化系统止吐类药物，通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用，同时可加强胃及肠上段的运动，促进排空，由于本药价格低廉，应用广泛，是基层卫生机构常备药品之一。主要用于非梗阻性止吐、消化性溃疡、晕车、偏头痛、胃肠痉挛性腹痛、肾绞痛、食道静脉出血及防止儿童氯胺酮麻醉后恶心、呕吐[1]。甲氧氯普胺主要不良反应为嗜睡、烦躁、便秘、腹泻、皮疹，肌注或静脉过快给药易出现直立性低血压。剂量过大因阻断多巴胺受体，使胆碱受体相对亢进而致锥体外系反应，主要表现为帕金森综合征候群等[2～3]，但本组病例出现的锥体外系反应仅表现为单纯面部咀嚼肌痉挛性抽搐却很少见，因此，基层医师一定要根据个体差异掌握剂量，严密观察不良反应，对出现的单个肌群抽搐，要与“癔征”相鉴别。
　　
　　参考文献
　　[1] 王光,等.甲氧氯普胺防治患儿氯胺酮麻醉不良反应效果观察[J].人民军医, 2006年10月：583～584.
　　[2] 刘容. 甲氧氯普胺诱发锥体外系反应1例[J]. 人民军医, 2007年11月：665.
　　[3] 王斌, 等. 静滴胃复安致短暂性斜视1例[J]. 中华现代临床医学杂志, 2003年5月 1卷2期.