[放疗联合帕米磷酸二纳治疗脊椎转移癌疗效观察] 帕米磷酸

　　[关键词]放射治疗;帕米磷酸二纳;脊椎骨转移癌 　　[中图分类号] R969.4[文章标识码]A[文章编号] 　　 　　脊椎骨转移癌是晚期恶性肿瘤常见的并发症,脊椎是骨转移癌最常见的部位,尤其胸、腰椎骨转移癌最为常见,相当一部分晚期肿瘤,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肠癌,可发生脊椎骨转移癌,引起剧烈疼痛,高钙血症、继发性神经功能不全和功能障碍,严重影响患者生活质量,放射治疗和帕米磷酸二纳是治疗脊椎转移癌最有效方法之一,我院于2007年3月―2009年12月采用放疗联合帕米磷酸二纳治疗脊椎转移癌,取得较满意疗效,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料80例脊椎转移癌患者,男48例,女32例,年龄28-91岁,所有病例均有病理诊断或穿刺细胞学诊断证实,其中肺癌38例,乳腺癌10例,鼻咽癌9例,大肠癌8例,食道癌7例,其它8例,并经MRI、ECT等证实有骨转移癌(溶骨性破坏)。脊髓转移部位颈椎9例,胸椎60例,腰椎78例,骶椎20例。其中单发部位36例,多发部位44例。治疗前3天,治疗后2周,行MRI、ECT等检查,并对骨痛、骨质修复情况和毒付反应进行评定,预计生存期≥3个月。
　　1.2分组情况80例病人随机分成治疗组(放射治疗+帕米磷酸二纳),单放组(单纯放疗),治疗组42例,单放组38例,两组临床资料相近,具有可比性(见表1)
　　1.3治疗方法放疗均采用直线加速器,照射范围包括转移椎体及上下各1/2椎体,每次每天300CGy,每周5次,总剂量3000-3900 Cgy,单放组放疗后2周评价疗效。治疗组放疗开始给予帕米磷酸二纳治疗(仁怡)(南京正大天晴制药有限公司生产,规格:帕米膦酸二钠葡萄糖注射液30mg/250ml),第一天30mg,第二天、第三天均60mg,帕米磷酸二纳每30mg静脉滴注2个小时,3周重复,2周期后评价疗效。
　　1.4疗效指标及疗效评定标准
　　1.4.1骨痛按WHO疼痛程度分级法(VRS)分为4度[1]。疼痛缓解评价标准:显效:疼痛减轻Ⅱ级以上者;有效:疼痛减轻Ⅰ级以上者;无效:疼痛减轻,但在疗程中疗效又恢复原有程度,或者疼痛未缓解或加重。显效+有效=有效率。
　　1.4.2骨质修复评定标准Ⅰ级(有效):X线或骨显像检查证实所有部位的转移灶出现钙化及消失;Ⅱ级(显效):X线检查证实转移灶上下径和横径的乘积减少或其钙化>50%,或者骨显像显示转移灶数量减少>50%;Ⅲ级(好转):X线检查证实转移灶的两径乘积减少或其钙化>25%,或者骨显像检查证实转移灶数目减少>25%;Ⅳ级(无效):X线证实转移灶的两径乘积或其钙化