最新电大专科《内科护理学》期末试题标准题库及答案（试卷号：2394）

最新电大专科《内科护理学》期末试题标准题库及答案（试卷号：2394）
盗传必究 一、单项选择题 1．交感神经兴奋时循环系统的表现是( )。

A．心率减慢，血压降低 B．心率加快，血压升高 C．心率减慢，血压升高 D．心率加快，血压降低 2。心脏的营养供应是来自( )。

A．主动脉 B．肺动脉 C．颈动脉 D．冠状动脉 3．长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是( )。

A．胫前 B．踝部 C．腹部 D．腰骶部 4．由于心排出量突然下降而出现的晕厥称为( )。

A．心脏骤停 B．病窦综合征 C．阿一斯综合征 D．倾倒综合征 5．洋地黄类药物毒性反应引起心律失常，最常见的是( )。

A. 窦性心动过缓 B．三度房室传导阻滞 C．室性期前收缩多呈二联律、三联律 D．室上性心动过速伴房室传导阻滞 6．慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是( )。

A．过度劳累 B．心律失常 C．洋地黄过量 D．肺部感染 7．患者，男，77岁，呼吸困难半月，常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解，加重2天入院。入 院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，两肺布满湿哕音，诊断为“左心衰竭”。护士应给予该 患者的吸氧方式为( )。

A. 2～4L/min低流量间断吸氧 B．2—4L/min低流量持续吸氧 C．6～8L/min高流量吸氧 D．3—4L/min中等流量吸氧 8．右心功能不全时较早出现的临床表现是( )。

A. 上腹胀满 B．颈静脉充盈和怒张 C．肝大 D．对称性凹陷性水肿 9．血管扩张药治疗心功能不全的主要机制是( )。

A．增强心肌收缩力 B．改善心肌供血 C．降低心脏前、后负荷 D．增加心肌耗氧量 10.心功能不全时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是( )。

A．根据病情适当安排生活、劳动和休息 B．凡是心功能不全的病人均应卧床休息 C．控制钠盐摄人 D．合理应用利尿剂 11.男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为( )。

A．心功能I级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．以上都不是 12.女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者心功能不全的类型为( )。

A．左心功能不全 B．右心功能不全 C．全心功能不全 D．右心功能不全伴肺部感染 13．窦性心动过速的频率范围多为( )。

A．100～150次／分 B．120～160次／分 C．100～180次／分 D．130～170次／分 14.慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状是( )。

‘ A．口唇发绀 B．疲劳消瘦 C．进行性加重的呼吸困难 D．咳大量白色黏痰 15.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是( )。

A．止血 B．输血 C．维持气道通畅 D．吸氧 16. 一男性支气管哮喘病人，于一阵剧烈咳嗽后，出现短暂意识丧失，应考虑的诊断是( A．痰液窒息 B。哮喘严重发作 C．咳嗽性晕厥 D．呼吸衰竭 17.关于痰液的体位引流不正确的是( )。

A．确定引流体位最重要 B．引流通常在餐间进行，每日2～3次 C．每次引流时间不超过30分钟 D．应尽可能让家人参与引流过程 18.慢性支气管炎最主要的病因是( )。

A．过敏因素 B．环境污染 C．气候因素 D．长期吸烟 19.用茶碱类药物注意事项描述不正确的是( )。

A．应快速静脉注射 B．甲亢病人慎用 C．用药期间最好监测血药浓度 D．与大环内酯类药物合用影响其代谢 20.支气管扩张症最常见的病因是( )。

A．婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎 B．肺结核 C．COPD D．支气管肺癌 21.易于诱发革兰阴性杆菌肺炎的因素错误的是( )。

A. 慢性疾病 B．长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂 C．使用机械呼吸器、雾化吸人器 D．静脉输液 22.为预防结核病的发生与流行，最关键的措施是( )。

A．出生后开始定期接种卡介苗 B．隔离肺结核排菌病人 C．合理化疗治愈肺结核排菌病人 D．给易感者及接触肺结核排菌病人预防投药 23．慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是( )。

A．过劳 B．大量利尿 C．使用镇静剂 D．呼吸道感染 24. -病人呕吐症状重，且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味，此时应考虑可能的诊断是( )。

A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．慢性胆囊炎 D．幽门梗阻 25.慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关( )。

A. 大肠杆菌 B．沙门氏菌 C．空肠弯曲菌 D．幽门螺杆菌 26．下列有关慢性胃炎的预防原则不恰当的是( )。

A．常规应用抗生素 B．注意饮食卫生 C．避免服用刺激性食物和药物 D．定期胃镜检查 27．西咪替丁治疗消化性溃疡的的机理是( )。

A. 质子泵阻滞剂 B．H2受体拮抗剂 C．制酸剂 D．加速胃排空 28.下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则( )。

A．控制急性发作 B．缓解病情 C．防止并发症 D．早期手术切除全结肠可根治本病 29.中国人最常见的肝硬化原因是( )。

A. 病毒性肝炎 B．酒精中毒 C．药物中毒 D．胆汁淤积 30.肝硬化最突出的临床表现是( )。

A．蜘蛛痣 B．腹水 C．脾肿大 D．腹壁静脉曲张 31.与原发性肝癌发病最密切的因素是( )。

A．肝硬化 B．病毒性肝炎 C．寄生虫 D．饮用水污染 32.下列关于肝性脑病的治疗，错误的是( )。

A．肥皂水灌肠 B．生理盐水灌肠 C．弱酸性溶液灌肠 D．乳果糖灌肠 33.急性出血坏死型胰腺炎特征性体征是( )。

A．上腹部可触及包块 B．脐周及侧腹皮肤呈青紫色 C．黄疽 D．腹痛持续一周以上 34。下列疾病最常出现血尿的是( )。

A．糖尿病 B．红斑狼疮 C．免疫系统疾病 D．肾小球肾炎 35.引起急性肾小球肾炎的常见病因是( )。

A．甲型肝炎病毒感染 B．乙型肝炎病毒感染 C。葡萄球菌感染 D．p一溶血性链球菌A组12型感染 36.患者男性，38岁，诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白+++，尿素氮18mmol/L，应给予何种饮食( )。

A．低盐高糖高蛋白 B．低盐优质低蛋白 C。低盐高植物蛋白 D．低盐高维生素禁蛋白 37.患者女性，32岁。发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛2天来院检查，以往无类似发作史。查：T39℃，肾区有叩击痛，尿WBC满视野，RBC20～30个/HP，下列护理诊断措施不正确的是( )。

A. 卧床休息 B．补充多种维生素 C．冰袋降温 D．不宜多饮水 38.肾病综合征最常见的并发症是( )。

A．循环衰竭 B．肾功能不全 C．感染 D．静脉血栓形成 39.尿毒症最早期的表现为( )。

A．贫血 B．高血压 C．胃肠道症状 D．出血 40.治疗肾衰竭高钾血症最有效的方法是( )。

A．静注钙剂 B．静注碳酸氢钠 C．血液透析 D。静点高渗葡萄糖加胰岛素 41．血小板在循环血中寿命为( )。

A．1～3天 B．4～5天 C．6～7天 D．8～11天 42.再障最主要的诊断依据是( )。

A．网织红细胞减少 B．肝脾淋巴结不肿大 C．骨髓增生不良 D．全血细胞减少 43.在导致甲亢的各种疾病中，哪种疾病最为多见( )。

A．自主性高功能甲状腺结节 B。弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）
C．甲状腺癌 D．亚急性甲状腺炎伴甲亢 44.诊断糖尿病应首先选择下述哪项检查( )。

A．尿糖 B．空腹血糖 C．糖化血红蛋白 D．口服糖耐量试验 45.风湿性疾病是指( )。

A．累及关节及周围软组织的一大类疾病 B．过敏性疾病 C．病毒感染的一类疾病 D．血尿酸增高的一组疾病 46.急性一氧化炭中毒，下列哪项治疗是错误的( )。

A．首先注射苏醒剂 B．脱离现场，转移到空气新鲜的地方 C．防治肺水肿 D．控制高热 47.脑出血的部位最常见的是( )。

A．脑室出血 B．脑桥出血 C．小脑出血 D．基底节出血 48.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高( )。

A．发病6小时 B．发病12小时 C．发病48小时 D．发病一周后 49.脑血栓形成的最常见病因是( )。

A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．脑动脉炎 D．红细胞增多症 50.患者男性，67岁，肥胖，有高血压史，近日突然发生左侧肢体活动障碍、失语，进而神志不清，住院诊为“脑出血”。护理中应注意观察的最危险的并发症是( )。

A．脑疝 B．应激性溃疡 C．呼吸道感染 D．压疮 51．下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的( )。

A．冲动起源于窦房结 B．频率为60～100次／分 C．心率绝对匀齐 D．PR间期0.12～0.20秒 52．指出下列哪种心律失常是临床最常见的( )。

A．阵发性心动过速 B．过早搏动 C．房颤 D．室颤 53．由心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是( )。

A．急性心肌炎 B．冠心病 C．风心病 D．心肌病 54．急性心肌梗死伴发室性早搏的患者，应首选何种药物控制室早( )。

A．心得安 B．美西律（慢心律）
C．地高辛 D．利多卡因 55．二尖瓣狭窄最常见的早期症状是( )。

A．咯血 B．头昏 C．呼吸困难 D．水肿 56．风湿热的发病与哪种致病菌关系密切( )。

A．草绿色链球菌 B．A族溶血性链球菌 C．葡萄球菌 D．病毒 57．心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜面潮红，头胀痛症状，应向患者解释( )。

A．由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用 B．药物剂量不足，应加快点滴速度 C．硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用 D．这些症状很严重，需要立即通知医生处理 58．急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时闻为心肌梗死发生后( )。

A．24小时内 B．1～2天 C．1周内 D．2周以内 59．限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于( )。

A．全部高血压病患者 B．只适用于轻度高血压病患者 C．只适用于原发性高血压病患者 D．只适用于高血压病的预防 60．患者，男性，55岁，高血压5年，未进行治疗。展起突感剧烈头痛，视力模糊，伴呕吐，为胃内容物，测血压230/130mmHg，急来医院就诊。到医院后病人出现烦躁不安、意识模糊，测血压260/140mmHg。下列措施不妥的是( )。

A．妥善安置病人，加床档 B．平卧位 C．吸氧 D．首选硝普钠降压 61．心功能不全时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的( )。

A．根据病情适当安排生活、劳动和休息 B．凡是心功能不全的病人均应卧床休息 C．控制钠盐摄入 D．合理应用利尿剂 62．诊断右心功能不全时，最可靠的体征是( )。

A．肝颈静脉回流征阳性 B．肝肿大 C．下肢浮肿 D．腹水 63．治疗洋地黄中毒伴心率缓慢者时宜选用( )。

A．利多卡因 B．阿托品 C．苯妥英钠 D．心得安 64.患者男性，58岁。慢性阻塞性肺疾病10年，1日前因气喘加重自行吸氧，口服头孢拉啶、氨茶碱治疗，今日患者开始出现白天嗜睡，判断患者最可能的原因是( )。

A．二氧化碳潴留加重 B．烦燥不安后疲劳 C．合并代谢性酸中毒 D．抗生素不敏感，感染加重 65．大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是( )。

A．止血 B．输血 C．维持气道通畅 D．吸氧 66. -男性支气管哮喘病人，于一阵剧烈咳嗽后，出现短暂意识丧失，应考虑的诊断是( )。

A．痰液窒息 B．哮喘严重发作 C．咳嗽性晕厥 D．呼吸衰竭 67．关于痰液的体位引流不正确的是( )。

A．确定引流体位最重要 B．引流通常在餐间进行，每日2～3次 C．每次引流时间不超过30分钟 D．应尽可能让家人参与引流过程 68.慢性支气管炎最主要的病因是( )。

A．过敏因素 B．环境污染 C．气候因素 D．长期吸烟 69.预防哮喘发作最有效的措施是( )。

A．预防感冒 B．回避激发因素 C．吸人糖皮质激素 D．每日用风速仪监测病情变化 70．支气管扩张症最常见的病因是( )。

A．婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎 B．肺结核 C．COPD D．支气管肺癌 71．引起肺炎的病原体主要是( )。

A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．真菌 72．判断肺结核病人有无传染性需要( )。

A．做结核菌素试验 B．查痰结核菌 C．拍胸片检查有无空洞 D．检查病人有无发热 73．肺心病的最常见的死亡原因是( )。

A．心律失常 B．肺性脑病 C．休克 D．出血 74．一病人呕吐症状重，且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味，此时应考虑可能的诊断是( )。

A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 c．慢性胆囊炎 D．幽门梗阻 75．诊断慢性胃炎最可靠的依据是( )。

A．慢性上腹部疼痛 B．胃镜检查及胃黏膜活检 C．X线钡餐检查 D．胃脱落细胞检查 76．下列各因素均是黏膜的损害因素，除了( )。

A．非甾体类药物 B．吸烟 C．前列腺素 D．刺激性饮食 77．下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则( )。

A．控制急性发作 B．缓解病情 C．防止并发症 D．早期手术切除全结肠可根治本病 78．中国人最常见的肝硬化原因是( )。

A．病毒性肝炎 B．酒精中毒 C．药物中毒 D．胆汁淤积 79．肝硬化最突出的临床表现是( )。

A．蜘蛛痣 B．腹水 C．脾肿大 D．腹壁静脉曲张 80．与原发性肝癌发病最密切的因素是( )。

A．肝硬化 B．病毒性肝炎 C．寄生虫 D．饮用水污染 81．下列哪项不是肝性脑病发生的诱因( )。

A．感染 B．腹泻 C．上消化道出血 D．高蛋白饮食 82．胰腺炎病人腹痛不能用吗啡止痛的主要原因是( )。

A．吗啡不作用于胰腺，不能止痛 B．吗啡可导致炎症加重 C．吗啡引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛 D．使用吗啡掩盖病情，不利于治疗 83．上消化道出血最常见的病因是( )。

A．消化性溃疡 B．胆道疾病 C贲门黏膜撕裂症 D．肝硬化食道静脉曲张破裂 84.下列疾病最常出现血尿的是( )。

A．糖尿病 B．红斑狼疮 c．免疫系统疾病 D．肾小球肾炎 85．引起急性肾小球肾炎的常见病因是( )。

A．甲型肝炎病毒感染 B．乙型肝炎病毒感染 C．葡萄球菌感染 D．p-溶血性链球菌A组12型感染 86．慢性肾炎临床表现错误的是( )。

A．贫血 B．轻、中度水肿 C．高血压 D．不导致肾功能不全 87.患者女性，32岁。发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛2天来院检查，以往无类似发作史。查：T39℃，肾区有叩击痛，尿WBC满视野，RBC20～30个/HP，下列护理诊断措施不正确的是( )。

A．卧床休息 B．补充多种维生素 C．冰袋降温 D．不宜多饮水 88．肾病综合征最常见的并发症是( )。

A．循环衰竭 B．肾功能不全 C．感染 D．静脉血栓形成 89．尿毒症病人贫血的主要原因是( )。

A．失血 B．促红细胞生成素减少 C．缺铁 D．低蛋白血症 90．治疗肾衰竭高钾血症最有效的方法是( )。

A．静注钙剂 B．静注碳酸氢钠 C．血液透析 D．静点高渗葡萄糖加胰岛素 91．高热病人饮食及入量护理措施哪项不妥( )。

A．迸食高蛋白、高热量、易消化食物 B．少量多餐、多饮水 C．出汗多时应多饮糖水 D．必要时遵医嘱静脉补液以保证人量 92．急性再障感染最多见于( )。

A．皮肤黏膜 B．呼吸道 C．颅内 D．肠道 93．甲亢时最有诊断意义的体征是( )。

A．心率加快 B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 G．突眼 D．心脏增大 94．判断糖尿病控制程度较好的指标是( )。

A．空腹血糖 B．餐后血糖 C．糖化血红蛋白 D．空腹血浆胰岛素含量 95．系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是( )。

A．痤疮 B．湿疹 C．蝶形红斑 D．紫癜 96．急性一氧化炭中毒，下列哪项治疗是错误的( )。

A．首先注射苏醒剂 B．脱离现场，转移到空气新鲜的地方 c．防治肺水肿 D．控制高热 97．脑血栓形成的典型临床表现不包括( )。

A．多于安静状态下起病 B．多无意识障碍 C．脑膜刺激征明显 D．脑脊液正常 98．何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高( )。

A．发病6小时 B．发病12小时 C．发病48小时 D．发病一周后 99．脑出血的内科治疗最重要的是( )。

A．控制脑水肿 B．降低血压 C．抗生素治疗 D．给氧 100．患者男性，67岁，肥胖，有高血压史，近日突然发生左侧肢体活动障碍、失语，进而神志不清，住院诊为“脑出血”。护理中应注意观察的最危险的并发症是( )． A．脑疝 B．应激性溃疡 C．呼吸道感染 D．压疮 101．心脏的营养供应是来自( ) A. 主动脉 B．肺动脉 C．颈动脉 D．冠状动脉 102．房颤病人出现的脉短绌是指( ) A. 脉率缓慢 B．脉率少于心率 C．脉搏微弱 D．无法触及到脉搏 103．诊断支气管哮喘的依据中错误的是( ) A．阵发性吸气性呼吸困难 B．发作时有呼气性呼吸困难 C．肺部满布哮鸣音 D．支气管扩张药治疗有效 104．慢性支气管炎最常见的并发症是( ) A.慢性肺心病 B．自发性气胸 C．阻塞性肺气肿 D．支气管扩张 105．支气管扩张的主要发病因素是( ) A．先天性发育缺损 B．有害气体的吸入（大气污染）
C．长期大量的吸烟 D．支气管肺组织的感染和支气管阻塞 106．女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×l09/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为( ) A．浸润型肺结核 B．阻塞性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 107．与慢性胃炎发病有关的细菌感染是( ) A．大肠杆菌 B．沙门氏菌 C．空肠弯曲菌 D．幽门螺杆菌 108．损害胃和十二指肠黏膜的因素不包括( ) A．非甾体类药物 B．吸烟 C．前列腺素 D．刺激性饮食 109．溃疡性结肠炎最严重的并发症是( ) A．结肠假性息肉形成 B．结肠狭窄 C．瘘管形成 D．中毒性巨结肠 110．蛋白尿是指( ) A. 成人每日尿蛋白持续超过50mg B．成人每日尿蛋白持续超过100mg C．成人每日蛋白尿持续超过150mg D．成人每日蛋白尿持续超过200mg 111．引起急性肾小球肾炎的常见病因是( ) A．甲型肝炎病毒感染 B．乙型肝炎病毒感染 C．葡萄球菌感染 D．8一溶血性链球菌A组12型感染 112．慢性肾炎治疗的主要目的是( ) A．消除血尿 B．控制感染 C．防止或延缓肾功能衰竭 D．消除蛋白尿 113．急性白血病出血的主要原因是( ) A. DIC B．正常的血小板减少 C．纤维蛋白溶解 D．小血管被白血病细胞浸润破坏 114.最多见的导致甲亢的疾病是( ) A. 自主性高功能甲状腺结节 B．弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病) C．甲状腺癌 D．亚急性甲状腺炎伴甲亢 115．急性一氧化碳中毒时治疗错误的是( ) A. 首先注射苏醒剂 B．脱离现场，转移到空气新鲜的地方 C．防治肺水肿 D．控制高热 116．脑出血最常见的部位是( ) A．脑室出血 B．脑桥出血 C．小脑出血 D．基底节出血 117．脑血栓形成的典型临床表现不包括( ) A. 多于安静状态下起病 B．多无意识障碍 C．脑膜刺激征明显 D．脑脊液正常 118．癫痫持续状态时的护理措施不妥的是( ) A．遵医嘱应用安定，迅速控制发作 B．用力按压肢体制止抽搐 C．将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间 D．解开衣领、腰带，避免影响呼吸 119．诊断糖尿病应首先的检查是( ) A．尿糖 B．空腹血糖 C．糖化血红蛋白 D．口服糖耐量试验 120．贫血是外周血单位体积中( ) A．红细胞数低于正常 B．红细胞压积低于正常 C．红细胞数及血红蛋白量低于正常 D．红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 121．急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为心肌梗死发生后( )。

A. 24小时内 B．1～2天 c．1周内 D．2周以内 122．限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于( )。

A．全部高血压病患者 B．只适用于轻度高血压病患者 C．只适用于原发性高血压病患者 D．只适用于高血压病的预防 123．休克的最主要特征是( )。

A. 心输出量降低 B．动脉血压降低 c．组织微循环灌流量锐减 D．外周阻力升高 124．心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的( )。

A. 首先必须心电图确诊，然后处理 B．迅速有效的人工呼吸 c．立即进行有效的胸外按压 D．立即建立静脉通道 125．二尖瓣狭窄最常见的早期症状是( )。

B．头昏 A．咯血 C．呼吸困难 D．水肿 126．心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜面潮红，头胀痛症状，应向患者解释( )。

A．由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用 B．药物剂量不足，应加快点滴速度 c．硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用 D．这些症状很严重，需要立即通知医生处理 127．心脏的营养供应是来自( )。

B．肺动脉 A．主动脉 c．颈动脉 D．冠状动脉 128.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为( )。

A. Bp<120/80mmHg B. Bp<130/85mmHg c. Bp<140/90mmHg D. Bp<160/lOOmmH9 129．引起心肌炎的最常见病毒是( )- A. 流感病毒 B．疱疹病毒 c．柯萨奇病毒A D．柯萨奇病毒B 130.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了( )。

A. 氨茶碱 B．喘定 c．阿托品 D．异丙基肾上腺素 131．诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是( )。

A. 严重的呼吸困难、发绀 B．心尖部舒张早期奔马率 c．交替脉 D．严重呼吸困难伴粉红色泡沫样痰 132．患者体力活动明显受限，轻于日，常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时心 功能处于( )。

A．I级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 133.房颤患者出现的脉短绌是指( )。

A．脉率缓慢 B．无法触及到脉搏 c．脉搏微弱 D．脉率少于心率 134. 25岁男性支气管哮喘病人，于一阵剧烈咳嗽后，出现短暂意识丧失，应考虑的诊断是( ) A．痰液窒息 B．哮喘严重发作 c．咳嗽性晕厥 D．呼吸衰竭 135.关于痰液的体位引流不正确的是( )。

A．确定引流体位最重要 B．引流通常在餐间进行，每日2～3次 c．每次引流时间不超过30分钟 D．应尽可能让家人参与引流过程 136.慢性支气管炎最常见的并发症是( )。

A．慢性肺心病 B．自发性气胸 c．阻塞性肺气肿 D．支气管扩张 137.应用茶碱类药物注意事项描述不正确的是( )。

A．应快速静脉注射 B．甲亢病人慎用 c．用药期间最好监测血药浓度 D．与大环内酯类药物合用影响其代谢 138.支气管扩张的主要发病因素是( )。

A．先天性发育缺损 B．有害气体的吸入（大气污染）
c．长期大量的吸烟 D．支气管肺组织的感染和支气管阻塞 139.引起肺炎的病原体主要是( )。

A．细菌 B．病毒 c．支原体 D．真菌 140.对肺癌的诊断及分型具有重要意义的检查方法是( )。

A．胸部影像学检查 B．纤维支气管镜检查 c．痰癌细胞检查 D．经胸壁穿刺活检 141.特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是( )。

A．有无肺的基础疾病 B．发病的年龄 c．发病的诱因 D．复发率的高低 142．男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热、烦躁、呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，血压l00/60mmH9，无病理反射。可能的并发症是( ) B．肺性脑病 A．休克 c．消化道出血 D．肺癌 143. ARDS的肺水肿属于以下哪种类型( )。

A．心源性肺水肿 B．神经性肺水肿 c．中毒性肺水肿 D．渗透性肺水肿 144.上消化道出血的量最少达到多少时可使大便隐血试验呈阳性( )。

A. Iml B．5ml C．10ml D．20ml 145．女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁暖气。钡餐透视和胃镜检查无阳性发现，最可能的诊断是( )。

A. 慢性胃炎 B．十二指肠球炎 c．功能性消化不良 D．早期胃癌 146.西Jple替丁治疗消化性溃疡的的机理是( )- A．质子泵阻滞剂 B．H2受体拮抗剂 C．制酸剂 D．加速胃排空 147.下列各因素均是黏膜的损害因素，除了( )。

A．非甾体类药物 B．吸烟 c．前列腺素 D．刺激性饮食 148.溃疡性结肠炎最严重的并发症是( )。

A. 结肠假性息肉形成 B．结肠狭窄 c．瘘管形成 D．中毒性巨结肠 149.中国人最常见的肝硬化原因是( )。

． A．病毒性肝炎 B．酒精中毒 c．药物中毒 D．胆汁淤积 150.下列哪项不属于门脉高压症的临床表现( )a A. 脾肿大 B．腹水 c．肝掌 D．食道、胃底静脉曲张 151.与原发性肝癌发病最密切的因素是( )。

A．肝硬化 B．病毒性肝炎 c．寄生虫 D．饮用水污染 152.治疗肝性脑病时灌肠禁用( )。

A．肥皂水 B．生理盐水 C．石蜡油 D．新霉素液 153.结核性腹膜炎最主要的感染途径是( )。

A. 血行播散 B．淋巴播散 c．腹腔内结核病灶直接蔓延 D．呼吸道传播 154.目前认为多数肾小球疾病的始发机制是( )。

A．遗传 B．细菌感染 c．免疫机制 D．免疫缺陷 155.急性肾小球肾炎的治疗原则是( )。

A．以休息及对症处置为主 B．以减轻水肿利尿为主 c．以止血、治疗血尿为主 D．以治疗合并症为主 156．患者男性，38岁，诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白+++，尿素氮18mmol/L，应给予何种饮食( )。

A．低盐高糖高蛋白 B．低盐优质低蛋白 c．低盐高植物蛋白 D．低盐高维生素禁蛋白 157.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是( )。

A．大肠杆菌 B．副大肠杆菌 c．变形杆菌 D．葡萄球菌 158.肾病综合征最常见的并发症是( )。

A. 循环衰竭 B．肾功能不全 c．感染 D．静脉血栓形成 159.尿毒症最早期的表现为( )。

A．贫血 B．高血压 C．胃肠道症状 D．出血 160.治疗肾衰竭高钾血症最有效的方法是( )。

A．静注钙荆 B．静注碳酸氢钠 c．血液透析 D．静点高渗葡萄糖加胰岛索 161．根据病因及发病机制，贫血可分为( )。

A．红细胞生成减少、造血功能不良两类 B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D·红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多及失血四类 162.急性白血病出血的主要原因是( )。

A．DIC B．血小板减少 c．纤维蛋白溶解 D．小血管被白血病细胞浸润破坏 163．糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是( )。

A．乏力 B．消瘦 c．多尿 D．血糖增高 164．某甲状腺功能亢进症患者，体温39.5℃，脉搏150次／min，出现恶心、呕吐’大汗淋漓、嗜睡等症状，初步判断此患者可能为( )。

A 抗甲状腺药物中毒 B．甲状腺功能低下 c．甲状腺危象 D．131I治疗反应 165.系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是( )。

A．痤疮 B．湿疹 c．蝶形红斑 D．紫癜 166．男性，20岁，夏季中午在田间进行劳动，1小时后感到恶心、头晕、头痛、面色苍白、大汗淋漓；
脉速、呼吸浅快，意识不清，血压80/50mmHg，应考虑最可能发生了( )。

A．食物中毒 B．过敏性休克 c．中暑 D．低血糖 167.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高( )。

A．发病6小时 B．发病12小时 c．发病48小时 D．发病一周后 168.脑出血的预后与哪种因素有关( )。

A．出血量 B．出血部位 c．并发症严重程度 D．出血量、出血部位及并发症严重程度 169.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是( )。

A．遵医嘱应用安定，迅速控制发作 B．用力按压肢体制止抽搐 c．将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间 D．解开衣领、腰带，避免影响呼吸 170．患者，男性，72岁，因脑梗死右侧肢体瘫痪，长期卧床，为预防压疮发生，最有效的护理 方法是( )。

A．每2小时翻身按摩一次 B．每天请家属看是否有皮肤破损 c．骨隆突处用气圈垫起 D．保持左侧卧位 171．由于心排出量突然下降而出现的晕厥称为( ) A．心脏骤停 B．病窦综合征 C．阿一斯综合征 D．倾倒综合征 172．心源性水肿病人的护理诊断中不正确的是( ) A．尿潴留 B．体液过多 C．有皮肤完整性受损的危险 D．潜在并发症：电解质紊乱（低钾）
173．慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是( ) A．过度劳累 B．心律失常 C．洋地黄过量 D．肺部感染 174．男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为( ) A．心功能I级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．以上都不是 175．大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是( ) A．维持气道通畅 B．输血 C．吸氧 D．止血 176．关于痰液的体位引流不正确的是( ) A. 确定引流体位最重要 B．引流通常在餐间进行，每日2～3次 C．每次引流时间不超过30分钟 D．应尽可能让家人参与引流过程 177．支气管哮喘的临床特征主要是( ) A．吸气性呼吸困难 B．反复发作，阵发性、呼气性呼吸困难 C．反复发作，混合性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难 178．结核杆菌感染人体的主要途径是( ) A．皮肤接触 B．消化道 C．呼吸道 D．泌尿道 179．肺心病最常见的死亡原因是( ) A．心律失常 B．肺性脑病 C．休克 D．出血 180．慢性呼吸衰竭最常见的病因是( ) A．重症肺结核 B．胸廓病变 C．阻塞性肺疾病 D．肺间质纤维化 181.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁暖气。钡餐透视和胃镜检查无阳性发现，最可能的诊断是( ) A．慢性胃炎 B．十二指肠球炎 C．功能性消化不良 D．早期胃癌 182．西眯替丁治疗消化性溃疡的的机理是( ) A．质子泵阻滞剂 B.Hz受体拮抗剂 C．制酸剂 D．加速胃排空 183．易并发中毒性巨结肠的疾病是( ) A. 溃疡型肠结核 B．溃疡性结肠炎 C．血吸虫病 D．增生型肠结核 184．国人最常见的肝硬化原因是( ) A．病毒性肝炎 B．酒精中毒 C．药物中毒 D．胆汁淤积 185．目前认为多数肾小球疾病的始发机制是( ) A．遗传 B．细菌感染 C．免疫机制 D．免疫缺陷 186．尿毒症最早期的表现为( ) A. 贫血 B．高血压 C．胃肠道症状 D．出血 187.特发性血小板减少性紫癜首选治疗是( ) A．脾切除 B．大剂量丙种球蛋白 C．糖皮质激素 D．长春新碱 188.判断糖尿病控制程度较好的指标是( ) A．空腹血糖 B．餐后血糖 C．糖化血红蛋白 D．空腹血浆胰岛素含量 189．脑出血的部位最常见的是( ) A. 脑室出血 B．脑桥出血 C．小脑出血 D．基底节出血 190．脑血栓形成的典型临床表现不包括( ) A．多于安静状态下起病 B．多无意识障碍 C．脑膜刺激征明显 D．脑脊液正常 191．心源性呼吸困难最先出现的是( ) A．端坐呼吸 B．夜间阵发性呼吸困难 C．劳力性呼吸困难 D．心源性哮喘 192．由于心排血量突然下降出现的晕厥称为( ) A．病态窦房结综合征 B．阿一斯综合征 C．休克 D．预激综合征 193．患者，男，68岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心，呕吐等症状，同时伴有心悸、头痛、头晕，视物模糊，查心电图：室性早搏二联律，该患者可能是发生了( ) A．消化性溃疡 B．心绞痛 C．洋地黄类药物中毒 D．高血压 194．支气管扩张症最常见的病因是( ) A．婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎 B．肺结核 C．COPD D．支气管肺癌 195．肺结核最重要的传播途径是( ) A．皮肤接触 B．食物和水 C．毛巾或餐具 D．空中飞沫 196．患者，男性，50岁，慢性阻塞性肺疾病多年，于剧烈阵咳后出现右胸刺痛、逐感呼吸困难，最可能是( ) A．胸腔积液 B．自发性气胸 C．哮喘发作 D．急性心肌梗死 197．关于痰液体位引流操作措施不正确的是( ) A．确定引流体位最重要 B．引流常在餐后进行 C．每次引流时间不超过30分钟 D．引流时辅以胸部叩击 198．引起上消化道大出血最常见病因是( ) A．胃癌 B．食道静脉曲张破裂出血 C．急性糜烂性胃炎 D．消化性溃疡 199．门静脉高压的临床表现不妥的是( ) A. 腹水 B．肝掌、蜘蛛痣 C．脾大、脾功能亢进 D．腹壁脐周静脉曲张 200．我国急性胰腺炎最常见的病因是( ) A. 胆道疾病 B．腹部钝挫伤 C．酗酒和暴饮暴食 D．急性病毒感染 201．结核性腹膜炎最主要的感染途径是( ) A. 血行播散 B．淋巴播散 C．腹腔内结核病灶直接蔓延 D．呼吸道传播 202．下列不是肝性脑病发生的诱因是( ) A. 感染 B．腹泻 C．上消化道出血 D．高蛋白饮食 203．急性肾小球肾炎的治疗原则是( ) A. 以休息及对症处置为主 B．以减轻水肿利尿为主 C．以止血、治疗血尿为主 D．以治疗合并症为主 204.诊断肾病综合征所必备的条件的是( ) A．大量蛋白尿十血尿 B．大量蛋白尿十低蛋白血症 C．低蛋白血症十贫血 D．水肿十高血压 205．根据病因及发病机制贫血可分为( ) A．红细胞生成减少、造血功能不良两类 B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多及失血四类 206．特发性血小板减少性紫癜首选治疗是( ) A．脾切除 B．大剂量丙种球蛋白 C．糖皮质激素 D．长春新碱 207．糖尿病饮食治疗正确的是( ) A．无论病情轻重都需饮食治疗 B．病情轻可以不用饮食治疗 C．有并发症者不用饮食治疗 D．用药治疗时可以不用饮食治疗 208．风湿性疾病是指( ) A．累及关节及周围软组织的一大类疾病 B．过敏性疾病 C．病毒感染的一类疾病 D．血尿酸增高的一组疾病 209．脑出血的部位最常见的是( ) A．脑室出血 B．脑桥出血 C．小脑出血 D．基底节出血 210．脑血栓形成的最常见病因是( ) A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．脑动脉炎 D．红细胞增多症 二、名词解释 1．上消化道大量出血:是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，而上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%，主要表现为呕血、黑便，并伴有急性周围循环衰竭的表现。

2．真性菌尿:临床常用清洁中段尿作细菌定量培养，菌落计数，定量检查若尿含菌量>105/ml，为有意义的细菌尿，又称为真性菌尿，多为肾盂肾炎。

3．缺铁性贫血:缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。

4．系统性红斑狼疮:是一累及全身多个系统的自身免疫性疾病，血清中出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱。

5．脑栓塞:指身体其他部位栓子随血流进入脑动脉，造成血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死，导致脑功能障碍。

6．慢性阻塞性肺疾病：
COPD是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展。目前确切病因还不完全清楚。

7．肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

8．肾盂肾炎：由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。

9．白血病：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。

10．糖尿病足：由糖尿病引起的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的踝关节或踝关节 11．慢性阻塞性肺疾病：是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展。目前确切病因还不完全清楚。

12．肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

13．肾性骨病：
慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。常见表现包括：纤维囊性骨炎，肾性骨软化症（肾性佝偻病），骨质疏松症及肾性骨硬化症。

14．白血病：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。

15．甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，少见，但可危及生命，常见于病情严重、病程长且近期有明显恶化者。感染、严重精神创伤、131I治疗、手术准备不充分、心肌梗死等常为其诱因。

三、筒答题 1．列出洋地黄中毒时的常见毒性反应。

答：(1)胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；
（3分）(2)神经系统反应，为头痛、头晕、黄视绿视等；
（2分）(3)心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。（3分）
2．简述咯血窒息的急救措施。

答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：
(1)清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。（4分）
(2)氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（2分）
(3)自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（2分）
3．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施。

答：(1)第一周应卧床休息。（2分）
(2)饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，勤 排尿。（2分）
(3)高热护理：体温大于39℃时，需进行物理降温。（2分）
(4)疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。（2分）
4．简述糖尿病足的护理。

答：(1)对已发生足部皮肤破溃者，满意控制血糖是最关键的治疗护理措施。（2分）
(2)应注意保持局部的清洁、干燥，避免局部受压，促进局部血液循环。（2分）
(3)有感染者应彻底清创、做细菌培养后进行敏感抗生素的局部治疗和全身治疗。（2分）
(4)可使用高压氧作为辅助治疗，改善局部缺氧，促进伤口愈合；
也可使用人工皮肤等贴敷。（1分）
(5)必须行手术治疗者应教育病人正确面对、积极配合手术，争取最小程度的残障。（1分）
5．简述咯血窒息的急救措施。

答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：
(1)清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。(4分) (2)氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（1分）
(3)自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（1分）
6．列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。

答：(1)休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1分）②失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1分）
(2)饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。（2分）②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。（1分）③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；
有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制迸水量。（1分）
7．说明对慢性肾衰患者的健康教育内容。

答：(1)坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾病。避免肾衰恶化诱因，如预防感染，不使用肾毒性药物，不可劳累等，以延缓肾功能减退。(4分) (2)对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄Al:(i分)；
肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（1分）
8.简述引起脑血管疾病的危险因素。

答：(1)可干预的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA或脑卒中是目前公认的最重要的危险因素。（4分）
另外，高脂血症、吸烟和酗酒、超重、体力活动减少、口服避孕药、饮食、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音（狭窄）、同型半胱氨酸血症等，均是增加脑血管疾病发生的危险因素。（1分）
(2)不可干预的危险因素：年龄、性别、种族、遗传、气候等。（1分）
9．简述肺心病急性加重期的氧疗护理措施及理论依据。

答：氧疗护理措施：给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在2s%～3s%，流量1～2L/min，经鼻持续吸人，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸人的氧气必须湿化。（4分）
理论依据：(1)防止二氧化碳潴留加重；
(2)防止严重缺氧引起的组织损伤。（2分）
10．列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。

答：(1)休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1分）②失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1分）
(2)饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。（2分）②应禁酒及避免食人粗糙或刺激性食物。（1分）③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；
有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。（1分）
11．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施。

答：(1)第一周应卧床休息。（2分）
(2)饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，勤排尿。（2分）
(3)高热护理：体温大于39℃时，需进行物理降温。（1分）
(4)疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。（1分）
12．简述输血引起溶血反应时急性重症临床表现。

答：通常输入血液10～50ml后即可产生症状，随输血量增加，溶血反应加重。（2分）轻者有发热，一过性轻微黄疸及血红蛋白尿（1分）；
重者寒战、高热、面色潮红，腰背疼痛、胸闷、呼吸困难，心率加快，血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及DIC甚至造成死亡。（3分）
四、论述题 1.患者女性，48岁，患有风湿性心脏病14年。两周前曾发生上呼吸道感染，之后心慌，乏力，气短逐渐加重，日常生活活动即引起呼吸困难，并咳白色泡沫痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。

答：主要护理诊断：气体交换受损：与左心衰致肺瘀血有关。（6分）
护理措施：
(1)休息：休息可减轻心脏负荷，患者在日常活动下可致呼吸困难，心功能属于Ⅱ级，建议休息应充分，增加午睡及夜间睡眠时间。（2分）
(2)饮食：限钠盐5g以下。（2分）
(3)吸氧：遵医嘱给予低流量持续吸氧。（2分）
(4)药物护理：服用利尿剂注意低钾血症，发给病人洋地黄药物前一定数病人心率，心率<60次／分不能给药，注意病人症状、心律，便于及早发现洋地黄中毒，及早处理。（4分）
2．试述急性心肌梗死的护理措施。

答：(1)休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。

(2)止痛：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酪，给予 2-4L/min持续氧气吸人。

(3)保持情绪稳定：当病人胸痛剧烈时，应尽量保证有一名护土陪伴在病人身边。

(4)饮食护理：最初2-3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食。

(5)心电监护：在冠心病监护病房行连续心电图、血压、呼吸监测3-5天。

(6)排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。急性期常规给予缓泻药。

(7)溶栓护理：心肌梗死发生不足6小时的病人，可遵医嘱给予溶检治疗，护士应做好以下工作：①询问病人是否有溶栓禁忌证；
②准确、迅速配制并输注溶栓药物；
③注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；
④使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。

（第1-6每项2分，列出标题1分，有解释1分；
第7项4分，列出标题1分，有2个以上解释3分）
3．患者男，66岁，因剧烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而入急诊室。病人烦躁不安，面色苍白，呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查，发现病理性Q波、ST段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。

问题：(1)写出诊断该病的依据。

(2)并列出相应的护理措施。

答;(1)诊断依据：心前区疼痛持续6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病理性Q波、ST段抬高）、心肌酶增高。（4分）
(2)护理措施：
①休息：发病1-3天内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量。（1分）
②止痛：遵医嘱予吗啡或哌替啶止痛，按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化，注意及时询问病人疼痛的变化情况。给予持续吸氧(2-4L/分)。（2分）
③保持情绪稳定：当病人胸疼剧烈时，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。（1分）
④饮食护理：头2～3天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。（1分）
⑤心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸3～5天，发现室性早搏>5个／分钟，或有严重房室传导阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。（2分）
⑥排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。（1分）
⑦溶栓护理：①询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不全等溶栓禁忌证；
②准确、迅速配制并输注溶栓药物；
③注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；
④使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。（4分）