早产儿的护理 早产儿为什么都很聪明

　　[关键词] 脑梗塞； 护理 　　[中图分类号] R743.33[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-188-01 　　
　　脑梗塞主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，好发于中老年人，起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病多数患者症状经几小时甚至1-3天病情达到高峰，该病致残率高，严重影像患者的生活质量，做好脑梗塞的护理在整个治疗过程中是不容忽视的重要环节，加强早期康复护理能最大限度的促进功能恢复，减轻残疾。我科于2010年11月至2011年6月治疗脑梗塞患者45例，取得满意效果，现报告如下：
　　1 临床资料 本组患者共45例，男32例，女13例，年龄45-82岁，平均住院时间26天，出院时28例能独立行走，12例能借助拐杖行走，生活基本能自理。4例长期卧床，1例因梗塞面积过大并发脑疝死亡。
　　2 临床护理
　　2.1 血压监测护理 部分脑梗塞患者血压偏高，早期血压控制过低易导致症状加重，一般我院血压在180/120mmHg以下不予以降压治疗，血压大于180/120mmHg者予以缓释降压片缓慢降压，降压幅度一般不超过20%，对血压过高或偏低患者及时通知医生处理，在急性期后要求血压控制在160/100mmHg左右。
　　2.2 呼吸道护理 患者由于肢体活动障碍卧床时间长，易导致坠积性肺炎的产生，对意识清楚的患者应保持呼吸道通畅，定期翻身，协助其翻身拍背，鼓励其咳痰，必要时可予以祛痰药物或超声雾化吸入促进痰液排除[1]。对有意识障碍的患者应防止舌后坠堵塞呼吸道，应取头侧卧位，定期予以吸痰处理，有呼吸困难者行气管插管。
　　2.3 排泄护理 1)对意识清楚的患者鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的，并注意会阴部清洁，鼓励患者自行排尿，不主张置导尿管。对意识障碍或有尿潴留或尿失禁的患者应留置尿管，严格做好导尿管的护理，每周更换两次尿袋，每两周更换一次尿管，无明确尿路感染者不进行膀胱冲洗。2)患者饮食以应供给足够的水分,多给低脂、高蛋白、高能量宜消化且富含粗纤维的饮食，避免引起便秘，注意训练排便习惯，定时排便，必要时服通便药或灌肠处理。
　　2.4 皮肤护理 脑梗塞患者由于长期卧床、感觉障碍，局部受压导致血液循环障碍，易导致褥疮形成，需保持床位干燥、清洁，对一侧肢体完全瘫痪的患者可使用气垫床。患者应每两小时更换体位一次，应用健侧卧与平卧位交替的办法，尽量减少患侧卧位，预防患侧肢体过度受压，骨隆突处垫以气圈并加用布套，避免使用热水袋以免烫伤，输液尽量不选择患侧肢体。
　　2.5 肢体康复训练 正确的肢体体位放置使患肢处于功能位，可有效避免患侧肢体萎缩，肌肉挛缩，患者上肢保持外展姿势，肘关节伸直，指关节外展。患者下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋[2]。在发病急性期最好采用健侧卧位。在患者生命体征平稳后72小时即可开始肢体功能锻炼，一般先从被动活动开始，注意加强患肢功能锻炼，以“健”带“患”，配合肢体的按摩、针灸、理疗等促进患肢运动功能的恢复，随着运动功能恢复逐渐减少外界用力，直至能完成主动运动。锻炼时间每日3次，每次锻炼时间在20分钟左右。可指导家属协助完成。
　　2.6 心理护理 脑梗塞患者常因肢体瘫痪、语言障碍、进食呛咳、生活不能自理等情况产生悲观、失望、焦虑等心理，对入院后症状加重的患者更为明显，表现为淡漠、缺乏主动性，生活过分依赖他人，对治疗缺乏信心，针对以上情况，应同时做好患者及家属两方面工作，适时予以心理支持，对患者家属应详细解释，说明早期加强肢体功能锻炼的重要性。对患者要耐心开导，讲解疾病有关知识，根据个体差异进行相应护理，及时热情的满足患者合理需求，使患者处于心理愉悦的状态，促使患者树立战胜疾病的信心，保持稳定的心态，积极配合治疗。
　　3 护理体会 通过实施以上护理，患者恢复良好，肌力较入院时分级提高2级以上，无一例发生褥疮，体会到脑梗塞患者的护理工作对患者康复是至关重要的，在急性期徐严密观察病情变化，特别是血压变化情况，避免血压控制过低，根据病情变化予以相应的护理，在病情稳定后要及早进行功能锻炼和康复训练，适时予以心理疏导，可缩短病程，显著改善患者的生活质量及预后。
　　参考文献
　　[1] 杨莘主编.神经疾病护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005,4:119.
　　[2] 安莉,刘宁.神经内科开展脑卒中偏瘫康复工作的体会[J].南方护理学报,2005,12(7):49.