各种标识在神经外科的使用及管理|神经外科使用的仪器

　　[关键词]神经外科； 使用及管理 　　[中图分类号] R651[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-263-02 　　
　　2009年6月，神经外科在临床工作中通过对各种标识的情况进行调研。完善和弥补，并制定了相关的流程，制定本科室护理人员在护理活动过程中所用的物品，服务标识的管理要求。现报道如下：
　　1 引导性标识：主要指方向引导，包括护理单元中所有的区域性标识。如护士站、抢救室、厕所、开水间、安全通道等。
　　2警示标识：是提醒人们对周围环境引起注意，避免可能发生的危险，如各种管道：包括各种引流管，肠内营养管，紫外线灯开关的警示。
　　3公益性标识：如“请节约用水”，“请勿吸烟”，“请保持室内安静“等。
　　4 其他标识：如护理等级，拖把标识等。
　　存在问题与分析：
　　1卫生行政部门对标识无统一规范的管理要求，临床工作中出现标识不全，有些种类的标识甚至缺失，我科在临床工作中根据本科疾病病种及各种常用的标识进行了设计并制定相关流程，因没有统一的格式和规定，从而不能体现规范化和科学化。
　　2 标识不全易引起差错导致护理纠纷造成工作不便。如[1]神经外科有多管道者，特别是气管切开病人，既有气管滴入液，也有肠内营养液，还有输液管道，若没有醒目标识有可能导致输注错误，还有可能将气管滴入液滴速调成输液滴速。[2]胃管，留置尿管，引流袋等虽然有规定要求定期更换，但却没有说明如何做好相应标识，因此很难直观看到更换的时间及是否需要更换，造成工作不便。[3]病室内既有照明开关，也有紫外线灯管开关，不用醒目标识易引起角膜炎，导致纠纷。
　　3护理人员自我保护意识不够，有些时候很难证明自己的某些操作时规范的，合理的。如输液巡回卡的规范签名，涉及到用药的量和速度的准确性�,当患者有疑问时，如果没有规范的标识管理作为操作证据，很难证明护理人员是按准确的剂量和速度进行用药。
　　改进措施和建议：
　　1 上级卫生行政部门应加强护理服务过程中标识的研究，形成规范的标识系统及规范要求，以便于在临床工作中有章可循。
　　2 我科对各种标识做了改进：[1]护理服务对象标识：住院患者一律着病号服，手术者意识不清者均在患者手腕上系上腕带，其内容包括病区、姓名、性别、住院号、年龄。[2]级别护理标识：一级、二级、三级护理病人，在一览表上分别用红色、黄色. 白色，病危者用黑色标记，危重病人床头挂防压疮、防坠床标识，以提醒各班护士加强巡视。[3]患者床头卡内容：包括床号、姓名、饮食种类、护理等级、药物阳性标识、床位医生、责任护士姓名。[4]根据引流液颜色做好引流管的标识：①胃管做草绿色标识，腹腔. 头部引流管用红色标识，导尿管用黄色标识 ，气管滴液在输液管道上用白色标识，在临床工作中方便区别，避免差错事故发生。②对连续使用的留置胃管、尿管，引流袋的患者，在管道标识上注明留置日期，引流袋更换后立即注明更换时间及操作人，以方便临床使用和管理。[5]对特殊区域.特殊用药做好警示标识：为区别紫外线灯照明灯开关，在紫外线灯开关上挂上”非医务人员勿动“标识；危险设施如氧气桶旁要写明”易燃.易爆.远离火种“字样；对于特殊泵入的药物如（硝普钠.尼膜通）等，在使用过程中挂上”特殊用药，控制滴速“标识，防止患者或家属随意调节。[6]卫生清洁标识：治疗室用蓝色，处置间黄色，厕所红色，病房.走廊用绿色，以防止院内感染。
　　3 在护理服务活动过程中，护士应做好追溯性标识记录：[1]输液瓶内加上药液后应在瓶签上打上红勾，签上操作者姓名。[2]输液巡回卡填写应规范，写明液体种类、量、滴速及执行护士签名。[3]输液巡回卡保留一周以备查验。
　　4 强化护理人员的自我保护意识，结合院内外特殊案例，对护理人员进行必要的法律知识培训，组织护理人员对护理不良事件进行分析反馈，引以为戒，培养护士的慎独精神，严格按规范执行，以防发生不良后果。
　　评价
　　通过一年多的运用，标识的使用方便了护人员操作，消除了不安全因素，很大程度上杜绝了差错事故的发生，确保了护理安全，提高了病患满意度，从而提升护理质量。
　　参考文献
　　[1] 施雁.红色标识防止差错[J].中华护理杂志，2002, 37(1):14.
　　[2] 崔炎.护理学基础[M]. 北京：人民卫生出版社， 2002 .86.