【微晶磨削术联合他扎罗汀凝胶治疗毛周角化病】阿达帕林凝胶的副作用

　　2006年10月～2007年4月，我们应用微晶磨削术联合他扎罗汀凝胶（重庆华邦制药股份有限公司生产）治疗毛周角化病80例，取得了良好效果，现将结果报道如下。 　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1临床资料：80例均为我院门诊患者，按就诊时间将患者随机分为二组：治疗组和对照组。治疗组：40例，男13例，女27例，平均年龄为19.5岁（16～29岁），平均病程为5.5年（2～17年），病变部位：面部23例，上臂伸侧6例，面部及上臂伸侧11例；对照组：40例，男15例，女25例，平均年龄为20岁（16～30岁），平均病程为6.5年（2～18年），病变部位：面部25例，上臂伸侧7例，面部及上臂伸侧8例。所有患者在治疗前一个月未接受过外用或内服维A酸类药物治疗，育龄妇女在治疗期间避孕。两组患者在性别�年龄�病程及发病部位方面差异无统计学意义。
　　1.2治疗方法：治疗组使用MDY-IA型微晶磨面机（苏州赛诺秀器械有限公司生产），选择的出晶量为低档，患者取仰卧位，清洗患处，以治疗手柄轻压患处，做来回匀速移动，以治疗处出现轻度潮红为度。治疗后用消毒纱布蘸生理盐水清洗，冰敷患处约5min以减少潮红，治疗期间注意防晒。一般10天治疗1次，治疗3次为1个疗程；为避免刺激反应，于磨削术后第5天开始，每晚睡前清洁皮肤后用他扎罗汀凝胶涂于患处，直至下次治疗前停止；对照组：每晚只外涂薄薄一层他扎罗汀凝胶于患处，使用前清洁皮肤，用热毛巾敷患处5min，连续使用30天为1个疗程，每10天随访1次。
　　1.3疗程判定标准：基愈：皮肤完全消退或好转≥90%；显效：皮损好转70%～89%；有效：皮损好转30%～69%；无效：皮损好转＜30%，或无明显变化。基愈加显效为有效率。
　　1.4统计学方法：临床实验数据采用SPSS10.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验。
　　
　　2结果
　　
　　所有患者均完成一个疗程的治疗，并接受3个月随访，其中有2例失访（治疗组和对照组各1例），为无效病例，其余78例做统计学处理，治疗效果见表1。治疗组有效率82.05%，对照组有效率为51.28%。两组有效比较χ2=8.31，P＜0.05，有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。
　　
　　
　　3讨论
　　
　　毛周角化病目前主要治疗药物采用15%尿素脂或维A酸[1]，但见效慢，患者依从性差。
　　微晶磨削术是人工制造真空状态，将真空中的清洁晶粒高速冲击表皮，形成网状分布的微小创面[2]，使皮肤角质快速剥脱，从而治疗毛周角化病。他扎罗汀凝胶为皮肤科外用的类维生素A的前体药，在大多数生物系统中通过快速的脱脂作用而被转化为活性形式即他扎罗汀的同源羧酸，该活性产物可相对选择性地与维A酸受体的β和γ亚型结合，从而具有调节表皮细胞分化和增殖等作用。微晶磨削术联合他扎罗汀凝胶治疗毛周角化病，两者可起到相互协同作用，比单独应用他扎罗汀凝胶效果更好，而且患者有更好的依从性，值得临床推广应用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，2000:716.
　　[2]张 燕,龙福泉.微晶磨削术治疗面部瘢痕的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22（2）：133.
　　
　　[收稿日期]2008-03-11[修回日期]2008-05-06
　　编辑/李阳利