陈二狗的妖孽人生孙大爷 [帮您分析化验单（４）陈大爷的血胆固醇含量正常吗]

　　陈大爷今年58岁，最近体检的生化检验指标基本正常，只是血胆固醇含量为5.60毫摩/升,医生说没事，只要注意饮食就行了。可又有的医生说胆固醇已经升高了。陈大爷要求弄个明白。
　　血液中总胆固醇（TC）含量，是指胆固醇酯（占70%）和游离胆固醇（占30%）的总和。人体胆固醇既来自食物，也有一部分在代谢中产生。代谢正常时维持在一个合适的水平。如果过低，会使激素、胆汁酸、维生素D的合成原料不足，还可能与肿瘤的发生有关。如果过高，则促使动脉硬化和冠心病、脑血栓等缺血性心、脑血管病发生。将血胆固醇控制在合适水平是保持健康和防止缺血性心、脑血管病的重要课题。
　　中华医学会心血管病学会等组织的专家们联合制定了《血脂异常防治建议》，将血总胆固醇的含量的合适范围定为5.20毫摩/升以下。5.23~5.69毫摩/升为边缘升高，5.72毫摩/升以上为升高。依据这个标准，陈大爷的血胆固醇已经是在边缘升高的范围内了。
　　定出边缘升高的意义，一是提示患者和医生要注意处理，防止进一步升高而带来的疾病；二是在此范围内不一定用药，《血脂异常防治建议》中将之规定为用饮食疗法，提倡非药物治疗措施，包括饮食和其他生活方式的调节，主要包括：控制体重，控制总热量的摄入，尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，增加蛋白质和糖类的摄入比例，减少或避免饮酒，戒烟，适当增加运动量。
　　总胆固醇如在6.24毫摩/升以上，要用药物治疗，同时要坚持上面说的非药物治疗措施。降低血胆固醇的主要药物为烟酸类或他汀类药物。治疗的目标是，要使胆固醇降至5.72毫摩/升以下。
　　更重要的是，陈大爷应该进一步检查血中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)。因为胆固醇分布在不同的脂蛋白内而有不同的功能。分布在高密度脂蛋白中的胆固醇是由血液运向肝内进行代谢的胆固醇，它的含量多会使胆固醇沉积在血管中的机会减少，对人体有利，是“好胆固醇”。而LDL-C却是由肝脏运向外周血的胆固醇，它的增加促使其在动脉中沉积，是“坏胆固醇”，它才是促进动脉硬化的元凶。
　　《血脂异常防治建议》中规定HDL-C的合适范围为1.04毫摩/升以上，0.91毫摩/升以下为减低。LDL-C的合适范围为3.12毫摩/升以下，3.15~3.61毫摩/升为边缘升高,3.64毫摩/升以上为升高。高于3.12毫摩/升应用药物治疗。LDL-C/HDL-C的比值为3，高于3为冠心病易患因素。
　　血中的甘油三酯以小油滴的状态存在，也是促进动脉硬化的重要因素。《血脂异常防治建议》规定1.70毫摩/升以下为合适范围,1.70毫摩/升以上为升高。TG 与TC同时升高者更易患缺血性心、脑血管病，应该及时控制。