脑卒中的早期症状_脑卒中的风险因素与防治

　　6月24日是世界脑卒中日。脑卒中是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不，遂、舌强失语、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞)、出血性脑中风(脑出血、蛛网膜卞腔出血)、高血压性脑病和血管性痴呆等四大类。
　　脑卒中的风险因素　有许多可引起脑卒中初次发作或复发的风险因素。但最重要的一个因素为既往卒中或短暂性脑缺血(TIA)。有些因素无法改变，如年龄、性别、种族和遗传因素。例如，对于年龄超过55岁的人群，每十年脑卒中的发病率增加一倍。脑卒中在男性中更常见，但是老年女性的发病率高于男性。
　　此外，高血压是脑卒中最重要的风险因素之一。60％～70％的脑卒中由高血压直接引起，平均舒张期血压升高7.5mmHg将使脑卒中风险增加46％。即使在血压正常人群中，风险程度也与高血压水平呈线性相关。糖尿病也是脑卒中的独立风险因素；吸烟被认为是冠心病的风险因素，也是脑卒中的独立风险因素。轻度吸烟(每天少于10支)风险为不吸烟的2.5倍；严重吸烟(每天多于20支)为4.1倍。风险度也因年龄和烟草种类的不同而变化。
　　脑卒中的早期症状表现　脑卒中和短暂性脑缺血(TIA)有相似的症状，可包括以下的部分和全部：面部、四肢尤其是一侧肢体的突然麻木和无力、突然的昏迷，言语或理解障碍、单侧或双侧视物模糊、突然的行走困难、头昏、平衡或共济失调、突然无原因的剧烈头痛等。
　　脑卒中的应急措施　掌握正确的应急措施对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，争取时间，进一步救治是十分重要的。具体措施为：(1)保持镇静，给病人以精神安慰；初步判断为脑卒中后，应使病人仰卧，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。祛除口鼻异物，保持呼吸道通畅。(2)解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。(3)及时与医院急救中心取得联系，寻求帮助。(4)有条件者可吸氧，做一些简单的检查，观察病人双侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测血压，对血压超过150mmHg者，可以给病人舌下含服心痛定10毫克，并速送医院救治。
　　脑卒中的病因治疗　积极治疗原发疾病，纠正引发脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等。另外，冠心病、心律不齐、瓣膜病等心脏患者要接受正规的系统治疗，对于脑供血动脉出现严重狭窄的患者可考虑外科手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术。
　　脑卒中的药物治疗　应用抗凝剂和抗血小板聚集药物是治疗缺血性卒中的主要药品。对急性期后的治疗主要以下几个方面：(1)服用阿司匹林或其他抗血小板聚集药。这是被国际公认的防治卒中的有效方法和最佳选择。(2)使用抗凝剂。主要用于伴有心脏病，尤其是心房纤颤的患者，要严格按医嘱用药，并定期复查出凝血时间。(3)降纤酶治疗。主要针对血浆纤维蛋白酶原含量高的患者，而且必须住院治疗。(4)使用降血脂药物。有小卒中病史的患者，都存在动脉粥样硬化病变，所以应服用他汀类降脂药。平时二级预防性治疗用药为血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利等)。不仅可以降血压，而且有稳定动脉粥样斑块的作用，可避免斑块破裂随血流堵塞重要血管而引起严重后果(心肌梗死和脑梗死)。(5)降血压。如果平均动脉压(即1／3收缩压+2／3舒张压)不超过130毫米汞柱，可以不积极降血压，以保证缺血的脑组织有一定量的血液灌注。
　　国际上主张联合用阿司匹林、他汀类降脂药、血管紧张素转化酶抑制剂等降压药治疗老年人动脉硬化和脑卒中，较之单一用药效果好。
　　脑卒中的中药治疗　中药治疗应以辨证论治为原则，在医生指导下用药，以口服中药汤剂为宜。可根据患者病情，辨证采用平肝息风、活血化痰等方法。
　　
　　脑卒中的预防措施
　　
　　1　改善生活方式：坚持科学的生活方式，是预防多种疾病的基础措施。要多吃水果、蔬菜，少吃高脂厚味；加强体育锻炼；适度饮红酒，戒烟，情绪要稳定，精神应放松，避免长期精神紧张或劳累，合理安排工作和生活。
　　2　注意监测血压：即使血压正常者也要每年至少检查一次。高血压患者要在医生指导下，接收系统的药物治疗。有不少患者不能面对现实，不承认自己患有高血压病，因而不能按时服药，而是吃吃停停，其实这是非常危险的。
　　3　注意血糖控制：中老年人多以Ⅱ型糖尿病为多见，如血糖不是很高时，通常可以采取适当运动，饮食调理进行控制；和医生及营养师一道制定一份适合自己的生活方式和需要的营养计划。对饮食调理效果不理想者，可采取口服药物或注射胰岛素治疗。防止因糖尿病而诱发卒中。
　　4　改善高脂血症：血脂异常有可能增加卒中的风险。血脂异常者要注意饮食结构的调整，少吃脂肪，多吃新鲜蔬菜、杂粮和水果，坚持运动锻炼。严重者可加服调血脂药物。
　　5　低盐低脂饮食：通过减少饮食中的盐和脂肪，以降低或稳定血压及脑卒中风险。做到粗细搭配、荤素搭配，增加膳食纤维食物，每天多吃水果、蔬菜、谷类和适量的蛋白质。